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重慶市城口縣民政局黨組書記、局長   李明偉

近年來,，重慶市城口縣民政局聚焦農(nóng)村敬老院“小散弱”突出問題,，積極探索“公建民營+區(qū)域整合+集約發(fā)展”改革。通過打好體制機(jī)制改革,、資源優(yōu)化整合,、發(fā)展模式創(chuàng)新“組合拳”，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋,，養(yǎng)老服務(wù)從“?；尽毕颉皟?yōu)品質(zhì)”跨越，走出一條山區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的新路,。

創(chuàng)新體制機(jī)制,，破解機(jī)構(gòu)生存難題

城口縣民政局積極推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營改革，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場運(yùn)作有機(jī)結(jié)合,，明確“兜底功能不削弱,、國有資產(chǎn)不流失、養(yǎng)老用途不改變、服務(wù)水平不降低”的改革準(zhǔn)則,，將全縣26家公辦機(jī)構(gòu)整體打包,，由引入的專業(yè)養(yǎng)老企業(yè)進(jìn)行托管。通過合同約定基礎(chǔ)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量考核指標(biāo),，建立財(cái)政補(bǔ)貼與績效評估掛鉤機(jī)制,。為破解運(yùn)營成本較高、服務(wù)質(zhì)量較低,、入住率較低等難題,，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、集約化,、專業(yè)化“三化改造”工程,。先后投入2700萬元，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)施安全標(biāo)準(zhǔn)化改造升級,，消除消防,、食品等隱患點(diǎn)。開展運(yùn)營成本集約化改造,，建立“中央廚房+流動(dòng)服務(wù)”機(jī)制,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員可為周邊村（社區(qū)）老年人提供上門服務(wù)，有效降低單床日均成本,。開展服務(wù)品質(zhì)專業(yè)化改造,，引進(jìn)評估護(hù)理服務(wù)，新增失能照護(hù)床位450張,，實(shí)施精神關(guān)愛項(xiàng)目12個(gè),。同時(shí)，依托“渝悅·養(yǎng)老”智慧平臺(tái),，建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測預(yù)警機(jī)制,，設(shè)置床位利用率、服務(wù)響應(yīng)率等12項(xiàng)預(yù)警指標(biāo),，對連續(xù)3個(gè)月不達(dá)標(biāo)機(jī)構(gòu)啟動(dòng)整改程序,。目前，全縣累計(jì)調(diào)整養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員50人次,，淘汰不合格服務(wù)商2家,，有效推動(dòng)形成“能進(jìn)能出”的良性競爭格局。

推進(jìn)資源整合,，構(gòu)建協(xié)同服務(wù)體系

按照“中心輻射,、片區(qū)協(xié)同、村級補(bǔ)充”的工作思路,，城口縣民政局積極構(gòu)建“1+5+N”三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，即1個(gè)縣級指揮調(diào)度中心統(tǒng)籌資源配置,、5個(gè)片區(qū)養(yǎng)護(hù)中心覆蓋20分鐘服務(wù)圈、N個(gè)村級互助點(diǎn)提供日常照料服務(wù),。通過資產(chǎn)劃轉(zhuǎn),、人員重組，盤活閑置床位510張,，每年節(jié)約運(yùn)維資金280萬元,。為進(jìn)一步提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理效能,，建立“片區(qū)統(tǒng)一調(diào)度,、服務(wù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、資金統(tǒng)一核算”的管理機(jī)制,，組建由黨員,、民政干部、護(hù)理專家,、社工組成的跨鎮(zhèn)工作專班,。實(shí)施“黨建統(tǒng)領(lǐng)”機(jī)制，將機(jī)構(gòu)黨建情況,、入戶探訪率,、服務(wù)覆蓋率等8項(xiàng)指標(biāo)納入考核，推動(dòng)片區(qū)人均服務(wù)效率提升,。同時(shí),，創(chuàng)新“基本保障+個(gè)性服務(wù)”模式，優(yōu)化基礎(chǔ)服務(wù)6類42項(xiàng),，開發(fā)差異化特色服務(wù)“巴山驛站”心理慰藉等項(xiàng)目,，推出市場化增值服務(wù)田園養(yǎng)老等消費(fèi)產(chǎn)品。

優(yōu)化發(fā)展模式,，提升持續(xù)運(yùn)營能力

為保障改革后的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)運(yùn)營,，城口縣民政局持續(xù)加大政策供給，出臺(tái)《進(jìn)一步優(yōu)化“公建民營”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集約化改革方案》,，建立“基礎(chǔ)建設(shè)補(bǔ)貼+床位運(yùn)營補(bǔ)助+績效獎(jiǎng)勵(lì)”資金保障機(jī)制,，對連續(xù)達(dá)標(biāo)機(jī)構(gòu)給予3年稅收減免。通過政企合作,，設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險(xiǎn),，為院內(nèi)每位老人提供最高87萬元的賠付保障，減輕托管機(jī)構(gòu)后顧之憂,。重點(diǎn)支持智慧養(yǎng)老等新興領(lǐng)域,，實(shí)施“雙百人才工程”，與城口縣職業(yè)教育中心共建實(shí)訓(xùn)基地,，定向培養(yǎng)護(hù)理員,。實(shí)施“銀齡講師”計(jì)劃,，吸納退休醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任講師，累計(jì)培訓(xùn)持證護(hù)理員486名,。創(chuàng)新“基本工資+績效獎(jiǎng)勵(lì)+職稱補(bǔ)貼”薪酬體系,，保障護(hù)理員薪酬待遇。同時(shí),，創(chuàng)新推出政府購買兜底床位占比60%,、預(yù)留40%發(fā)展康養(yǎng)旅居等業(yè)務(wù)的“兜底保障保基本,、社會(huì)服務(wù)創(chuàng)效益”運(yùn)營模式,。部分片區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還通過開發(fā)農(nóng)耕體驗(yàn)項(xiàng)目，探索出“以院養(yǎng)院”的可持續(xù)發(fā)展路徑,。