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接納 關(guān)愛 服務(wù)
助精神障礙患者走到陽光下

時間:2024-05-17   瀏覽量:128 次  來源:中國社會報
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精神衛(wèi)生問題是影響經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。近年來,,在民政部等相關(guān)部門的推動下,,各地積極開展精康融合行動,探索推動“社會化,、綜合性,、開放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作,讓精神障礙患者建立健康行為模式,,提高生活質(zhì)量和獨立生活能力,,早日回歸社會。在第三十四次全國助殘日即將來臨之際,本報記者采訪三地精康融合行動有效做法,,展現(xiàn)服務(wù)對象的新面貌,、新生活。

走出“旋轉(zhuǎn)門”  體驗新生活

本報記者   翟   倩

“我要用最美色彩,,點綴這無情的荒漠……我想,,信念只有一個,活著,,漂亮地活著……”日前,,在湖北省宜昌市猇亭區(qū)精神衛(wèi)生中心(以下簡稱中心),前來參加社區(qū)康復(fù)治療的精神障礙患者正在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下合唱這首屬于他們自己的歌曲——《我的名字叫花朵》,。

“猇亭區(qū)是宜昌市6個省級精康融合行動試點之一,,目前主要通過政府購買服務(wù)的方式開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)?!币瞬忻裾窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹,,目前,猇亭區(qū)已形成“1+3+5”工作模式,,即以1個區(qū)級中心為核心,,聯(lián)動3個街道級殘疾人之家和5個社區(qū)康復(fù)陣地,覆蓋全區(qū)3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),、19個村(社區(qū)),,為猇亭區(qū)甚至全市的精神障礙患者提供形式多樣的社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

精神障礙患者曉葶就是受益者之一,。

“我感覺自己分裂成了無數(shù)個碎片,,每個碎片都在訴說不同的故事?!?015年,,曉葶被診斷出患有精神分裂癥,多次到宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院住院治療,。住院時病情得到了控制,,但一出院,因為無所事事,,曉葶便沉迷于網(wǎng)絡(luò),,生活過得渾渾噩噩,最終不得不再次回到醫(yī)院治療,。

“精神障礙患者很容易陷入‘住院治療—出院回家—復(fù)發(fā)住院治療’的‘旋轉(zhuǎn)門’困境,。”中心負(fù)責(zé)人楊遠(yuǎn)軍介紹說,,“讓他們走出家門,、走進(jìn)社會,,獲得平等、尊重,、真誠的對待,,才是幫助他們走向康復(fù)的正途?!?/p>

為此,,中心在成立之初就確定了“站點集中康復(fù)服務(wù)+上門居家康復(fù)服務(wù)”相結(jié)合的模式,走訪了全區(qū)近200名精神障礙患者家庭,,對每一名患者進(jìn)行了評估,,根據(jù)患者及其監(jiān)護(hù)人的意愿,制訂“一人一策”的康復(fù)方案,,調(diào)動患者及其家屬的主觀能動性,,增強(qiáng)康復(fù)治療依從性,不斷鼓勵他們走出舒適圈,?!霸谖覀兊牟粩嗯ο拢瑏碇行倪M(jìn)行社區(qū)康復(fù)的患者已從最初的不足10人,,增長到175人,,長期規(guī)律參加社區(qū)康復(fù)活動的人數(shù)達(dá)到45人?!睏钸h(yuǎn)軍自豪地說。

2017年,,在得知區(qū)里有精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)后,,曉葶的媽媽拉著曉葶來到中心。在曉葶看來,,中心帶給她不一樣的體驗:“擺沙盤好玩又解壓,,做手工新奇又自豪,聽音樂舒緩又平靜,,我很喜歡這里,。”曉葶說,。

楊遠(yuǎn)軍介紹,,中心將所有精神障礙患者納為會員,從周一至周五為他們制定了包括職業(yè)技能,、心理疏導(dǎo),、輔助教育、社交就業(yè)等在內(nèi)的11種康復(fù)訓(xùn)練,?!按送?,我們會跟家屬協(xié)商,為患者開展更有針對性的個案康復(fù),,如物理治療,、按摩康復(fù)、個案輔導(dǎo)等,;鼓勵患者參與小組康復(fù),,如讀書會、沙盤游戲,、同伴支持等,。”楊遠(yuǎn)軍說,,“我們還開展上門康復(fù)服務(wù),,讓那些不愿意走出家門的患者也能接受專業(yè)的康復(fù)?!?/p>

