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“我要用最美色彩，點綴這無情的荒漠……我想,，信念只有一個,，活著，漂亮地活著……”日前,，在湖北省宜昌市猇亭區(qū)精神衛(wèi)生中心（以下簡稱中心）,，前來參加社區(qū)康復(fù)治療的精神障礙患者正在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下合唱這首屬于他們自己的歌曲——《我的名字叫花朵》。

“猇亭區(qū)是宜昌市6個省級精康融合行動試點之一，目前主要通過政府購買服務(wù)的方式開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù),?！币瞬忻裾窒嚓P(guān)負責(zé)人介紹，目前,，猇亭區(qū)已形成“1+3+5”工作模式,，即以1個區(qū)級中心為核心,，聯(lián)動3個街道級殘疾人之家和5個社區(qū)康復(fù)陣地,，覆蓋全區(qū)3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、19個村（社區(qū)）,，為猇亭區(qū)甚至全市的精神障礙患者提供形式多樣的社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

精神障礙患者曉葶就是受益者之一,。

“我感覺自己分裂成了無數(shù)個碎片,，每個碎片都在訴說不同的故事?！?015年,，曉葶被診斷出患有精神分裂癥，多次到宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院住院治療,。住院時病情得到了控制,，但一出院，因為無所事事,，曉葶便沉迷于網(wǎng)絡(luò),，生活過得渾渾噩噩，最終不得不再次回到醫(yī)院治療,。

“精神障礙患者很容易陷入‘住院治療—出院回家—復(fù)發(fā)住院治療’的‘旋轉(zhuǎn)門’困境,。”中心負責(zé)人楊遠軍介紹說,，“讓他們走出家門,、走進社會，獲得平等,、尊重,、真誠的對待，才是幫助他們走向康復(fù)的正途,。”

為此,，中心在成立之初就確定了“站點集中康復(fù)服務(wù)+上門居家康復(fù)服務(wù)”相結(jié)合的模式,，走訪了全區(qū)近200名精神障礙患者家庭,，對每一名患者進行了評估，根據(jù)患者及其監(jiān)護人的意愿,，制訂“一人一策”的康復(fù)方案,，調(diào)動患者及其家屬的主觀能動性，增強康復(fù)治療依從性,，不斷鼓勵他們走出舒適圈,。“在我們的不斷努力下,，來中心進行社區(qū)康復(fù)的患者已從最初的不足10人,，增長到175人，長期規(guī)律參加社區(qū)康復(fù)活動的人數(shù)達到45人,?！睏钸h軍自豪地說。

2017年,，在得知區(qū)里有精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)后,，曉葶的媽媽拉著曉葶來到中心。在曉葶看來,，中心帶給她不一樣的體驗：“擺沙盤好玩又解壓,，做手工新奇又自豪，聽音樂舒緩又平靜,，我很喜歡這里,。”曉葶說,。

楊遠軍介紹,，中心將所有精神障礙患者納為會員，從周一至周五為他們制定了包括職業(yè)技能,、心理疏導(dǎo),、輔助教育,、社交就業(yè)等在內(nèi)的11種康復(fù)訓(xùn)練,。“此外,，我們會跟家屬協(xié)商,，為患者開展更有針對性的個案康復(fù)，如物理治療,、按摩康復(fù),、個案輔導(dǎo)等；鼓勵患者參與小組康復(fù),，如讀書會,、沙盤游戲,、同伴支持等?！睏钸h軍說,，“我們還開展上門康復(fù)服務(wù)，讓那些不愿意走出家門的患者也能接受專業(yè)的康復(fù),?！?/p>

社區(qū)康復(fù)的效果如何評價？面對記者的疑問,，楊遠軍說：“精神障礙患者的康復(fù)并沒有一個硬性標準,，通常認為，不復(fù)發(fā),、能夠正常參與社會生活就是勝利,。”

