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首頁(yè)本報(bào)記者 周 亮
河北省巨鹿縣曾是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合探索的一面旗幟,。近年來(lái),，該縣建成醫(yī)養(yǎng)中心108家，3560張照護(hù)型床位,，初步形成政府,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、群眾四位一體,、共同參與的“康養(yǎng)共同體”。如今,，巨鹿正在為這一制度在更大范圍內(nèi)鋪開(kāi)積累鮮活的基層經(jīng)驗(yàn)和農(nóng)村樣本,。
縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合因地制宜
巨鹿縣大韓寨村菘樂(lè)敬老院和村衛(wèi)生室新建在了一起?！霸瓉?lái)的養(yǎng)老院地方小,、條件差,，不能看病，距離村衛(wèi)生室也很遠(yuǎn),?！毙l(wèi)生室醫(yī)生劉衛(wèi)強(qiáng)介紹，“現(xiàn)在建在一起,，衛(wèi)生室的醫(yī)護(hù)人員不但可以給全村百姓看病,，還負(fù)責(zé)對(duì)敬老院的老人開(kāi)展基本醫(yī)療保健?！?/span>
菘樂(lè)敬老院的60張床位被本村和周邊村的老人住滿,，日間照料20人，長(zhǎng)期入住35人,，其中失能半失能19人,，占了大多數(shù)。
巨鹿縣民政局副局長(zhǎng)趙少陽(yáng)介紹,，以前農(nóng)村養(yǎng)老院因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)水平低,，入住率基本不到50%。自從探索推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老院和衛(wèi)生院（室）以協(xié)作或并建方式合作以來(lái),，入住率比以前增加20%以上,。
3年來(lái)，巨鹿縣加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策創(chuàng)制力度,?！夺t(yī)養(yǎng)中心分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》從床位、科室設(shè)置,、人員,、基本設(shè)備等方面，把全縣所有醫(yī)養(yǎng)中心細(xì)分成了三級(jí)九等,，并以此為基礎(chǔ)制定相應(yīng)的配套發(fā)展政策,，促進(jìn)各類(lèi)醫(yī)養(yǎng)中心快速提質(zhì)。對(duì)醫(yī)養(yǎng)中心“扶上馬送一程”,，圍繞資金補(bǔ)貼,、用地保障、投融資,、稅收減免等方面開(kāi)展扶持，降低醫(yī)養(yǎng)中心成為醫(yī)保定點(diǎn)的認(rèn)定條件,，適當(dāng)放寬醫(yī)療康復(fù)治療項(xiàng)目的醫(yī)保范圍,，建立醫(yī)養(yǎng)中心入住費(fèi)用補(bǔ)貼的普惠政策等等。
在縣委,、縣政府的重視和相關(guān)政策的支持下,，巨鹿縣在縣級(jí)層面打造了縣醫(yī)院福緣居老年醫(yī)養(yǎng)中心,，成為全縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的樣板和龍頭；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面,，蘇營(yíng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院托管了第三民政事業(yè)服務(wù)中心和郡東養(yǎng)老院,，縣醫(yī)院福緣居老年醫(yī)養(yǎng)中心分別在堤村鄉(xiāng)衛(wèi)生院、小呂寨中心衛(wèi)生院建成醫(yī)養(yǎng)分中心,，形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合輻射區(qū),；在村級(jí)層面，大力推廣村衛(wèi)生室托管,、聯(lián)建農(nóng)村幸福院模式,。目前，已有85個(gè)村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院攜手,，初步形成了“縣級(jí)醫(yī)養(yǎng)走高端,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)抓全面、村級(jí)醫(yī)養(yǎng)兜網(wǎng)底,、社會(huì)醫(yī)養(yǎng)做補(bǔ)充”的多元化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)保障網(wǎng),。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)減輕失能照護(hù)負(fù)擔(dān)
鄧書(shū)峰的母親患有帕金森綜合征，四肢無(wú)法活動(dòng),，照顧老人的任務(wù)落在了她和弟弟身上,。“最初,，我們想找保姆,，但照顧全失能老人即使每月支付4000元，也很少有人愿意干,?！睙o(wú)奈之下，鄧書(shū)峰把母親送到了縣醫(yī)院福緣居老年醫(yī)養(yǎng)中心,?！叭芾先巳胱∶吭乱ㄙM(fèi)3600元，但護(hù)理得很專業(yè),?！弊屶嚂?shū)峰沒(méi)有想到的是，當(dāng)初的選擇,，竟使他們成了全縣在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)方面“最早吃螃蟹的人”,。
“去年8月，巨鹿開(kāi)始試點(diǎn)覆蓋城鄉(xiāng)居民和職工的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,。全失能老人的護(hù)理費(fèi)用按照65%報(bào)銷(xiāo),，這樣，每月3600元我們自己只掏1260元,！”鄧書(shū)峰說(shuō),。
