打通精神障礙患者康復回歸之路

本報記者孫彥川

孤獨癥兒童經(jīng)過康復走進了校園；精神障礙患者具備了勞動能力，每月能獲得穩(wěn)定收入；直播間里，有專長的患者每天定時直播演唱、作畫……近年來，山東省無棣縣通過積極整合政策、資金和資源，實現(xiàn)精神障礙患者在社區(qū)、托養(yǎng)機構和醫(yī)院的順暢轉(zhuǎn)介和有效治療，提升了1600多名精神障礙患者的健康水平。

集中托養(yǎng)，穩(wěn)固療效

多年前，無棣縣海豐街道某村的劉剛因高考落榜受到刺激，罹患精神疾病。之后，他傷人損物，讓周邊的街坊及家人苦不堪言。住院治療康復雖有效果，但出院后由于外界刺激、自身情緒等原因，他的病情屢次反復。

縣民政局工作人員在走訪排查中了解到劉剛的情況后，按政策幫劉剛協(xié)調(diào)入院治療，待他病情好轉(zhuǎn)后，又將他轉(zhuǎn)介到無棣縣陽光養(yǎng)護院（也稱無憂之家），進行集中托養(yǎng)康復。

無憂之家是由無棣縣重點打造的精神障礙患者托養(yǎng)康復機構，機構內(nèi)除了醫(yī)務室、康復室等功能區(qū)，還設有賦能課堂、工療車間、農(nóng)療大棚等，目的是幫助困難家庭的精神障礙患者康復身心、重建生活秩序并掌握適宜的職業(yè)技能。

記者了解到，無棣縣目前有3個無憂之家，分別位于棣豐街道、柳堡鎮(zhèn)和碣石山鎮(zhèn)，為160多名精神障礙患者開展長期全托康復服務，為190多名精神障礙患者開展日托康復服務。有意愿的家庭困難患者的監(jiān)護人可通過與鎮(zhèn)（街）、托養(yǎng)機構、村（居）委會簽訂協(xié)議，將患者托養(yǎng)到無憂之家，同意將患者的低保金、特困救助供養(yǎng)金、殘疾人兩項補貼交給或直接撥給機構，用于患者的飲食起居、康復訓練等開銷。

為什么要對剛出院的精神障礙患者進行集中托養(yǎng)？無憂之家的工作人員介紹，患者在家中康復經(jīng)常自行減藥停藥，遇到挫折和刺激容易再次發(fā)病，并且患者發(fā)病時會不知對錯與危險，經(jīng)常給周圍的人帶來影響。鑒于精神障礙患者在身體狀況、理解力和自控力等方面都比較弱，無憂之家按重度、中度和輕度的患者數(shù)量配備護理員，并著力提升護理員的溝通技能和康復訓練能力，為患者提供更加專業(yè)的服務。

因勢利導，促進回歸

5月15日下午，棣豐街道無憂之家的幾名精神障礙患者在食品制作車間上班，只見楊亮在窗前一邊小聲自言自語，一邊擦拭蛋糕模具，不一會兒就把模具擦得一塵不染。在車間的另一側(cè)，其他幾名患者也有條不紊地揉面團、做薄餅。

“養(yǎng)護院對癥狀減輕、體檢合格的患者進行培訓后，組織他們制作桃酥、薄餅、豆腐等食品，并在線上線下售賣，幫他們自食其力。”養(yǎng)護院負責人鞠培青說：“楊亮自言自語是因為出現(xiàn)了幻聽，我們根據(jù)他的情況因勢利導，安排了這個安靜、規(guī)律性強的工作。”

棣豐街道無憂之家集中托養(yǎng)著72名精神障礙患者，除了制作食品，養(yǎng)護院也組織患者通過加工裝配、種蔬菜等方式嘗試融入工作與生活。

位于柳堡鎮(zhèn)和碣石山鎮(zhèn)的無憂之家也開展了類似的探索。2023年，全縣有147名精神障礙康復人員在福利企業(yè)、社區(qū)公益性崗位實現(xiàn)就業(yè)。有了穩(wěn)定的工作后，有的患者還懂得了感恩，用勞動收入給父母買了禮物。

