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首頁廣西壯族自治區(qū)民政廳黨組書記、廳長 朱學慶
隨著我國人口老齡化進入加速發(fā)展期，龐大的老年群體尤其是高齡,、失能半失能,、空巢老年人對養(yǎng)老服務的需求日益迫切。黨的十九大報告明確要求“深化供給側結構性改革”,，這為養(yǎng)老服務業(yè)提供了加速發(fā)展的重要機遇。
廣西壯族自治區(qū)自1996年開始步入老齡化社會，是全國進入人口老齡化社會較早的?。▍^(qū)）之一。截至2017年底,，廣西共有常住人口4838萬人,，60周歲及以上人口723.1萬人，占全部人口的14.9%,；其中65周歲及以上人口達到486.1萬人,，占全部人口的10%。自治區(qū)黨委,、政府高度重視養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展,，作出“建設廣西養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試驗區(qū)”的戰(zhàn)略部署,，在相關部門的大力支持下，在社會各界的積極參與下,，全區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)基本形成了政府,、社會和市場共同推動的多元化發(fā)展格局，基本建立了“以居家為基礎,、社區(qū)為依托,、機構為補充的社會養(yǎng)老服務體系?！?/span>
深化養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革
面對嚴峻的老齡化趨勢,，廣西各級政府嚴格貫徹落實有關中央文件精神，并在“十二五”期間將其作為一項戰(zhàn)略性新興產業(yè)納入自治區(qū)國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃,，同時結合廣西人口老齡化實際情況,，制定出臺了一系列有關促進廣西養(yǎng)老服務發(fā)展的規(guī)劃、政策,、措施,。
2014年自治區(qū)人民政府印發(fā)《關于促進養(yǎng)老服務業(yè)加快發(fā)展的實施意見》，對廣西為老養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展作出全面部署,，提出了促進廣西養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見,，并對各有關部門進行重點任務分工。2015年,，自治區(qū)政府出臺《關于建設養(yǎng)老服務綜合改革試驗區(qū)的意見》,，提出依據(jù)各地的資源稟賦和廣西長壽之鄉(xiāng)品牌分布，打造“一核四區(qū)”的養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試驗區(qū),。
根據(jù)這兩份文件精神,，廣西政府及各相關部門出臺了一系列文件，在鼓勵醫(yī)療資源進入養(yǎng)老服務領域,、鼓勵社會力量參與,、創(chuàng)新投融資等方面提出了明確的發(fā)展支持措施，為廣西積極應對人口老齡化,，加快養(yǎng)老服務業(yè)均衡,、協(xié)調、健康,、多元發(fā)展奠定了堅實的制度基礎,。
在“政策套餐”利好的帶動下，廣西養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展明顯增速,。 “十二五”期間,，累計投入22.9億元，建成各類養(yǎng)老服務機構1500余家,。各級資金投入持續(xù)增加,，各地政府財政資金的投入從無到有,，部分地市還投入較大支持力度。每年中央財政補助資金大約1.2億元,，自治區(qū)本級財政資金3億元左右,，縣級以上人民政府用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，60%以上投入養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展,，并根據(jù)本地常住老年人口的增加逐步提高投入比例,，其中，支持民辦養(yǎng)老服務發(fā)展的資金不得低于養(yǎng)老服務業(yè)總投資資金的30%,。投融資能力不斷加強,，金融辦、保監(jiān)局加大對養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的支持力度,，進一步優(yōu)化和豐富養(yǎng)老服務業(yè)融資形式,。在用地、稅費減免等方面,，積極落實養(yǎng)老服務業(yè)稅費減免政策,。在人才培養(yǎng)方面，加強養(yǎng)老服務業(yè)職業(yè)培訓和鑒定,，培訓養(yǎng)老機構高級管理人才140余人,、養(yǎng)老護理員1800余人。目前,，促進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的政策體系已經初步形成,，政策的正向效應已初步呈現(xiàn)。
完善覆蓋城鄉(xiāng)的社會養(yǎng)老服務體系
推進多元化社區(qū)居家養(yǎng)老服務,。經過近五年的發(fā)展，廣西社區(qū)居家養(yǎng)老服務呈現(xiàn)了多元化的發(fā)展格局,，南寧,、柳州走在社區(qū)居家養(yǎng)老服務的前列。南寧市2010年成立了居家養(yǎng)老領導工作小組,，自2011年起,，南寧市政府連續(xù)三年，每年建設6-7個社區(qū)日間照料中心作為替老百姓辦實事的項目,。柳州市政府2016-2017年期間的購買居家養(yǎng)老服務已為74963人次提供貼心的上門照料服務,，服務時間達149926小時。近兩年,，柳州先后投入近億元,，按照每個居家養(yǎng)老服務站和老年人活動中心10萬元、每個日間照料中心120萬元的標準對居家養(yǎng)老基礎設施進行了改造和新建,，建立和完善了居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡,。截至2016年底,，全區(qū)各類居家養(yǎng)老服務中心、日間照料中心,、服務站等設施總數(shù)達到1000個以上,，城市社區(qū)居家養(yǎng)老和農村社區(qū)養(yǎng)老服務覆蓋率分別達到72%和46%。