社區(qū)康復(fù)的效果如何評價,?面對記者的疑問,楊遠(yuǎn)軍說:“精神障礙患者的康復(fù)并沒有一個硬性標(biāo)準(zhǔn),,通常認(rèn)為,,不復(fù)發(fā)、能夠正常參與社會生活就是勝利,?!?/p>

經(jīng)過7年的社區(qū)康復(fù),曉葶的病癥已多年未復(fù)發(fā),,并在社區(qū)康復(fù)中擔(dān)任小組長,,定期組織小組活動。2023年5月,,她代表猇亭區(qū)參加了中國精神殘疾人及親友協(xié)會組織的社區(qū)康復(fù)交流,;12月,參加了宜昌市殘聯(lián)舉辦的助殘服務(wù)項目大賽,?!霸诳祻?fù)的道路上,我遇到了很多困難和挑戰(zhàn),,但也有許許多多的溫暖和鼓勵,,是每一位醫(yī)生和伙伴給了我無限的支持和幫助,讓我重新找回了生活的方向和意義,?!睍暂愀锌卣f。

“如今,,中心的不少康復(fù)患者實現(xiàn)了就業(yè),,他們能夠自食其力是對我們工作最大的鼓勵與支持,。”楊遠(yuǎn)軍說,。

為了讓精神障礙患者得到更加多元化,、專業(yè)化的康復(fù)治療服務(wù),猇亭區(qū)民政局還鏈接各方力量,,組建了一支由30余名專家組成的精神康復(fù)專家團(tuán)隊到村(社區(qū))巡診,,并定期到中心坐診、開展康復(fù)講座,,實施個案心理輔導(dǎo),、親子互動體驗、和諧家庭拓展等心理援助項目,,提高精神障礙患者家屬的護(hù)理照料技能水平,。2023年,中心共為患者家庭開展心理援助600人次,。

宜昌市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,,猇亭區(qū)只是宜昌市全面推行精康融合行動的先行者,目前,,全市已有10個縣(市,、區(qū))建成53個康復(fù)服務(wù)站,為3358名精神障礙患者提供規(guī)范化的社區(qū)康復(fù)服務(wù),?!敖酉聛恚覀冞€會在引導(dǎo)精神障礙患者主動接受社區(qū)康復(fù)服務(wù),、社區(qū)居民接納精神障礙患者等方面持續(xù)發(fā)力,,讓精神障礙患者在包容、尊重的環(huán)境里循序漸進(jìn)地融入社會,,從隱匿的角落走到陽光下,助力個人獨立,、家庭減負(fù),、社會穩(wěn)定?!?/p>

復(fù)元驛站里的蛻變之路

本報記者   趙曉明

“曾經(jīng),,我的全部生活被精神疾病的陰影所籠罩,但我現(xiàn)在學(xué)會了如何平衡,。疾病和痛苦只是暫時的,,體諒、包容,、關(guān)愛與陪伴才是生活的主旋律,?!痹谒拇ㄊ〕啥际欣ㄉ鐣ぷ鞣?wù)中心(以下簡稱利川社工)拍攝的微電影《蛻變》中,精神障礙患者凌華在筆記本上寫下了她在復(fù)元驛站參加康復(fù)的感悟,。

什么是“復(fù)元”,?“復(fù)元是一個讓精神障礙患者重新認(rèn)識自己、建立正面自我形象,、重建有意義生活的康復(fù)過程,。”成都市金牛區(qū)民政局四級調(diào)研員謝晶告訴記者,。

復(fù)元驛站實際上是精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)站,,為凌華這樣的精神障礙患者提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本康復(fù)服務(wù),,同時為其家庭開展各類支持,。自2020年建站至今,金牛區(qū)8個復(fù)元驛站累計開展活動650余場,,服務(wù)1.2萬余人次,。

摸排訪視  動態(tài)跟進(jìn)

“他們走進(jìn)了我的小世界,幫我探索更大的世界,?!绷枞A說。

微電影《蛻變》講述了凌華的“復(fù)元”歷程,,由凌華本人出演,,展現(xiàn)真實的社區(qū)康復(fù)生活面貌。

凌華第一次走進(jìn)復(fù)元驛站前,,打電話給驛站工作人員,,小心翼翼地反復(fù)詢問:“我真的可以去嗎?”

