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本報記者 張 昕  通訊員 高 峰

近年來，湖北省咸寧市咸安區(qū)大膽探索，創(chuàng)新推進(jìn)農(nóng)村福利機(jī)構(gòu)改革，攻難點、除痛點、聚焦點，通過公建民營、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、分類供養(yǎng)等舉措，不僅有效地保障了政府兜底特困供養(yǎng)人員的基本生活，而且有效破解了失能、半失能以及精神失常等農(nóng)村特殊對象的供養(yǎng)難題。

攻難點

公建民營創(chuàng)新運營機(jī)制

近日，記者走進(jìn)位于梓山湖畔的咸安區(qū)官埠橋鎮(zhèn)農(nóng)村福利院，庭院寬敞整潔，新修的護(hù)理樓白墻黛瓦。冬日難得的暖陽下，幾位老人正坐在庭院臺階上曬太陽。陳盛林是官埠橋鎮(zhèn)堯嘴村3組的五保戶，也是第一批入住福利院的對象。說起現(xiàn)在的生活，他贊不絕口：“每餐有兩菜一湯，蓋的都是新棉被，都是公家出錢，自己不出一分錢！”

與其他農(nóng)村福利院不同，官埠橋鎮(zhèn)農(nóng)村福利院是咸安區(qū)首家開展公建民營改革試點的農(nóng)村福利院，采取公建民營的運營方式。據(jù)咸安區(qū)特困供養(yǎng)負(fù)責(zé)人晏江濤介紹，鎮(zhèn)里建好福利院大樓等主體設(shè)施后，托管給梓山湖生態(tài)養(yǎng)老院運營，在優(yōu)先保障該鎮(zhèn)孤寡老人、五保老人和特殊困難老人養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，面向社會提供有償養(yǎng)老服務(wù)。2017年1月，官埠橋鎮(zhèn)農(nóng)村福利院暨梓山湖生態(tài)養(yǎng)老院正式掛牌對社會開放。

為解決公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)不優(yōu)、效能不高等問題，近年來，咸安區(qū)大膽推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)試點改革，逐步推行農(nóng)村福利院公建民營。在確保產(chǎn)權(quán)明晰、兜底對象保障到位和國有資產(chǎn)不流失的前提下，引進(jìn)社會資本實施公建民營，全面提高管理和服務(wù)水平。

目前，該區(qū)官埠橋鎮(zhèn)和溫泉街道辦事處分別與咸寧市夕陽紅養(yǎng)老服務(wù)公司、廣東珠海白云康復(fù)醫(yī)院簽署租賃合同，將農(nóng)村福利院經(jīng)營權(quán)租賃給企業(yè)運營，并明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府與企業(yè)各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

除痛點

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合補(bǔ)齊供養(yǎng)短板

在官埠橋鎮(zhèn)農(nóng)村福利院，護(hù)理大樓前掛著的3塊牌子十分引人注目，分別是咸安區(qū)官埠橋鎮(zhèn)農(nóng)村福利院、咸寧梓山湖護(hù)理院、咸寧梓山湖生態(tài)養(yǎng)老院。該院負(fù)責(zé)人介紹，這里配套有醫(yī)護(hù)人員，隨時為老人提供醫(yī)療服務(wù)。

“要不是住在福利院，有醫(yī)生及時救治，說不定我早就沒命了。”80歲的萬光海老人告訴記者。2018年8月，久病臥床的萬光海突發(fā)心臟病，福利院護(hù)理院業(yè)務(wù)院長兼主治醫(yī)生王德剛立即進(jìn)行搶救，一個小時后，老人的心跳逐步恢復(fù)正常，生命得救了。

“住在這里的院民，身上一般都有多種疾病，突發(fā)急病常有發(fā)生。如果福利院里沒有長期守護(hù)的醫(yī)生和護(hù)士，老人死亡率會大大增加。”王德剛說，正是得益于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，才使院內(nèi)一些老人在生病時得到了及時救治。

