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首頁本報記者 孫彥川
居民罹患精神類疾病，潛在風(fēng)險大、治療難度大、家庭壓力大，怎么辦？為了幫助這些患者盡快康復(fù)，助其家庭擺脫困境，江蘇省昆山市近年來持續(xù)開展“點亮希望·助你回歸”精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)項目，并不斷加大政策創(chuàng)制和政府購買服務(wù)力度，建設(shè)康復(fù)驛站，引入專業(yè)督導(dǎo)和心理輔導(dǎo)，為患者及其家庭提供全方位的服務(wù)。
完善政策加大投入，扎實推進一線服務(wù)
“大白天還拉著窗簾？”對于第一次走進呂麗房間時的場景，社工王樂至今記憶猶新。
8年前，千燈鎮(zhèn)的居民呂麗由于家庭矛盾罹患精神分裂癥，隨著病情加重，她不但閉門不出，還每天拉著窗簾。后來，呂麗被當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門轉(zhuǎn)介到康復(fù)驛站，王樂開始嘗試接觸呂麗，不出所料，果然碰了壁。王樂并沒有灰心，得知呂麗喜歡發(fā)短視頻，王樂便在評論區(qū)給她點贊，同時給予她鼓勵和安慰。兩個月后，呂麗終于同意添加王樂的微信。
“起初，呂麗也只是跟我微信溝通，不愿意到康復(fù)驛站參加活動，我就把開展活動的視頻分享給她，一段時間后，她終于同意來站里參加活動。現(xiàn)在，她已經(jīng)可以承擔(dān)一些家務(wù)了，還能輔導(dǎo)孩子功課呢。”王樂說。
“點亮希望·助你回歸”項目開展家庭社會工作個案服務(wù)以來，受益者已超過300人，呂麗就是其中之一。四年多來，昆山市著力強化精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域的政策創(chuàng)制，出臺了《昆山市推進精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》，并累計投入項目資金1853萬元。市民政局遴選優(yōu)秀社會工作機構(gòu)到各區(qū)鎮(zhèn)開展精康服務(wù)，大力支持機構(gòu)到社區(qū)開展一線服務(wù)。
項目啟動后，機構(gòu)在區(qū)里和鎮(zhèn)里建設(shè)了康復(fù)驛站，由駐站社工對精康患者啟動功能評估和需求評估，并開展入戶探訪關(guān)愛、家庭社會工作等專業(yè)服務(wù)。同時，為了給患者提供更周全的服務(wù)，市民政局專門出臺了管理操作指引，規(guī)定各康復(fù)驛站為服務(wù)對象建立一戶一檔，并根據(jù)家庭監(jiān)護情況、患者康復(fù)動力等進行分類管理，探索實施一站多點運營、分類分層管理等服務(wù)模式。
完善運行機制，推動項目縱深發(fā)展
經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)的康復(fù)對象李卓畢業(yè)于重點高校，因工作和感情受挫罹患精神疾病，被轉(zhuǎn)介到康復(fù)驛站后，他不愿參與難度較小的基礎(chǔ)訓(xùn)練。社工經(jīng)過商議，為其引入挑戰(zhàn)性較強、難度適宜的體感互動游戲，激發(fā)了李卓參與訓(xùn)練的積極性。
“只要參與游戲，李卓就必須跟伙伴們溝通，這樣可以讓他更好地融入集體，收到更好的訓(xùn)練效果。”項目社工表示。
康復(fù)取得一定成效后，康復(fù)對象的就業(yè)問題被提上了日程，但社工發(fā)現(xiàn)，多數(shù)康復(fù)對象的就業(yè)意愿并不強。針對這個問題，社工多次帶康復(fù)對象進行就業(yè)體驗，引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)變觀念。如今，部分患者已經(jīng)初步掌握了相關(guān)技能，可以從事視頻直播、銷售等工作，并逐漸適應(yīng)了工作節(jié)奏。
為了穩(wěn)步推進社工隊伍建設(shè)，形成更大合力，推動項目持續(xù)向縱深發(fā)展，昆山市在社區(qū)精康服務(wù)領(lǐng)域還加強了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的績效考核，以促使其重視項目整體運營，并加大支持力度。同時，市民政局聯(lián)合衛(wèi)健、殘聯(lián)等部門，出臺了轉(zhuǎn)介管理和協(xié)同服務(wù)、資金管理、績效評估等方面的實施細則。例如，項目承接機構(gòu)必須把75%以上的項目經(jīng)費用于人力開支，管理費用不得超過10%，提升項目社工的積極性。此外，昆山市還培育了12支由醫(yī)生、康復(fù)師、心理咨詢師等組成的康復(fù)志愿者隊伍。
“截至目前，各社工機構(gòu)已經(jīng)提供基礎(chǔ)探訪服務(wù)4萬余人次，開展功能康復(fù)訓(xùn)練1萬余場次，提供社區(qū)支持服務(wù)3000余場。接下來，我們將進一步健全和完善精康服務(wù)人才的選拔、使用、評價和考核制度，推動社區(qū)精康服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。”昆山市民政局相關(guān)負責(zé)人表示。
培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍，提升精康服務(wù)質(zhì)量
2024年11月20日，社工督導(dǎo)王若林跟隨高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)康復(fù)驛站的社工到18歲的精神障礙患者沈華家中入戶走訪，與其父母商量她的康復(fù)訓(xùn)練問題。社工提出送沈華去康復(fù)驛站進行訓(xùn)練的建議，但被沈華的父母拒絕了。
自項目啟動以來，社工機構(gòu)一直面臨著與服務(wù)對象建立關(guān)系速度慢、服務(wù)對象病情容易反復(fù)、社工心理壓力大等難題。鑒于此，2024年，昆山市民政局投入177萬元為精康項目購買了社工督導(dǎo)服務(wù)和心理健康服務(wù)，著力培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)團隊。
“將來再去走訪，要秉持平等的態(tài)度，例如你可以說‘讓我們來討論一下小華的康復(fù)問題……’，而不要說‘你們應(yīng)該這樣幫小華康復(fù)’。” 王若林告訴記者，當(dāng)天回到驛站后，她對社工進行了共性議題督導(dǎo)，“將來若遇到類似的家庭，建議重點關(guān)注居家環(huán)境、個人狀態(tài)、家庭成員互動情況等。”
經(jīng)過調(diào)整后，社工再次與沈華的父母進行溝通，成功讓他們接受了康復(fù)治療的建議，目前，沈華的康復(fù)訓(xùn)練正在有序進行。
除了共性議題督導(dǎo)，社工督導(dǎo)還會圍繞家庭社會工作、服藥指導(dǎo)等議題開展結(jié)對督導(dǎo)。在督導(dǎo)的加持下，社工機構(gòu)不斷完善服務(wù)機制，統(tǒng)籌推進社區(qū)精神障礙康復(fù)支持和就業(yè)支持，打造了更加穩(wěn)定的服務(wù)體系，提升了精康服務(wù)工作質(zhì)量。
“昆山民政將帶領(lǐng)精康社工機構(gòu)，攜手醫(yī)療專業(yè)機構(gòu)、心理咨詢機構(gòu)以及社會各界志愿服務(wù)力量，探索實踐本土化復(fù)元模式，為精神障礙患者及家庭的未來點亮希望之光。”昆山市民政局相關(guān)負責(zé)人表示。
（文中精康人員均為化名）
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