經(jīng)過7年的社區(qū)康復(fù),，曉葶的病癥已多年未復(fù)發(fā),，并在社區(qū)康復(fù)中擔(dān)任小組長，定期組織小組活動,。2023年5月,，她代表猇亭區(qū)參加了中國精神殘疾人及親友協(xié)會組織的社區(qū)康復(fù)交流；12月,，參加了宜昌市殘聯(lián)舉辦的助殘服務(wù)項目大賽,。“在康復(fù)的道路上,，我遇到了很多困難和挑戰(zhàn),，但也有許許多多的溫暖和鼓勵，是每一位醫(yī)生和伙伴給了我無限的支持和幫助,，讓我重新找回了生活的方向和意義,。”曉葶感慨地說,。

“如今,，中心的不少康復(fù)患者實現(xiàn)了就業(yè)，他們能夠自食其力是對我們工作最大的鼓勵與支持,?！睏钸h軍說。

為了讓精神障礙患者得到更加多元化,、專業(yè)化的康復(fù)治療服務(wù),，猇亭區(qū)民政局還鏈接各方力量，組建了一支由30余名專家組成的精神康復(fù)專家團隊到村（社區(qū)）巡診,，并定期到中心坐診,、開展康復(fù)講座,，實施個案心理輔導(dǎo)、親子互動體驗,、和諧家庭拓展等心理援助項目,，提高精神障礙患者家屬的護理照料技能水平。2023年,，中心共為患者家庭開展心理援助600人次,。

宜昌市民政局相關(guān)負責(zé)人介紹，猇亭區(qū)只是宜昌市全面推行精康融合行動的先行者,，目前,，全市已有10個縣（市、區(qū)）建成53個康復(fù)服務(wù)站,，為3358名精神障礙患者提供規(guī)范化的社區(qū)康復(fù)服務(wù),。“接下來,，我們還會在引導(dǎo)精神障礙患者主動接受社區(qū)康復(fù)服務(wù),、社區(qū)居民接納精神障礙患者等方面持續(xù)發(fā)力，讓精神障礙患者在包容,、尊重的環(huán)境里循序漸進地融入社會,，從隱匿的角落走到陽光下，助力個人獨立,、家庭減負,、社會穩(wěn)定?！?/p>

“曾經(jīng),，我的全部生活被精神疾病的陰影所籠罩，但我現(xiàn)在學(xué)會了如何平衡,。疾病和痛苦只是暫時的,，體諒、包容,、關(guān)愛與陪伴才是生活的主旋律,。”在四川省成都市利川社會工作服務(wù)中心（以下簡稱利川社工）拍攝的微電影《蛻變》中,，精神障礙患者凌華在筆記本上寫下了她在復(fù)元驛站參加康復(fù)的感悟,。

什么是“復(fù)元”,？“復(fù)元是一個讓精神障礙患者重新認識自己,、建立正面自我形象、重建有意義生活的康復(fù)過程,?！背啥际薪鹋^(qū)民政局四級調(diào)研員謝晶告訴記者,。

復(fù)元驛站實際上是精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)站，為凌華這樣的精神障礙患者提供公平可及,、系統(tǒng)連續(xù)的基本康復(fù)服務(wù),，同時為其家庭開展各類支持。自2020年建站至今,，金牛區(qū)8個復(fù)元驛站累計開展活動650余場,，服務(wù)1.2萬余人次。

摸排訪視  動態(tài)跟進

“他們走進了我的小世界,，幫我探索更大的世界,。”凌華說,。

微電影《蛻變》講述了凌華的“復(fù)元”歷程,，由凌華本人出演，展現(xiàn)真實的社區(qū)康復(fù)生活面貌,。

凌華第一次走進復(fù)元驛站前,，打電話給驛站工作人員，小心翼翼地反復(fù)詢問：“我真的可以去嗎,？”

凌華所去的復(fù)元驛站是駟馬橋街道精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)站,，由金牛區(qū)民政局統(tǒng)籌指導(dǎo)、利川社工承辦,，覆蓋駟馬橋街道6個社區(qū),，開展各類精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)支持。

