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首頁本報記者 周冉冉
李克強總理在今年的政府工作報告中15次提到“養(yǎng)老”,，“養(yǎng)老”成為毋庸置疑的兩會熱詞。針對江西省乃至于全國的養(yǎng)老現(xiàn)狀及問題,，全國人大代表,、江西省民政廳黨組書記,、廳長劉金接今年帶來了3個有關(guān)養(yǎng)老的建議，分別是“建議加大對江西省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)支持力度”“建議盡快恢復(fù)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定”以及“建議加快推進(jìn)長期護(hù)理保險”,。我們來聽聽劉金接代表的看法,。
養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定及長期護(hù)理保險制度缺失亟待解決
記者：站在全國層面來看，您認(rèn)為當(dāng)前發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)比較急迫的問題是什么?您的解決建議是什么?
劉金接：一個重要問題是現(xiàn)階段的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)普遍面臨專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員嚴(yán)重短缺問題,。例如,，江西省養(yǎng)老護(hù)理員配比約1∶5，部分養(yǎng)老院甚至低于1∶10,，且大部分年齡偏大,、文化素質(zhì)較低、流失嚴(yán)重，難以滿足可持續(xù),、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)需求,。主要原因是養(yǎng)老護(hù)理員勞動強度大,、工資待遇低,、社會認(rèn)可度和職業(yè)榮譽感不足。
2017年9月,，人社部公布了140項國家職業(yè)資格目錄,，其中取消了養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格，隨之產(chǎn)生了以下幾個問題,。
為了吸引廣大中高等院校畢業(yè)生投身養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,，京、滬,、蘇,、魯、浙等多個省份已出臺養(yǎng)老護(hù)理員補貼制度,，而補貼標(biāo)準(zhǔn)的主要依據(jù)便是養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書及等級,。取消養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定將導(dǎo)致補貼難以按技能等級操作落實到位，嚴(yán)重影響?zhàn)B老護(hù)理員入職積極性,。
在全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動所涉及的115項重要檢查指標(biāo)中,，明確要求養(yǎng)老機構(gòu)中持有國家職業(yè)資格的養(yǎng)老護(hù)理員占養(yǎng)老護(hù)理員總數(shù)的比例不低于30%或所有養(yǎng)老護(hù)理員經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)合格。目前,，大部分養(yǎng)老機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理等級掛鉤,，取消養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定難以準(zhǔn)確界定養(yǎng)老護(hù)理員的護(hù)理能力和水平，也不便安排相應(yīng)的護(hù)理服務(wù),。
根據(jù)《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃(2010-2020年)》,，養(yǎng)老護(hù)理員的數(shù)量應(yīng)發(fā)展到600萬人。當(dāng)前,，缺口還比較大,。同時，我國鼓勵中高等院校和培訓(xùn)機構(gòu)開展養(yǎng)老護(hù)理員技能培訓(xùn),，取消養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定難以評價培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)水平和成效,。
針對這些現(xiàn)狀，我建議國家盡快恢復(fù)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定,，實行職稱制,。
另一方面比較急迫的就是照料護(hù)理經(jīng)費問題，存在“想進(jìn)難進(jìn)”“想收難收”的現(xiàn)狀,。
以江西省南昌市中等水平的養(yǎng)老院為例,，收住失能老年人床位費每月約1500元、伙食費600元、護(hù)理費3000元至6000元不等,、其他費用300元,，總費用約5400元至8400元不等(醫(yī)療費除外)，其中護(hù)理費占比55%至71%,。
這樣的收費標(biāo)準(zhǔn),，工薪階層家庭基本難以維持，導(dǎo)致老年人“想進(jìn)難進(jìn)”,，留在家中照料護(hù)理則時間精力,、專業(yè)水平不足，經(jīng)濟成本更高,。
然而養(yǎng)老院也是因為專業(yè)護(hù)理員工資待遇支出成本較高,，護(hù)理費用持續(xù)上漲，“想收難收”,，供需矛盾日益突出,。
因此，我建議,，國家一方面借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗,，另一方面及時總結(jié)試點經(jīng)驗，加快建立?；?、廣覆蓋、可持續(xù),、有彈性的長期護(hù)理保險制度,。
一是統(tǒng)籌多層次的體系架構(gòu)。作為繼養(yǎng)老,、醫(yī)療,、工傷、失業(yè),、生育五項保險之后的一項新的社會保險獨立設(shè)計,，保費可由醫(yī)保統(tǒng)籌、個人繳費,、單位配套,、政府補助等組成，繳費標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和護(hù)理費支出情況自主確定,，中央財政以轉(zhuǎn)移支付給予補助,。二是統(tǒng)一覆蓋范圍。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員,，均應(yīng)參加長期護(hù)理保險;參加農(nóng)村居民醫(yī)保的人員可逐步實施,。三是統(tǒng)籌利用各種社會資源,。商業(yè)保險機構(gòu)資源配置靈活，市場化效率高,，資源整合能力強,，鼓勵保險公司開發(fā)商業(yè)護(hù)理保險作為補充。
農(nóng)村留守老年人的養(yǎng)老,，應(yīng)物質(zhì)幫扶和精神關(guān)愛“兩手抓”
記者：大數(shù)據(jù)顯示,，江西省是外出務(wù)工人數(shù)較多的省份之一，與之伴隨而來的便是農(nóng)村空心化,，留守老人和留守兒童數(shù)量增多,。對于農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老問題,，江西民政采取了哪些措施保障他們的基本生活權(quán)益?
劉金接：針對農(nóng)村留守老年人的養(yǎng)老問題,，我們主要是堅持物質(zhì)幫扶和精神關(guān)愛“兩手抓”。
首先,，我們堅持健全機制,，構(gòu)筑關(guān)愛體系。將農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)納入各級黨委,、政府重要議事日程,，省、市,、縣出臺農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作實施意見,，成立領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機構(gòu)。建立社會參與機制,，每年安排專項資金開展公益創(chuàng)投活動,，引導(dǎo)公益慈善組織、社會工作專業(yè)力量參與農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù),。
其次,，堅持兜牢底線，幫扶重點對象,。將符合條件的困難老人,，按政策分別納入最低生活保障、特困人員救助供養(yǎng)和臨時救助范圍,。對經(jīng)濟困難的高齡老年人每人每月發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)補貼50元,，對低保家庭中沒有享受殘疾人護(hù)理補貼的失能、半失能老年人每人每月發(fā)放不低于50元的護(hù)理補貼,，這一標(biāo)準(zhǔn)將隨著經(jīng)濟社會發(fā)展水平逐步提高,。
最后，堅持改革創(chuàng)新,，提高工作水平,。在全省開展農(nóng)村老年人頤養(yǎng)之家建設(shè),，為農(nóng)村留守老年人提供助餐、助娛和部分助醫(yī)服務(wù),。截至目前,，投入運營的農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達(dá)4800個，相繼涌現(xiàn)新余市“黨建+頤養(yǎng)之家”,、高安市“幸福食堂”等一批可操作,、可復(fù)制、可持續(xù)的典型,。
（來源：中國社會報2019.3.15）
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