佘家鎮(zhèn)的患者耿良和張鴻，一個擅長唱歌，一個擅長畫畫。病情減輕后，棣豐街道無憂之家的工作人員為他們搭建直播間、開通直播賬號，幫他們用歌聲和畫筆贏得數(shù)千名網(wǎng)友的點贊。

為了指導患者居家康復，目前無棣縣根據(jù)需求設置了10個社區(qū)精神康復服務站點。經(jīng)過在無憂之家鞏固治療和勞動康復，癥狀減輕的患者可以返家，在社區(qū)進行康復。其間，若病情反復，可經(jīng)過綠色通道，再到專業(yè)醫(yī)療機構住院治療。

為幫助家人掌握患者去向，縣民政局將社區(qū)康復患者信息逐一建檔立卡，為他們配備具有雙重定位功能的手機，并開通“8912349”求助專線，實現(xiàn)日常監(jiān)護和救治保障等環(huán)節(jié)的無縫銜接。當患者離開鎮(zhèn)（街）或白天連續(xù)8小時沒有步數(shù)統(tǒng)計時，系統(tǒng)就會發(fā)出預警。此外，專業(yè)醫(yī)生每月到社區(qū)開展隨訪和診療，每年對家庭照護者進行不少于兩次的康復照護技能培訓。

“事實表明，通過專業(yè)化康復和生活化康復相結(jié)合，再加上早發(fā)現(xiàn)、早轉(zhuǎn)介、精治療、精照護，能夠使一些患者康復得更好，在更大程度上恢復正常生活。”無棣縣民政局相關負責人介紹，2023年，無棣縣在精神障礙康復領域統(tǒng)籌投入各類資金1243萬元，其中慈善資金達160萬元。

因材施教，助童成長

無棣愛心醫(yī)院也承接了精康融合項目。5月16日上午，記者在愛心醫(yī)院采訪時看到，教學和康復工作緊張有序開展。二樓的教室里，一位老師在肋木前指導孤獨癥兒童練習抬腿，另一位用矯形器幫孤獨癥兒童練習走路。在隔壁教室里，還有一位老師在給孤獨癥兒童上語文課。

在財政資金的支持下，這家醫(yī)院除了在既定期限內(nèi)免費為低保家庭的孤獨癥兒童提供肢體訓練、多感官訓練等康復服務和數(shù)學、語文等課堂教學，還對這些兒童的感知覺和思維等特征進行評估，并據(jù)此提供彈鋼琴、畫畫等一對一輔導。

這個項目實施以來，已經(jīng)幫助了很多孤獨癥兒童。比如，崔冰喜歡在上課時亂跑，不服管教。后來，老師發(fā)現(xiàn)崔冰喜歡吃棒棒糖，每逢他再搗亂，就對他發(fā)出“棒棒糖”的提示，引導他認真聽講。如果崔冰做到了，下課后老師就兌現(xiàn)獎勵。以前，放學后崔冰想吃零食了，不是去開口索要，而是翻看媽媽的包或者大哭大鬧。老師注意到之后，建議媽媽只在崔冰開口索要時才給零食。通過這種方法，崔冰的自制力和語言能力都得到明顯提高。

不只是崔冰，幾乎每個孤獨癥兒童都帶來了新課題。老師們經(jīng)過一次次的示范，教會了崔洋識別和擺放自己的鞋子。在劉俊剛到校時，老師每天都要陪他上衛(wèi)生間、做示范，解決他不會如廁的問題。在其他方面，崔洋和劉俊進步也很大。更令人欣喜的是，何輝、王歡等小朋友通過康復，已轉(zhuǎn)入小學就讀。

對于因病情嚴重、錯過最佳治療期，難以進入正常學校就讀的精神障礙少年，醫(yī)院安排他們在模擬餐廳、模擬洗車行學技術，以便將來能自食其力。

“接下來，我們將進一步加大指導和支持力度，讓精康融合項目更好地惠及更多患者和家庭！”縣民政局相關負責人表示。

（文中精神障礙患者均為化名）

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