在復(fù)元驛站的服務(wù)中,，摸排訪視被列在第一位,。“很多精神障礙患者從發(fā)病到首次確診再到妥善治療之間有時間間隔,，他們很少主動尋求幫助,。”利川社工相關(guān)負責(zé)人代瓊瑤介紹,，開展常態(tài)化摸排訪視,，能夠主動發(fā)現(xiàn)精神障礙患者及其家庭的需求，有助于及早處理,、及早介入為其提供多樣化支持,。

在成都市民政局、金牛區(qū)民政局的資助和統(tǒng)籌指導(dǎo)下,，駟馬橋街道,、沙河源街道、金泉街道等8個街道建立了復(fù)元驛站,。2023年10月以來,，金牛區(qū)各復(fù)元驛站累計完成1229戶居家精神障礙患者的信息摸排,，為213位精神障礙患者建立檔案，開展社區(qū)康復(fù)服務(wù)271次,，直接服務(wù)精神障礙患者及其家屬4649人次,。

科學(xué)引導(dǎo)  專業(yè)服務(wù)

凌華在參加了復(fù)元驛站舉辦的一系列活動后，慢慢對自己的疾病有了正確認識,，學(xué)會了分擔(dān)家務(wù),、與父母相處，整個人變得陽光了起來,。

凌華只是精神障礙患者“復(fù)元”路上的一個縮影,。

李鳳淇的癥狀比凌華更加嚴重，她患有精神分裂癥,，自21歲生病至今快20年,，精神疾病讓她的世界變得扭曲而混亂。她害怕與人交流,，甚至需要在母親的陪伴下才敢走出家門,。

在訪視服務(wù)中，西安路復(fù)元驛站的社工認識了李鳳淇,，并邀請她參加活動,。起初，李鳳淇對社交充滿恐懼和不安,，在小組活動發(fā)言時聲音發(fā)抖,。社工耐心引導(dǎo)，鼓勵她與其他人交流互動,，李鳳淇的情緒才慢慢穩(wěn)定下來,。

經(jīng)過四個多月的社區(qū)康復(fù)，李鳳淇的精神狀態(tài)得到了很大改善,，她不再害怕單獨出門,，現(xiàn)在外出活動已經(jīng)不再依賴母親的陪伴，也學(xué)會了使用手機導(dǎo)航,，自己出門騎車或坐公交車都不成問題,。

在復(fù)元驛站，社工邀請精神?？漆t(yī)生,、心理咨詢師、音樂治療師等,，舉辦精神健康管理座談會,，引導(dǎo)精神障礙患者及其家屬學(xué)習(xí)預(yù)防復(fù)發(fā)、慢病管理等健康知識?！拔覀冞€成立了廚藝,、手工制作以及社會適應(yīng),、社交技能,、就業(yè)準備等能力提升小組，開展生活化的訓(xùn)練活動,，促進精神障礙患者間的交流互動,，引導(dǎo)他們更好地融入社會?！贝偓幐嬖V記者,。

同伴支持  良師益友

“我沒什么朋友，參加復(fù)元驛站的活動后,，不僅加快了恢復(fù),，還認識了新朋友?！?5歲的精神障礙患者李峰表示,。

在社工的鼓勵下，李峰嘗試做社區(qū)精神障礙患者的同伴專家,，分享自己的康復(fù)經(jīng)驗,，幫助其他精神障礙患者的同時，也讓自己的生活有了新的意義,。

李峰的母親參與了家屬支持服務(wù)活動,，因為有相似的家庭經(jīng)歷，與其他精神障礙患者家屬也成為朋友,，覺得自己不再孤單,。“在這里,，我找到了能說說心里話的同伴,。跟大家交流后，心情不再那么壓抑,，還學(xué)到了豐富的照護經(jīng)驗,。”李峰母親說,。