“對于入住福利院的大多數(shù)失能、半失能等特殊供養(yǎng)對象來說，不只是需要‘養(yǎng)’，更需要‘醫(yī)’。只有養(yǎng)老與醫(yī)療相結(jié)合，養(yǎng)老與康復(fù)相結(jié)合，才能真正解決他們的供養(yǎng)問題。”咸安區(qū)民政局局長王小橋說。

近年來，咸安區(qū)積極探索推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，在溫泉、官埠橋兩地福利院增設(shè)咸寧梓山湖護(hù)理院、咸安區(qū)博德老年人養(yǎng)護(hù)中心等取得衛(wèi)生部門專業(yè)許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；在福利院配備專門的醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、心理咨詢師，購置多種專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，設(shè)置內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、臨終關(guān)懷科等診療科室開展相關(guān)業(yè)務(wù)。并且與本地大型醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，開通轉(zhuǎn)診綠色通道，患病老人在福利院無法得到有效診治的情況下，可第一時間通過綠色通道轉(zhuǎn)送至醫(yī)院治療。

同時，打通醫(yī)保支付通道，特殊供養(yǎng)對象的所有醫(yī)療費用在院內(nèi)就能通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、民政醫(yī)療救助全額予以報銷，實現(xiàn)了老人“小病不出院，大病隨轉(zhuǎn)診”。

聚焦點

分類供養(yǎng)破解特殊難題

“通過規(guī)范的藥物治療，輔以系統(tǒng)的康復(fù)治療措施，他現(xiàn)在行為良好，無暴力傾向，并且生活自理能力得到很大提高。”近日，大幕鄉(xiāng)馬安頭村陳幼林的家屬欣慰地說。

陳幼林患精神障礙疾病22年，過去經(jīng)常傷人毀物，并且無故毆打村民，個人生活、衛(wèi)生不能自理，最后其親屬將他送至該區(qū)溫泉街道福利院進(jìn)行專業(yè)治療。

據(jù)記者了解，該福利院目前由珠海白云康復(fù)醫(yī)院經(jīng)營，是一家重點針對老年智力障礙、精神障礙患者的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，共設(shè)有180張床位，現(xiàn)入住精神障礙康復(fù)者29人，其中，特困供養(yǎng)人員17人。

在引入民間資本的同時，咸安區(qū)還積極整合各級補(bǔ)助資金，推進(jìn)福利院提檔升級，全面激活各項資源，實行社會化運營，逐步破解失能、失智以及精神失常等特殊對象的供養(yǎng)難題。

根據(jù)官埠橋鎮(zhèn)福利院和溫泉街道辦事處福利院各自的運營能力和特有的醫(yī)療護(hù)理資源，該區(qū)民政局通過集中購買服務(wù)，將全區(qū)農(nóng)村特困失能、半失能人員統(tǒng)一委托官埠橋鎮(zhèn)福利院代養(yǎng)，將全區(qū)農(nóng)村失智和精神障礙疾病供養(yǎng)對象統(tǒng)一委托溫泉街道辦事處福利院代養(yǎng)。區(qū)民政局協(xié)調(diào)各方將供養(yǎng)經(jīng)費直接撥付福利院，讓有限的資金發(fā)揮最大效能，緩解兩個福利院的運營壓力。同時，兩個福利院和其他12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府以及托養(yǎng)人員簽訂三方協(xié)議，明確各自權(quán)利和義務(wù)。

截至目前，咸安區(qū)共有失能、失智等特困人員258人。其中，官埠橋鎮(zhèn)福利院入住55人，占總數(shù)的22%；溫泉街道辦事處福利院入住31人，占總數(shù)的12%。下一步，該區(qū)還將逐步加大推廣力度，讓更多特殊對象得到照顧和關(guān)愛。

（來源：中國社會報2019.1.17）