凌華所去的復(fù)元驛站是駟馬橋街道精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)站,,由金牛區(qū)民政局統(tǒng)籌指導(dǎo),、利川社工承辦,覆蓋駟馬橋街道6個社區(qū),,開展各類精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)支持,。

在復(fù)元驛站的服務(wù)中,摸排訪視被列在第一位,?!昂芏嗑裾系K患者從發(fā)病到首次確診再到妥善治療之間有時間間隔,他們很少主動尋求幫助,?!崩ㄉ绻は嚓P(guān)負(fù)責(zé)人代瓊瑤介紹,開展常態(tài)化摸排訪視,,能夠主動發(fā)現(xiàn)精神障礙患者及其家庭的需求,,有助于及早處理,、及早介入為其提供多樣化支持。

在成都市民政局,、金牛區(qū)民政局的資助和統(tǒng)籌指導(dǎo)下,,駟馬橋街道、沙河源街道,、金泉街道等8個街道建立了復(fù)元驛站,。2023年10月以來,金牛區(qū)各復(fù)元驛站累計完成1229戶居家精神障礙患者的信息摸排,,為213位精神障礙患者建立檔案,,開展社區(qū)康復(fù)服務(wù)271次,直接服務(wù)精神障礙患者及其家屬4649人次,。

科學(xué)引導(dǎo)  專業(yè)服務(wù)

凌華在參加了復(fù)元驛站舉辦的一系列活動后,,慢慢對自己的疾病有了正確認(rèn)識,學(xué)會了分擔(dān)家務(wù),、與父母相處,,整個人變得陽光了起來。

凌華只是精神障礙患者“復(fù)元”路上的一個縮影,。

李鳳淇的癥狀比凌華更加嚴(yán)重,,她患有精神分裂癥,自21歲生病至今快20年,,精神疾病讓她的世界變得扭曲而混亂,。她害怕與人交流,甚至需要在母親的陪伴下才敢走出家門,。

在訪視服務(wù)中,,西安路復(fù)元驛站的社工認(rèn)識了李鳳淇,并邀請她參加活動,。起初,,李鳳淇對社交充滿恐懼和不安,在小組活動發(fā)言時聲音發(fā)抖,。社工耐心引導(dǎo),,鼓勵她與其他人交流互動,李鳳淇的情緒才慢慢穩(wěn)定下來,。

經(jīng)過四個多月的社區(qū)康復(fù),李鳳淇的精神狀態(tài)得到了很大改善,,她不再害怕單獨出門,,現(xiàn)在外出活動已經(jīng)不再依賴母親的陪伴,也學(xué)會了使用手機(jī)導(dǎo)航,,自己出門騎車或坐公交車都不成問題,。

在復(fù)元驛站,,社工邀請精神專科醫(yī)生,、心理咨詢師,、音樂治療師等,舉辦精神健康管理座談會,,引導(dǎo)精神障礙患者及其家屬學(xué)習(xí)預(yù)防復(fù)發(fā),、慢病管理等健康知識?!拔覀冞€成立了廚藝,、手工制作以及社會適應(yīng)、社交技能,、就業(yè)準(zhǔn)備等能力提升小組,,開展生活化的訓(xùn)練活動,促進(jìn)精神障礙患者間的交流互動,,引導(dǎo)他們更好地融入社會,。”代瓊瑤告訴記者,。

同伴支持  良師益友

“我沒什么朋友,,參加復(fù)元驛站的活動后,不僅加快了恢復(fù),,還認(rèn)識了新朋友,。”45歲的精神障礙患者李峰表示,。

在社工的鼓勵下,,李峰嘗試做社區(qū)精神障礙患者的同伴專家,分享自己的康復(fù)經(jīng)驗,,幫助其他精神障礙患者的同時,,也讓自己的生活有了新的意義。

