適老版_中華人民共和國民政部

編者按

黨的二十大提出“推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”。中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》（以下簡稱《意見》），是推動解決養(yǎng)老服務(wù)“急難愁盼”問題，實現(xiàn)老有所養(yǎng)的重要制度設(shè)計。這有利于保障和改善基本民生，有利于推動發(fā)展成果全民共享，有利于推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

《意見》明確，基本養(yǎng)老服務(wù)由國家直接提供或者通過一定方式支持相關(guān)主體提供。如何統(tǒng)籌基本養(yǎng)老服務(wù)和非基本養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，讓基本養(yǎng)老服務(wù)成為促進共同富裕的“硬支撐”？如何充分發(fā)揮有效市場和有為政府的作用，鼓勵養(yǎng)老服務(wù)多元化、多樣化供給？如何有效激發(fā)市場，推動基本養(yǎng)老服務(wù)提供主體多元化、提供方式多樣化？如何支持發(fā)展普惠性養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)普惠性養(yǎng)老服務(wù)付費可享有、價格可承受、質(zhì)量有保障、安全有監(jiān)管？如何積極引導高品質(zhì)、多樣化的非基本養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，使之成為基本養(yǎng)老服務(wù)體系的有益補充，共同構(gòu)建起中國特色多層次可持續(xù)養(yǎng)老服務(wù)體系？本期《養(yǎng)老周刊》聚焦基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“怎么好”，特別邀請專家學者、民政干部、行業(yè)領(lǐng)軍人物、養(yǎng)老企業(yè)代表等分享思考感悟、真知灼見。

把握基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重大利好

吳玉韶

《意見》對推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)具有多方面重大意義，對實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依作了重要基礎(chǔ)性制度安排。

建立基本養(yǎng)老服務(wù)體系有利于厘清養(yǎng)老責任邊界。《意見》指出，基本養(yǎng)老服務(wù)是指由國家直接提供或者通過一定方式支持相關(guān)主體向老年人提供的，旨在實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依必需的基礎(chǔ)性、普惠性、兜底性服務(wù)，包括物質(zhì)幫助、照護服務(wù)、關(guān)愛服務(wù)等內(nèi)容，這是國家層面第一次對基本養(yǎng)老服務(wù)的概念、范圍、內(nèi)容作出明確的界定。從2013年起，我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進入快車道，實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，但頂層設(shè)計的關(guān)鍵性制度——基本養(yǎng)老服務(wù)制度缺失，一定程度上制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。政府、市場、社會和家庭在養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)各自承擔什么責任，責任的邊界在哪兒？這是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)最重要、最基本的問題。在四方責任中，最需要厘清的是政府的責任邊界，政府的責任邊界厘清了，其他責任也就相對清晰了。中國特色“大而全”的養(yǎng)老服務(wù)涵蓋老年期全方位、全領(lǐng)域、全周期的生活和照護服務(wù)，內(nèi)涵外延都很廣，不厘清政府的基本養(yǎng)老服務(wù)責任邊界，政府將承擔無限的責任，也無法充分調(diào)動其他主體的積極性。

建立基本養(yǎng)老服務(wù)體系有利于促進銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展。應(yīng)對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略，養(yǎng)老由“家事”變成了“國事”。根據(jù)復旦大學老齡研究院銀發(fā)經(jīng)濟課題組預測，在人均消費水平中等增長速度背景下，2035年銀發(fā)經(jīng)濟規(guī)模為19.1萬億元，占總消費比重的27.8%，占GDP比重的9.6%；2050年銀發(fā)經(jīng)濟規(guī)模為49.9萬億元，占總消費比重的35.1%，占GDP比重的12.5%。大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，對于擴內(nèi)需、促就業(yè)、惠民生，構(gòu)建以國內(nèi)大循環(huán)為主體、國內(nèi)國際雙循環(huán)相互促進的新發(fā)展格局，推動我國經(jīng)濟實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展具有重大意義。建立基本養(yǎng)老服務(wù)體系，對促進銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展有兩個方面直接作用：一是基本養(yǎng)老服務(wù)本身是一個大市場。《意見》指出，基本養(yǎng)老服務(wù)是“基礎(chǔ)性、普惠性、兜底性服務(wù)”，《國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》明確了16項基本養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，面對數(shù)量龐大的老年群體，基本養(yǎng)老服務(wù)是一個大市場。根據(jù)我國的國情，基本養(yǎng)老服務(wù)可能少部分由政府直接提供，大部分將由政府購買、由市場和社會提供服務(wù)。建立基本服務(wù)體系，對于長期以來有效需求不足的銀發(fā)市場來說，是一個重大的利好消息。二是非基本養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展空間巨大。養(yǎng)老將由生活必需型向享受型、發(fā)展型、參與型轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)從養(yǎng)老到享老。基本養(yǎng)老服務(wù)在養(yǎng)老服務(wù)中所占比重較小，而老年人所需要的大量多層次、個性化、高品質(zhì)、享受型的服務(wù)大多屬于非基本養(yǎng)老服務(wù)，需要由市場和社會提供，為銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展留出了巨大空間。