“一些精神障礙患者康復(fù)得不錯,。經(jīng)過篩選、評估和培訓(xùn),，我們引導(dǎo)他們?yōu)槠渌∮烟峁┲С?、鼓勵，甚至成為良師益友，起到康?fù)榜樣作用,?！贝偓幷J為，互助式服務(wù)為精神障礙患者搭建了適度融入社會生活的平臺,。

謝晶介紹,，針對精神障礙患者家屬心理壓力大、照護成效不足的困難,，復(fù)元驛站開展了“俏家人加油計劃”,，制作發(fā)放家屬照護壓力應(yīng)對技能手冊，提升他們的壓力應(yīng)對能力,，幫助他們重新樹立對美好生活的希望,。

謝晶表示，下一步,，復(fù)元驛站將積極聯(lián)動多方資源,，組建跨學(xué)科、多部門的團隊,，回應(yīng)精神障礙患者需求,，協(xié)助他們提升自理能力、社會適應(yīng)能力,，順利回歸家庭和社會,。

“老師，你看我的作品還可以嗎,？”

“這個拓印活動挺有意思,，下次我還想?yún)⒓印,！?/p>

“我兒子現(xiàn)在愿意跟人交流了,，希望以后多些這樣的活動?！?/p>

…………

日前,，在重慶市奉節(jié)縣永安街道“渝康家園”舉辦的“創(chuàng)意拓印·快樂涂鴉”手工活動中，精神障礙患者相互欣賞著各自的作品,，樂在其中,。

永安街道“渝康家園”是奉節(jié)縣探索精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的試點。近年來,，面對精神障礙患者難出門,、難康復(fù)、難被社會接受的狀況,，奉節(jié)縣傾力打造“與你相‘奉’,、助親回歸”品牌,，通過政府購買服務(wù)的方式，聘請第三方——奉節(jié)縣微愛社會工作服務(wù)中心（以下簡稱微愛社工）建立“渝康家園”,，幫助精神障礙患者逐步“走出孤島”,、回歸社會。

如今,，“渝康家園”已成為341名精神障礙患者共同的溫暖家園,。

由恐懼到開朗

小豪是一名精神障礙患者，為了照顧他,，母親不得不全職在家,，家庭經(jīng)濟重擔(dān)壓在了在縣里打工的父親身上,。

2022年,，“渝康家園”接到小豪家庭的求助后，微愛社工立刻到他家入戶走訪,，了解患者病情,、家庭困難、救治救助等情況,，建立工作臺賬,，全面掌握患者的康復(fù)需求。

微愛社工主任王悅告訴記者,，建立信任要循序漸進,、水到渠成，他們會多次對患者進行家訪,，不斷與患者交流,、談心，先讓患者慢慢熟悉社工的存在,，再尋找患者感興趣的話題拉近彼此距離,，嘗試走進患者的內(nèi)心。而后,，再邀請患者一起外出,，鼓勵患者向鄰居打招呼，幫助患者一步步減少社交恐懼,。當(dāng)病情得到一定緩解后,，再嘗試邀請患者參加集體活動，引導(dǎo)患者慢慢接受與陌生人的交往,，用理性認知替代恐懼情緒,，“最終實現(xiàn)克服社交恐懼，走入社會生活,?！?/p>

也正因為社工不?！八⒛槨保『辣鶅龅男拈T漸漸打開,。

在參加了一次微愛社工面向服務(wù)對象舉辦的以直播為主題的活動后,，小豪向社工表達了自己對直播帶貨的興趣，希望能參與其中,。

微愛社工在奉節(jié)縣康樂鎮(zhèn)鐵佛村有一個直播基地,，專門賣當(dāng)?shù)貞?yīng)季水果。社工根據(jù)小豪的實際情況,，對他進行了為期3周的培訓(xùn),。在這個過程中，小豪對直播和產(chǎn)品越發(fā)熟悉,，話術(shù)也從開始的磕磕絆絆到倒背如流,。如今，小豪不僅能自主完成采貨,、出貨,、打印物流單等流程，還能在直播時與陌生人聊天,、推銷產(chǎn)品,，他也變得越來越開朗，自信心得到了提升,，直播收入則大大減輕了小豪家庭的經(jīng)濟壓力,。

