適老版_中華人民共和國民政部

本報記者趙曉明

全國民政行業(yè)職業(yè)技能大賽將于5月29日—31日在江蘇省南京市舉辦。在5個賽項涉及的職業(yè)中，假肢裝配、矯形器裝配從業(yè)人數(shù)少、服務(wù)群體特殊、專業(yè)技術(shù)性強，人們對其知之甚少。為幫助大家更好地了解假肢裝配和矯形器裝配技術(shù)，在大賽開幕之際，本報推出觀賽指南，幫助觀眾既“看熱鬧”也“看門道”。

01.關(guān)鍵詞：參賽選手

假肢和矯形器裝配是康復(fù)服務(wù)的重要內(nèi)容，能夠幫助有需要的人恢復(fù)軀體功能，增強自理能力，減輕家庭負(fù)擔(dān)，回歸正常生活。

2016年《國務(wù)院關(guān)于加快康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干意見》提出，完善康復(fù)輔助器具從業(yè)人員職業(yè)分類、職稱評定政策等。2019年，教育部、民政部等7部門印發(fā)《關(guān)于教育支持社會服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提高緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)質(zhì)量的意見》，明確建立健全老年服務(wù)與管理、康復(fù)輔助器具技術(shù)等緊缺領(lǐng)域人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系的具體措施。目前，矯形器裝配工、假肢裝配工等9個民政傳統(tǒng)特色職業(yè)均已修訂并發(fā)布了最新的國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)。

此次參加全國民政行業(yè)職業(yè)技能大賽的假肢裝配工共有59人，其中男性52人、女性7人;矯形器裝配工共有58人，其中男性41人、女性17人。大賽所有選手中，年齡最大和最小的均在假肢裝配工賽項中。

在此前舉辦的選拔賽中，各地采取理論知識和操作技能“雙輪驅(qū)動”的方式，全面深度考核參賽選手的知識應(yīng)用能力、操作執(zhí)行能力、分析和解決問題能力以及人文關(guān)懷素質(zhì)。

根據(jù)各地的情況，有些省級選拔賽的假肢裝配工、矯形器裝配工優(yōu)勝選手還獲得了相應(yīng)證書。例如，江蘇省各賽項獲得全省決賽前6名的選手，經(jīng)省人力資源和社會保障廳核準(zhǔn)后將被授予“江蘇省技術(shù)能手”稱號;獲得全省決賽前3名的選手，經(jīng)省總工會核準(zhǔn)后將被授予“江蘇省五一創(chuàng)新能手”稱號。

02.關(guān)鍵詞：賽場模特

俗話說，金杯銀杯不如百姓口碑。對假肢裝配工、矯形器裝配工而言更是如此，服務(wù)對象的認(rèn)可是對其技術(shù)水平的最好褒揚。

根據(jù)假肢裝配工職業(yè)競賽項目技術(shù)工作文件，每支參賽隊可自帶1名大腿截肢者模特，要求為18歲以上60歲以下男性，大腿中段截肢，殘端狀況良好;日常穿戴大腿假肢，且穿戴狀況良好，能獨立行走，無明顯的異常步態(tài)，等等。

根據(jù)矯形器裝配工職業(yè)競賽項目技術(shù)工作文件，各省參賽隊推薦賽項模特候選人1名，大賽執(zhí)委會另備5名賽項模特候選人。模特候選人髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮不超過10°，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮不超過15°，膝關(guān)節(jié)外展畸形不超過15°，踝關(guān)節(jié)跖屈畸形不超過30°，雙下肢不等長不超過5厘米。經(jīng)過賽前遴選、培訓(xùn)合格后，入選為賽項模特。

在大賽中，主辦方對所有省(自治區(qū)、直轄市)帶去的模特進(jìn)行編號，參賽選手抽簽隨機選擇模特。如抽到參賽隊自帶的模特，需要重新抽簽。

03.關(guān)鍵詞：測量

在配分與評分標(biāo)準(zhǔn)中，測量的扣分項極多，如錯誤選取測量工具、測量方法錯誤、尺寸測量不準(zhǔn)確、尺寸定位不明確、尺寸不齊全、測量結(jié)果填寫有誤，等等。

尺寸測量為何如此重要?在北京市康復(fù)輔具技術(shù)中心副主任陳利巖看來，如果沒有準(zhǔn)確測量，肯定會影響石膏陰型和陽型的制作，適配效果也會大打折扣。

據(jù)陳利巖分析，參加假肢裝配工、矯形器裝配工競賽的選手本身水平較高，如果在賽場上出現(xiàn)尺寸測量與記錄方面的失誤，極有可能是緊張或時間不足所致。

假肢、矯形器的尺寸測量及檢查記錄，簡單來說，就是先確定需要取型的部位，然后準(zhǔn)備好專業(yè)測量工具。接著，讓患者保持一定姿勢并放松肌肉，這樣才能得到準(zhǔn)確的測量結(jié)果，并詳細(xì)記錄下來。這些記錄是制作假肢、矯形器的重要依據(jù)。

總的來說，假肢、矯形器的尺寸測量及檢查記錄是一個細(xì)致而重要的過程，它關(guān)系到假肢、矯形器的制作效果和患者的使用體驗。因此，在進(jìn)行測量和檢查記錄時，要認(rèn)真、準(zhǔn)確，確保每一步都做到位。