（作者系復旦大學老齡研究院副院長、教授、博士生導師）

完善基本養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)瞄準需求突出重點

張靜

逐步實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)，是扎實推動共同富裕的一項重要舉措，也是積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的應(yīng)有之義。《意見》面向全體老年人，重點圍繞失能、殘疾、無人照顧等特殊困難老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)需求，對保障老年人基本生活和照料需要作出了制度安排。

服務(wù)對象突出重點保障人群，并向全體老年人推及。人口規(guī)模巨大是我國的基本國情，與此同時，我國仍處于社會主義初級階段的基本國情沒有變，這決定了我們必須通過合理的制度安排處理好效率和公平的關(guān)系，一方面通過建立相關(guān)保險、福利、救助相銜接的長期照護保障制度，合理確定經(jīng)濟困難失能老年人護理補貼覆蓋范圍和標準，重點聚焦老年人家庭和個人難以應(yīng)對的失能、殘疾、無人照顧等困難時的基本養(yǎng)老服務(wù)需求，補齊制度短板，破解失能長期照護服務(wù)與老年人生活安全保障等難題。另一方面從保重點人群向保基本服務(wù)轉(zhuǎn)變，不斷提升基本養(yǎng)老服務(wù)便利化可及化水平，逐步實現(xiàn)全體老年人都能夠公平可及地獲得大致均等的基本養(yǎng)老服務(wù)，共享改革發(fā)展成果。

服務(wù)內(nèi)容以基礎(chǔ)性、普惠性、兜底性服務(wù)為主。中國式現(xiàn)代化堅持把人民對美好生活的向往作為現(xiàn)代化建設(shè)的出發(fā)點和落腳點，著力維護和促進社會公平正義，著力促進全體人民共同富裕。這要求在推進完善基本養(yǎng)老服務(wù)體系中應(yīng)重點突出基礎(chǔ)性、普惠性、兜底性服務(wù)需求。從各地政策實踐情況來看，基本養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容不斷豐富，服務(wù)項目設(shè)計更加科學系統(tǒng)，是未來發(fā)展的方向。應(yīng)進一步加大改革探索力度，將家庭照護服務(wù)、老年優(yōu)待、意外傷害保險、法律服務(wù)、老年教育等內(nèi)容納入本地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)清單，細化和明確老年人補貼、服務(wù)隊伍建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃、各級財政資金補助標準等。

服務(wù)標準與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。“十四五”時期，城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展和收入分配差距等問題依然存在，各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平差異較大，必須處理好增長與分配的關(guān)系。要在經(jīng)濟發(fā)展和財力可持續(xù)的基礎(chǔ)上推進完善基本養(yǎng)老服務(wù)體系。堅持基礎(chǔ)性、普惠性、共擔性、系統(tǒng)性原則，統(tǒng)籌考慮必要性和可能性，著眼保基本、廣覆蓋、可持續(xù)，盡力而為、量力而行，立足國情，從實際出發(fā)建立健全服務(wù)標準體系，保障老年人的基本生活和照料需要，為全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家打下更加堅實的基礎(chǔ)。

支持多元主體參與提供服務(wù)。新發(fā)展階段，養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)多樣化、多層次等特點，優(yōu)化基本養(yǎng)老服務(wù)供給，既要遵循市場經(jīng)濟規(guī)律，充分發(fā)揮超大規(guī)模市場優(yōu)勢，提升供給體系對基本養(yǎng)老服務(wù)需求的適配性，推動供需良性互動，積極打造有效市場；又要注重發(fā)揮有為政府在基本養(yǎng)老服務(wù)多元供給主體中的主導作用，探索形成家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、政府兜底線保基本、市場供給多元、社會公益互助的服務(wù)格局。一方面通過建立基本養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費保障機制、落實發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠扶持政策、鼓勵支持社會力量參與提供基本養(yǎng)老服務(wù)等措施，強化基本養(yǎng)老服務(wù)供給保障。另一方面，以有為政府積極引導非基本養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，統(tǒng)籌謀劃擴大有效需求，提升多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)供給能力，形成對基本養(yǎng)老服務(wù)的有益補充，以高質(zhì)量發(fā)展筑牢中國特色基本養(yǎng)老服務(wù)體系基石。

（作者系民政部政策研究中心副研究員）

推動養(yǎng)老服務(wù)覆蓋更廣質(zhì)量更佳體驗更優(yōu)

