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重慶市城口縣民政局黨組書記、局長(zhǎng)   李明偉

近年來，重慶市城口縣民政局聚焦農(nóng)村敬老院“小散弱”突出問題，積極探索“公建民營(yíng)+區(qū)域整合+集約發(fā)展”改革。通過打好體制機(jī)制改革、資源優(yōu)化整合、發(fā)展模式創(chuàng)新“組合拳”，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋，養(yǎng)老服務(wù)從“保基本”向“優(yōu)品質(zhì)”跨越，走出一條山區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的新路。

創(chuàng)新體制機(jī)制，破解機(jī)構(gòu)生存難題

城口縣民政局積極推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)改革，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)運(yùn)作有機(jī)結(jié)合，明確“兜底功能不削弱、國(guó)有資產(chǎn)不流失、養(yǎng)老用途不改變、服務(wù)水平不降低”的改革準(zhǔn)則，將全縣26家公辦機(jī)構(gòu)整體打包，由引入的專業(yè)養(yǎng)老企業(yè)進(jìn)行托管。通過合同約定基礎(chǔ)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量考核指標(biāo)，建立財(cái)政補(bǔ)貼與績(jī)效評(píng)估掛鉤機(jī)制。為破解運(yùn)營(yíng)成本較高、服務(wù)質(zhì)量較低、入住率較低等難題，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、集約化、專業(yè)化“三化改造”工程。先后投入2700萬元，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)施安全標(biāo)準(zhǔn)化改造升級(jí)，消除消防、食品等隱患點(diǎn)。開展運(yùn)營(yíng)成本集約化改造，建立“中央廚房+流動(dòng)服務(wù)”機(jī)制，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員可為周邊村（社區(qū)）老年人提供上門服務(wù)，有效降低單床日均成本。開展服務(wù)品質(zhì)專業(yè)化改造，引進(jìn)評(píng)估護(hù)理服務(wù)，新增失能照護(hù)床位450張，實(shí)施精神關(guān)愛項(xiàng)目12個(gè)。同時(shí)，依托“渝悅·養(yǎng)老”智慧平臺(tái)，建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，設(shè)置床位利用率、服務(wù)響應(yīng)率等12項(xiàng)預(yù)警指標(biāo)，對(duì)連續(xù)3個(gè)月不達(dá)標(biāo)機(jī)構(gòu)啟動(dòng)整改程序。目前，全縣累計(jì)調(diào)整養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員50人次，淘汰不合格服務(wù)商2家，有效推動(dòng)形成“能進(jìn)能出”的良性競(jìng)爭(zhēng)格局。

推進(jìn)資源整合，構(gòu)建協(xié)同服務(wù)體系

按照“中心輻射、片區(qū)協(xié)同、村級(jí)補(bǔ)充”的工作思路，城口縣民政局積極構(gòu)建“1+5+N”三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，即1個(gè)縣級(jí)指揮調(diào)度中心統(tǒng)籌資源配置、5個(gè)片區(qū)養(yǎng)護(hù)中心覆蓋20分鐘服務(wù)圈、N個(gè)村級(jí)互助點(diǎn)提供日常照料服務(wù)。通過資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)、人員重組，盤活閑置床位510張，每年節(jié)約運(yùn)維資金280萬元。為進(jìn)一步提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理效能，建立“片區(qū)統(tǒng)一調(diào)度、服務(wù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、資金統(tǒng)一核算”的管理機(jī)制，組建由黨員、民政干部、護(hù)理專家、社工組成的跨鎮(zhèn)工作專班。實(shí)施“黨建統(tǒng)領(lǐng)”機(jī)制，將機(jī)構(gòu)黨建情況、入戶探訪率、服務(wù)覆蓋率等8項(xiàng)指標(biāo)納入考核，推動(dòng)片區(qū)人均服務(wù)效率提升。同時(shí)，創(chuàng)新“基本保障+個(gè)性服務(wù)”模式，優(yōu)化基礎(chǔ)服務(wù)6類42項(xiàng)，開發(fā)差異化特色服務(wù)“巴山驛站”心理慰藉等項(xiàng)目，推出市場(chǎng)化增值服務(wù)田園養(yǎng)老等消費(fèi)產(chǎn)品。

優(yōu)化發(fā)展模式，提升持續(xù)運(yùn)營(yíng)能力

為保障改革后的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)運(yùn)營(yíng)，城口縣民政局持續(xù)加大政策供給，出臺(tái)《進(jìn)一步優(yōu)化“公建民營(yíng)”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集約化改革方案》，建立“基礎(chǔ)建設(shè)補(bǔ)貼+床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助+績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)”資金保障機(jī)制，對(duì)連續(xù)達(dá)標(biāo)機(jī)構(gòu)給予3年稅收減免。通過政企合作，設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險(xiǎn)，為院內(nèi)每位老人提供最高87萬元的賠付保障，減輕托管機(jī)構(gòu)后顧之憂。重點(diǎn)支持智慧養(yǎng)老等新興領(lǐng)域，實(shí)施“雙百人才工程”，與城口縣職業(yè)教育中心共建實(shí)訓(xùn)基地，定向培養(yǎng)護(hù)理員。實(shí)施“銀齡講師”計(jì)劃，吸納退休醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任講師，累計(jì)培訓(xùn)持證護(hù)理員486名。創(chuàng)新“基本工資+績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)+職稱補(bǔ)貼”薪酬體系，保障護(hù)理員薪酬待遇。同時(shí)，創(chuàng)新推出政府購(gòu)買兜底床位占比60%、預(yù)留40%發(fā)展康養(yǎng)旅居等業(yè)務(wù)的“兜底保障保基本、社會(huì)服務(wù)創(chuàng)效益”運(yùn)營(yíng)模式。部分片區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還通過開發(fā)農(nóng)耕體驗(yàn)項(xiàng)目，探索出“以院養(yǎng)院”的可持續(xù)發(fā)展路徑。