“我們醫(yī)養(yǎng)中心一共80張床位,，成為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)后全部滿員，等著入住的排隊(duì)老人已經(jīng)達(dá)到90人,?！本蘼箍h醫(yī)院福緣居醫(yī)養(yǎng)中心主任田月芬說(shuō)，為了更好地滿足醫(yī)養(yǎng)需求,，他們又依托小呂寨和堤村兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別設(shè)立了兩個(gè)醫(yī)養(yǎng)分中心,，一個(gè)300張床位的新醫(yī)養(yǎng)中心已經(jīng)主體完工。
2017年,，巨鹿縣成為河北省第一家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)縣級(jí)試點(diǎn),。根據(jù)“政府主導(dǎo)、事務(wù)共辦,、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān),、費(fèi)率浮動(dòng)、年度考核”的原則,，將商業(yè)保險(xiǎn)引入民生領(lǐng)域,，籌資標(biāo)準(zhǔn)定為每人每年50元，其中參保職工個(gè)人繳費(fèi)10元,、參保居民個(gè)人繳費(fèi)3元,，其余部分通過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌基金、政府補(bǔ)助金,、福彩公益金等資金渠道支付,。參保人因年老、疾病,、傷殘等原因長(zhǎng)期臥床已達(dá)或預(yù)期達(dá)6個(gè)月以上,，生活不能自理，病情基本穩(wěn)定,，符合規(guī)定條件的,，可享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。參保人員在接受醫(yī)療專護(hù),、機(jī)構(gòu)護(hù)理期間發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用,，按照相應(yīng)的包干標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)65%。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施以來(lái),，巨鹿縣長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)37.5萬(wàn)人,，已有765人次享受護(hù)理險(xiǎn)普惠政策，減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)268萬(wàn)元,。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展任重而道遠(yuǎn)
探索與創(chuàng)新永遠(yuǎn)不會(huì)一帆風(fēng)順,。在采訪中，民政工作人員和機(jī)構(gòu)從業(yè)者對(duì)記者表達(dá)了自己的困惑。
巨鹿縣現(xiàn)行的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度適用于一級(jí)醫(yī)院（含）以上舉辦的醫(yī)養(yǎng)中心,，非醫(yī)院舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以及村衛(wèi)生室因?yàn)獒t(yī)療條件達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn),，享受不到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的政策,。而事實(shí)上，這些小型機(jī)構(gòu)更需要長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度支持,。晟康養(yǎng)老院院長(zhǎng)王志美告訴記者,，他正在跑手續(xù)，打算把養(yǎng)老院改成一級(jí)醫(yī)院,。
第一批就拿到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)批文的縣醫(yī)院也有捋不順的疙瘩,。雖然有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證，但是作為公辦醫(yī)院沒(méi)有民辦非企業(yè)登記證,?！斑@就導(dǎo)致我們醫(yī)養(yǎng)中心和兩個(gè)分中心將近150張床位，都沒(méi)有辦法獲得運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼,?！碧镌路艺f(shuō)。
“在發(fā)展中出現(xiàn)問(wèn)題并不可怕,，巨鹿就是在為解決問(wèn)題查找根源,、探索經(jīng)驗(yàn)?！本蘼箍h委書(shū)記孫保祥表示,，“越是貧困縣，欠老百姓的越多,，縣委縣政府就越需要為老百姓辦些實(shí)事兒,。我們的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合探索任重而道遠(yuǎn)。下一步將繼續(xù)做強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基礎(chǔ),，構(gòu)建養(yǎng)老,、孝老、敬老的政策體系和社會(huì)環(huán)境,，使照護(hù)型床位達(dá)到5000張以上,，爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣?！?/span>
（來(lái)源：中國(guó)社會(huì)報(bào)2018.9.27）
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