何凌超

《意見》為整合養(yǎng)老資源、創(chuàng)新服務(wù)方式、優(yōu)化服務(wù)供給提供了基本遵循。浙江省杭州市貫徹落實《意見》要求，推動養(yǎng)老服務(wù)覆蓋更廣、質(zhì)量更佳、體驗更優(yōu)。

近年來，杭州市著力打造“幸福頤養(yǎng)標桿區(qū)”，將基本養(yǎng)老服務(wù)納入全市共同富裕示范區(qū)建設(shè)總體框架，系統(tǒng)性、整體性破解養(yǎng)老難題，老年人獲得感和幸福感不斷提升。

推動優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)普惠優(yōu)享。制定出臺電子津貼、機構(gòu)護理補貼等“1+X”系列支持政策，對低保等特殊困難家庭重度、中度失能老年人分別給予每人每月1820元、1330元電子津貼，對高齡老人給予每人每月40元—100元電子津貼，可用于居家養(yǎng)老上門服務(wù)、機構(gòu)床位費、護理費等，累計發(fā)放9.4億元，惠及38.6萬名老年人。

實現(xiàn)基本養(yǎng)老設(shè)施共建共享。編制發(fā)布新一輪養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃，實施“機構(gòu)跟著老人走”行動，重點落實1萬名常住老年人配建不少于300張床位等要求。全市累計建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）兩級居家養(yǎng)老服務(wù)中心2800余家，近三年累計實施困難老年人適老化改造6300余戶，完成全市近200萬名老年人的自理能力初篩和15.8萬名老年人的專業(yè)評估，率先試點推行家庭養(yǎng)老床位，累計建床1700余張，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)床位“搬進家”。

加快數(shù)字賦能養(yǎng)老全城通享。聚焦“供給端”數(shù)智應(yīng)用，推行“中央廚房+中心食堂+助餐點”、移動餐車等多元助餐模式，建成老年食堂（助餐點）約1600家。打造“安居守護”場景，形成門磁感應(yīng)、紅外監(jiān)測、主動呼叫“3+X”獨居老人全天候守護模式。創(chuàng)新推出“全城通”智慧助餐，打破戶籍限制，推動“全城通吃、優(yōu)惠通享、卡碼臉通用”，現(xiàn)已上線老年食堂（助餐點）近400家，累計服務(wù)100余萬人次。

對標2025年基本養(yǎng)老服務(wù)體系將覆蓋全體老年人以及到2035年中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系成熟定型的遠景目標，杭州市將加快建成權(quán)責清晰、保障適度、可持續(xù)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系，奮力打造高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)市域樣板。

深化供給側(cè)改革，做優(yōu)基本養(yǎng)老服務(wù)。制定杭州市級基本養(yǎng)老服務(wù)政策清單，找準高頻需求事項和服務(wù)供給短板弱項，推動養(yǎng)老服務(wù)供需精準對接、更可持續(xù)。落實《杭州市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項規(guī)劃》，空間上推進小型化、嵌入式的養(yǎng)老機構(gòu)布點，功能上引導重點建設(shè)護理型養(yǎng)老機構(gòu)，設(shè)施上強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）兩級居家養(yǎng)老服務(wù)中心錯位經(jīng)營和標準化建設(shè)，優(yōu)化完善老年人身邊、家邊、周邊的“15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈”。

升級大社區(qū)照護，實施老有康養(yǎng)行動。開展公共服務(wù)“七優(yōu)享”工程“老有康養(yǎng)”專項行動，為老年人提供多層級家門口整合式照護服務(wù)。打造多層次康養(yǎng)聯(lián)合體，實現(xiàn)護理康復資源進社區(qū)、進家庭，到2025年年底，鎮(zhèn)（街）康養(yǎng)聯(lián)合體覆蓋率將達到100%。開展“幸福助餐”計劃，優(yōu)化老年人助餐體系，到2023年年底，推動不少于800家老年食堂（助餐點）接入“全城通”，助餐、配送餐服務(wù)覆蓋70%以上村（社區(qū)）。

迭代數(shù)字化場景，創(chuàng)新數(shù)智頤養(yǎng)路徑。深化數(shù)字賦能養(yǎng)老服務(wù)集成改革，拓展預測預警、智能分析、決策輔助等功能，建立精準服務(wù)主動響應(yīng)機制，著力推動政策找人、服務(wù)找人。加快推廣和提升安居守護、智慧助餐、鄰里康養(yǎng)等特色應(yīng)用場景，加強老年人安全監(jiān)測和健康數(shù)據(jù)歸集，形成“線上快響應(yīng)、線下有支撐、服務(wù)零距離”的數(shù)智頤養(yǎng)新路徑，打造更多優(yōu)質(zhì)高效的“家門口養(yǎng)老”數(shù)字化場景。