王悅表示：“把患者放在保護性的環(huán)境中進行個人功能的康復(fù)訓(xùn)練是遠遠不夠的，社區(qū)康復(fù)服務(wù)的最終目標應(yīng)該是幫助患者真正融入社會,、自食其力,，即使帶著癥狀也能正常生活?！?/p>

由窘境到希望

“2023年上半年,，我參加小組活動累計得了40積分，戶外活動得了60積分,，康復(fù)訓(xùn)練得了30積分……一共200積分,，兌換了一袋米、一桶油,?！痹凇坝蹇导覉@”開設(shè)的愛心超市里，精神障礙患者小劉用參加項目活動得到的積分,，兌換了生活用品,。

小劉在電話中告訴記者，以前,，她不愿外出,，沒有朋友,，沒有工作，找不到人生價值,。后來在社工的幫助下,，她積極參加康復(fù)指導(dǎo)、服藥訓(xùn)練,、社交訓(xùn)練,，并找到一份超市收銀員的工作?！艾F(xiàn)在我每月能有固定收入了,。”小劉高興地說,。

疾病認知管理,、社交技能學(xué)習(xí)、社會功能康復(fù),、職業(yè)技能培訓(xùn)……正是在“渝康家園”全方位服務(wù)項目的幫助下,，越來越多的患者像小劉一樣,，從依賴家人逐漸變得獨立自理,，成功走入社會。

“患者在開展職業(yè)康復(fù)時,，患者家屬可以根據(jù)自身情況參與社會勞動,，在就業(yè)之余兼顧照料患者。這樣不僅能提升患者的康復(fù)效果,，還能改善患者家庭經(jīng)濟條件,。”王悅介紹,，為此,，社工與患者家屬展開了討論，大家一致同意將家政服務(wù)作為創(chuàng)業(yè)就業(yè)方向,。在家屬外出工作期間,，患者可到“渝康家園”由社工幫忙照看。

2022年9月,，微愛社工邀請專業(yè)家政公司為患者家屬分享家政服務(wù)經(jīng)驗,，并對他們進行居家養(yǎng)老、托育服務(wù),、家政保潔,、維修服務(wù)等培訓(xùn)。隨后,，微愛社工家政服務(wù)部正式成立,，目前已有30余名患者家屬參與家政服務(wù),，為家庭月增收2400元左右。

精神障礙患者小王的媽媽在經(jīng)過專業(yè)家政服務(wù)實操培訓(xùn)后,，如今已能夠獨立入戶開展工作,。她開心地說：“感謝‘渝康家園’，感謝微愛社工,，現(xiàn)在我通過做家政服務(wù)增加了收入,，我們家也看到了希望?！?/p>

從陪伴患者在“農(nóng)療”解壓中逐漸康復(fù),，到幫助患者在“工療”增收中找到自我價值，再到走近患者在“心療”中幫其融入社會,，微愛社工在縣民政局的指導(dǎo)下,，依托“渝康家園”，幫助患者在職業(yè)情景和社會環(huán)境中康復(fù),，讓患者和家屬過上了更有質(zhì)量的生活,。

目前，“渝康家園”有20余名患者參與直播帶貨,，30余名患者實現(xiàn)手工增收,，10余名患者正常參與社會就業(yè)，康復(fù)就業(yè)率達8%,。

奉節(jié)縣民政局黨組書記,、局長劉芳表示，隨著精康融合行動的深入推進,，更多精神障礙患者將享受公平可及,、系統(tǒng)連續(xù)的基本康復(fù)服務(wù)，精神健康領(lǐng)域“住院治療—出院回家—復(fù)發(fā)住院治療”的“旋轉(zhuǎn)門”有望被打破,，患者家庭及社會的壓力將得到進一步緩解,。

（本版所有精神障礙患者均為化名）