04.關(guān)鍵詞：對線

在技術(shù)工作文件中，對線一詞出現(xiàn)的頻率極高。

什么是對線?所謂對線，對的就是重力線，一條看不見、摸不到的垂直于地面的線。

對線可以確定關(guān)節(jié)、支撐部件及其他部件相對于接受腔所構(gòu)成的位置(包括角度)關(guān)系，讓假肢或矯形器更貼合、更舒適地裝在身體上，實現(xiàn)更好的功能替代。

以大腿假肢為例，它除了要支撐體重，減少患者穿戴過程中的不適感以外，還要滿足最基本的步行需求。有的人步子大，走得快;有的人步子小，走得慢。使用者步態(tài)不一，要走得穩(wěn)，對線是基礎(chǔ)。

通過對線，從正面看，使用者直立而非左右傾斜;從側(cè)面看，使用者直立而非前后傾斜;從上面看，使用者直立而非扭曲。那條看不見、摸不到的垂直于地面的線，始終讓使用者保持重心穩(wěn)定。

選拔賽中，就有很多選手在對線環(huán)節(jié)丟分。在陳利巖看來，丟分主要是因為部分選手對自身水平過于自信，對標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不嚴(yán)格，對線不完整。

對線涉及專業(yè)技術(shù)和測量。測量的數(shù)據(jù)是制訂對線方案的基礎(chǔ)。根據(jù)測量結(jié)果，裝配工會對假肢、矯形器進(jìn)行特定對線調(diào)整和設(shè)計，確保康復(fù)輔助器具與使用者的身體形狀和角度相匹配。對線完成后，使用者試穿假肢、矯形器，并進(jìn)行一系列活動測試，以確保假肢、矯形器能夠提供良好的支撐和穩(wěn)定性，同時不影響正常的肢體運動。

05.關(guān)鍵詞：接受腔

在大賽中，從取型到修型都是接受腔的制作過程。這個接受腔，就相當(dāng)于螺母，起到容納、支撐的作用。

假肢接受腔，通俗地說，就是一個能包裹住使用者殘肢的部件。它就像是一個定制的“外套”，能夠舒適地貼合在殘肢上，不僅讓殘肢有了支撐，還能有效地將力量傳遞到假肢的其他部分。接受腔是假肢重要的組成部件，它直接關(guān)系到假肢的使用效果和使用者的生活質(zhì)量。因此，這個“外套”的設(shè)計和制造很有講究，要考慮殘肢的形狀、大小、活動能力等因素，確保它與殘肢之間的配合達(dá)到最佳狀態(tài)。“殘肢和接受腔，是肉體與硬物之間的磨合，容不得一絲馬虎。”陳利巖告訴記者。

通常，接受腔由裝配工為使用者量身定制，以確保其能完美適配使用者的殘肢。它的材質(zhì)也是經(jīng)過精心選擇的，既要保證舒適度和耐用性，又要避免出現(xiàn)殘肢皮膚過敏等問題。

接受腔是如何制作的呢?以大腿假肢為例，通常使用石膏繃帶均勻纏繞在殘肢上取型。石膏繃帶未固化前，使用專業(yè)手法對口型進(jìn)行塑形，待固化后取下模型，這就是石膏陰型。然后，往石膏陰型里灌注石膏漿，待固化后形成陽型。裝配工對石膏陽型進(jìn)行修型，修飾接受腔口型形狀，以及承重和免壓部位。修型完成后，對石膏陽型進(jìn)行真空負(fù)壓，使用的材料一般是高溫?zé)崴馨宀幕蛱祭w樹脂，最終獲得所需的接受腔。

這次大賽要求采用石膏陰型適配大腿假肢，這就需要選手在石膏陰型上進(jìn)行石膏修型，修飾出接受腔的形狀作為臨時接受腔，與假肢組件相連接。

06.關(guān)鍵詞：試穿調(diào)試

有些假肢看起來不錯，但使用者穿戴上了，走路不穩(wěn)定或走不了直線，所以，試穿調(diào)試是假肢和矯形器裝配的重要環(huán)節(jié)。

試穿調(diào)試需要由經(jīng)驗豐富的裝配工進(jìn)行，使用者需要積極參與試穿和調(diào)試過程，及時反饋不適和問題，以便專業(yè)人員調(diào)整和改進(jìn)。

在試穿調(diào)試環(huán)節(jié)，裝配工需要進(jìn)行接受腔適合性、假肢膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、假肢高度、假肢坐位、接受腔懸吊等一系列檢查。檢查完畢后，進(jìn)行靜態(tài)對線調(diào)整。所謂靜態(tài)對線，就是讓患者穿上假肢試樣，在站立保持靜止的狀態(tài)下，對經(jīng)過工作臺安裝和對線的假肢開展細(xì)致調(diào)節(jié)的過程，包括假肢高度、假肢額狀面、假肢矢狀面調(diào)整。

靜態(tài)對線后是動態(tài)對線。使用者穿上假肢行走，根據(jù)懸吊、步態(tài)是否合適等，裝配工進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，包括步態(tài)分析、異常步態(tài)調(diào)整和優(yōu)化步態(tài)調(diào)整等。

同理，矯形器裝配工需要對矯形器的適合性、穩(wěn)定性、長度、對線、坐位、站位、動態(tài)等進(jìn)行一系列檢查。

“試穿調(diào)試可以讓假肢、矯正器等精準(zhǔn)適配，幫助使用者回歸正常生活。這也是我們工作的意義所在。”陳利巖說。

從看熱鬧到看門道 ——助您看懂假肢裝配工、矯形器裝配工賽項

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