（作者系浙江省杭州市民政局黨組書記、局長）

同向發(fā)力聚資源同題共答謀發(fā)展

談義良

《意見》是我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展史上的一個重要里程碑。作為城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老首批簽約企業(yè)，九如城始終把責任、擔當作為企業(yè)價值觀，針對養(yǎng)老資源分散、供需不匹配、供給主體單一等行業(yè)痛點，從體系化運營、高效化資源整合、靈活化協(xié)調(diào)聯(lián)動等方面不斷探索與實踐，助力解決基本養(yǎng)老服務(wù)供給短板問題。

密切協(xié)作豐富供給主體。九如城始終把共生理念融入公司發(fā)展戰(zhàn)略，積極推動社會救助、社會福利、慈善事業(yè)、老年優(yōu)待等資源優(yōu)化整合，加強各相關(guān)領(lǐng)域高效協(xié)作。浙江省杭州市富陽區(qū)胥口鎮(zhèn)致力于建設(shè)“沒有圍墻的養(yǎng)老院”，探索管理主體不一、運行機制各異的多元化建設(shè)格局。結(jié)合當?shù)貙嶋H和養(yǎng)老服務(wù)主體特質(zhì)，九如城從自身優(yōu)勢出發(fā)，充分調(diào)動多主體間協(xié)作積極性，擴大機構(gòu)服務(wù)覆蓋面，與政府、社會形成合力，共同提供包括養(yǎng)老服務(wù)、家庭照護者社會支持在內(nèi)的公共服務(wù)，助力形成政府—社會—個人協(xié)同發(fā)力、共建共享的公共服務(wù)發(fā)展格局。

資源整合優(yōu)化供給格局。隨著連鎖化、規(guī)模化發(fā)展，九如城不斷創(chuàng)新、優(yōu)化運營管理方式，為老年人提供質(zhì)優(yōu)價廉的養(yǎng)老服務(wù)。江蘇省新沂市針對農(nóng)村敬老院房屋設(shè)施老舊、安全隱患多、服務(wù)管理水平不高等問題，啟動了農(nóng)村敬老院體制改革，在全市規(guī)劃建設(shè)7個區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，并將其中5個交由九如城運營。經(jīng)過市場調(diào)研，九如城對各中心統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理，因地制宜賦予每個院際不同的特色服務(wù)，做到“一鎮(zhèn)一特色”，在保障區(qū)域內(nèi)特困供養(yǎng)人員應(yīng)住盡住的同時，為中低收入家庭的高齡、獨居和失能老年人提供普惠型養(yǎng)老服務(wù)。

協(xié)調(diào)聯(lián)動提高供給質(zhì)量。九如城積極發(fā)揮平臺資源優(yōu)勢，探索創(chuàng)新務(wù)實的教培模式。四川省洪雅縣為積極應(yīng)對不斷增長的多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，聯(lián)合九如教育西南教培團隊組織開展人才培訓。培訓覆蓋全縣12家養(yǎng)老機構(gòu)，培訓對象包括院長、護理員及社會人員，在集中培訓的基礎(chǔ)上，依托九如城的運營優(yōu)勢，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機構(gòu)人員與九如城養(yǎng)老機構(gòu)人員一對一換崗實習，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機構(gòu)提出優(yōu)化整改建議，帶動全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)提升養(yǎng)老服務(wù)水平。

網(wǎng)狀覆蓋提升供給效率。九如城深耕養(yǎng)老服務(wù)體系化建設(shè)，以普惠模式系統(tǒng)性解決區(qū)域養(yǎng)老問題。在浙江省湖州市，九如城發(fā)展街道養(yǎng)老服務(wù)中心并在周邊多個行政村建立居家養(yǎng)老站點，建立了機構(gòu)—社區(qū)—居家養(yǎng)老服務(wù)體系。在當?shù)卣七M助餐服務(wù)中，充分利用已有運營體系，將街道養(yǎng)老服務(wù)中心作為一級配餐中心、居家養(yǎng)老站點作為二級配送點，與政府居家服務(wù)補貼機制形成合力，搭建起老年人助餐網(wǎng)絡(luò)體系，滿足農(nóng)村地區(qū)老年人助餐需求。

察勢者明，趨勢者智。九如城將以高度的企業(yè)公民責任感和為老尊老情懷，繼續(xù)推進普惠養(yǎng)老體系實踐，將成功經(jīng)驗復制到更多的地區(qū)，為推動實現(xiàn)“2035年全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”遠景目標貢獻力量。

（作者系九如城集團創(chuàng)始人）

學習貫徹《關(guān)于推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》系列談③ 基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“怎么好”

學習貫徹《關(guān)于推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》系列談③
基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“怎么好”