李峰的母親參與了家屬支持服務(wù)活動,,因為有相似的家庭經(jīng)歷,,與其他精神障礙患者家屬也成為朋友,覺得自己不再孤單,?!霸谶@里,我找到了能說說心里話的同伴,。跟大家交流后,,心情不再那么壓抑,還學(xué)到了豐富的照護(hù)經(jīng)驗?!崩罘迥赣H說,。

“一些精神障礙患者康復(fù)得不錯。經(jīng)過篩選,、評估和培訓(xùn),,我們引導(dǎo)他們?yōu)槠渌∮烟峁┲С帧⒐膭?,甚至成為良師益友,,起到康?fù)榜樣作用?!贝偓幷J(rèn)為,,互助式服務(wù)為精神障礙患者搭建了適度融入社會生活的平臺。

謝晶介紹,,針對精神障礙患者家屬心理壓力大,、照護(hù)成效不足的困難,復(fù)元驛站開展了“俏家人加油計劃”,,制作發(fā)放家屬照護(hù)壓力應(yīng)對技能手冊,,提升他們的壓力應(yīng)對能力,幫助他們重新樹立對美好生活的希望,。

謝晶表示,,下一步,復(fù)元驛站將積極聯(lián)動多方資源,,組建跨學(xué)科,、多部門的團(tuán)隊,回應(yīng)精神障礙患者需求,,協(xié)助他們提升自理能力,、社會適應(yīng)能力,順利回歸家庭和社會,。

服務(wù) 一個人  賦能一個家

本報記者  張路曦

“老師,,你看我的作品還可以嗎?”

“這個拓印活動挺有意思,,下次我還想?yún)⒓?。?/p>

“我兒子現(xiàn)在愿意跟人交流了,,希望以后多些這樣的活動,。”

…………

日前,,在重慶市奉節(jié)縣永安街道“渝康家園”舉辦的“創(chuàng)意拓印·快樂涂鴉”手工活動中,,精神障礙患者相互欣賞著各自的作品,,樂在其中。

永安街道“渝康家園”是奉節(jié)縣探索精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的試點,。近年來,面對精神障礙患者難出門,、難康復(fù),、難被社會接受的狀況,奉節(jié)縣傾力打造“與你相‘奉’,、助親回歸”品牌,,通過政府購買服務(wù)的方式,聘請第三方——奉節(jié)縣微愛社會工作服務(wù)中心(以下簡稱微愛社工)建立“渝康家園”,,幫助精神障礙患者逐步“走出孤島”,、回歸社會。

如今,,“渝康家園”已成為341名精神障礙患者共同的溫暖家園,。

由恐懼到開朗

小豪是一名精神障礙患者,為了照顧他,,母親不得不全職在家,,家庭經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)壓在了在縣里打工的父親身上。

2022年,,“渝康家園”接到小豪家庭的求助后,,微愛社工立刻到他家入戶走訪,了解患者病情,、家庭困難,、救治救助等情況,建立工作臺賬,,全面掌握患者的康復(fù)需求,。

微愛社工主任王悅告訴記者,建立信任要循序漸進(jìn),、水到渠成,,他們會多次對患者進(jìn)行家訪,不斷與患者交流,、談心,,先讓患者慢慢熟悉社工的存在,再尋找患者感興趣的話題拉近彼此距離,,嘗試走進(jìn)患者的內(nèi)心,。而后,再邀請患者一起外出,,鼓勵患者向鄰居打招呼,,幫助患者一步步減少社交恐懼,。當(dāng)病情得到一定緩解后,再嘗試邀請患者參加集體活動,,引導(dǎo)患者慢慢接受與陌生人的交往,,用理性認(rèn)知替代恐懼情緒,“最終實現(xiàn)克服社交恐懼,,走入社會生活,。”

也正因為社工不?!八⒛槨?,小豪冰凍的心門漸漸打開。

在參加了一次微愛社工面向服務(wù)對象舉辦的以直播為主題的活動后,,小豪向社工表達(dá)了自己對直播帶貨的興趣,,希望能參與其中。

微愛社工在奉節(jié)縣康樂鎮(zhèn)鐵佛村有一個直播基地,,專門賣當(dāng)?shù)貞?yīng)季水果,。社工根據(jù)小豪的實際情況,對他進(jìn)行了為期3周的培訓(xùn),。在這個過程中,,小豪對直播和產(chǎn)品越發(fā)熟悉,話術(shù)也從開始的磕磕絆絆到倒背如流,。如今,,小豪不僅能自主完成采貨、出貨,、打印物流單等流程,,還能在直播時與陌生人聊天、推銷產(chǎn)品,,他也變得越來越開朗,,自信心得到了提升,直播收入則大大減輕了小豪家庭的經(jīng)濟(jì)壓力,。

王悅表示:“把患者放在保護(hù)性的環(huán)境中進(jìn)行個人功能的康復(fù)訓(xùn)練是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,,社區(qū)康復(fù)服務(wù)的最終目標(biāo)應(yīng)該是幫助患者真正融入社會、自食其力,,即使帶著癥狀也能正常生活,。”

由窘境到希望

“2023年上半年,,我參加小組活動累計得了40積分,,戶外活動得了60積分,康復(fù)訓(xùn)練得了30積分……一共200積分,,兌換了一袋米,、一桶油,。”在“渝康家園”開設(shè)的愛心超市里,,精神障礙患者小劉用參加項目活動得到的積分,,兌換了生活用品。

小劉在電話中告訴記者,,以前,,她不愿外出,沒有朋友,,沒有工作,找不到人生價值,。后來在社工的幫助下,,她積極參加康復(fù)指導(dǎo)、服藥訓(xùn)練,、社交訓(xùn)練,,并找到一份超市收銀員的工作?!艾F(xiàn)在我每月能有固定收入了,。”小劉高興地說,。

疾病認(rèn)知管理,、社交技能學(xué)習(xí)、社會功能康復(fù),、職業(yè)技能培訓(xùn)……正是在“渝康家園”全方位服務(wù)項目的幫助下,,越來越多的患者像小劉一樣,從依賴家人逐漸變得獨立自理,,成功走入社會,。

“患者在開展職業(yè)康復(fù)時,患者家屬可以根據(jù)自身情況參與社會勞動,,在就業(yè)之余兼顧照料患者,。這樣不僅能提升患者的康復(fù)效果,還能改善患者家庭經(jīng)濟(jì)條件,?!蓖鯋偨榻B,為此,,社工與患者家屬展開了討論,,大家一致同意將家政服務(wù)作為創(chuàng)業(yè)就業(yè)方向。在家屬外出工作期間,,患者可到“渝康家園”由社工幫忙照看,。

2022年9月,,微愛社工邀請專業(yè)家政公司為患者家屬分享家政服務(wù)經(jīng)驗,并對他們進(jìn)行居家養(yǎng)老,、托育服務(wù),、家政保潔、維修服務(wù)等培訓(xùn),。隨后,,微愛社工家政服務(wù)部正式成立,目前已有30余名患者家屬參與家政服務(wù),,為家庭月增收2400元左右,。

精神障礙患者小王的媽媽在經(jīng)過專業(yè)家政服務(wù)實操培訓(xùn)后,如今已能夠獨立入戶開展工作,。她開心地說:“感謝‘渝康家園’,,感謝微愛社工,現(xiàn)在我通過做家政服務(wù)增加了收入,,我們家也看到了希望,。”

從陪伴患者在“農(nóng)療”解壓中逐漸康復(fù),,到幫助患者在“工療”增收中找到自我價值,,再到走近患者在“心療”中幫其融入社會,微愛社工在縣民政局的指導(dǎo)下,,依托“渝康家園”,,幫助患者在職業(yè)情景和社會環(huán)境中康復(fù),讓患者和家屬過上了更有質(zhì)量的生活,。

目前,,“渝康家園”有20余名患者參與直播帶貨,30余名患者實現(xiàn)手工增收,,10余名患者正常參與社會就業(yè),,康復(fù)就業(yè)率達(dá)8%。

奉節(jié)縣民政局黨組書記,、局長劉芳表示,,隨著精康融合行動的深入推進(jìn),更多精神障礙患者將享受公平可及,、系統(tǒng)連續(xù)的基本康復(fù)服務(wù),,精神健康領(lǐng)域“住院治療—出院回家—復(fù)發(fā)住院治療”的“旋轉(zhuǎn)門”有望被打破,患者家庭及社會的壓力將得到進(jìn)一步緩解,。

(本版所有精神障礙患者均為化名)

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