推動醫(yī)養(yǎng)融合型機構養(yǎng)老服務,。 “十二五”以來,，廣西在加強養(yǎng)老機構床位建設的同時，不斷探尋醫(yī)養(yǎng)結合新模式,。截至2017年底,，全區(qū)共遴選了醫(yī)養(yǎng)結合試點單位20家，特別是南寧,、桂林,、北海、柳州等地的實踐探索取得了一定的成效,，機構養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合服務初見成效,。
“十二五”期間，廣西政府加快農村養(yǎng)老服務基礎設施建設,，加大財政對農村社會化養(yǎng)老服務的支持力度,，鼓勵農村探索互助式養(yǎng)老服務機制，嘗試將互助性養(yǎng)老服務設施納入村級綜合服務設施的統(tǒng)一規(guī)劃建設,。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造力度,，在集中供養(yǎng)的前提下，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院向社會開放,，部分敬老院采取公建民營的方式運營,。根據(jù)2017年廣西民政統(tǒng)計年報數(shù)據(jù)顯示，農村養(yǎng)老服務機構44家,，床位數(shù)3259張,，服務人數(shù)1953人；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有1家以上敬老院,；農村社區(qū)養(yǎng)老服務設施覆蓋率提高到30.3%,。
著力發(fā)展特色養(yǎng)老服務產業(yè)。隨著政府政策扶持力度的加強和養(yǎng)老服務市場需求規(guī)模的擴大,，養(yǎng)老服務業(yè)成為市場投資的新亮點,，包括保險資金、外資等在內的國內外多種資本紛紛投資養(yǎng)老服務業(yè),，特別是民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)的積極性明顯提升,。廣西依托獨特的生態(tài)、氣候、區(qū)位優(yōu)勢和特色資源,綜合建設一批濱海型,、山水型,、生態(tài)型養(yǎng)生、康復,、醫(yī)養(yǎng)游基地,。在巴馬養(yǎng)生品牌的引領下，長壽健康養(yǎng)生休閑產業(yè)成為帶動全區(qū)養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的新引擎,。目前已有桂林仙源健康產業(yè)股份有限公司,、南寧“太和·自在城”等一批大型養(yǎng)老產業(yè)項目正在打造一批集休閑、養(yǎng)生,、保健,、療養(yǎng)和旅游功能于一體的養(yǎng)老產業(yè)集聚區(qū)。
推出智慧養(yǎng)老服務,。廣西一通居家養(yǎng)老服務中心依托12349公益熱線,，為老年人提供信息咨詢、生活照料,、醫(yī)療保健,、家政服務等10大類百余項服務。社區(qū)老人通過“一鍵通”終端聯(lián)通12349的公共服務平臺,。緊急情況下,，“一鍵通”的SOS鍵幫助老人連通老年人救助指揮中心、老年人家屬,、社區(qū)和急救醫(yī)院,。老人通過“一鍵通”提出服務項目，即有工作人員響應并派出商家或志愿者,、義工上門服務,，滿足居家養(yǎng)老需求。
基于供給側改革的養(yǎng)老發(fā)展舉措
習近平總書記在中央財經領導小組第十一次會議上提出： “在適度擴大總需求的同時,，著力加強供給側結構性改革,，著力提高供給體系質量和效率，增強經濟持續(xù)增長動力,，推動我國社會生產力水平實現(xiàn)整體躍升”,。廣西推進養(yǎng)老服務業(yè)改革要從重“需求管理”向重“供給管理”和重經濟持續(xù)增長的方向調整,，在帶動經濟增長的傳統(tǒng)動能由強變弱時,，需要促進傳統(tǒng)動能轉型和培育新動能，以形成新的“雙引擎”,，推動經濟持續(xù)增長,。
明確政府主導責任。結合實際,，政府需進一步明確推進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展政策,，落實“一核四區(qū)”建設規(guī)劃的具體配套政策,；規(guī)范廣西養(yǎng)老服務業(yè)的行業(yè)標準，明確養(yǎng)老機構準入門檻,、明確服務標準和退出機制,；加強養(yǎng)老機構的許可、監(jiān)管和服務工作,，強化全程監(jiān)管,，對于侵害老年人權益、服務質次價高,、非誠信等違法行為依法查處,；出臺養(yǎng)老服務業(yè)從業(yè)人員的資格認證、職稱評定體系政策,，增強其職業(yè)穩(wěn)定性,。尤其要落實醫(yī)養(yǎng)融合相關配套政策，將養(yǎng)老醫(yī)療護理與基本醫(yī)療保險制度銜接,，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與老年人家庭建立簽約服務關系,，逐步建立長期照護保險制度。
加大財政資金投入,。當前,，廣西養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展仍處于初級階段，政府只有給予養(yǎng)老服務業(yè)足夠的財政資金支持,，才能帶動與引導廣西養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展和健全,。
創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。解決廣西養(yǎng)老服務人才短缺問題,，需要政府和社會多方發(fā)力,，創(chuàng)新人才培養(yǎng)，打造出一支專業(yè)化的養(yǎng)老服務業(yè)人才隊伍,。做好養(yǎng)老服務業(yè)人才培養(yǎng)及發(fā)展規(guī)劃,，將學歷教育和職業(yè)教育相結合，加強對從業(yè)人員的職業(yè)教育培訓,，發(fā)放技能培訓補貼,；教育廳等相關部門出臺政策落實高校設置養(yǎng)老相關專業(yè)，并逐年擴大招生規(guī)模,，加強以全科醫(yī)生,、護士、社會工作者,、養(yǎng)老護理員為重點的專業(yè)人員隊伍建設,。將養(yǎng)老服務業(yè)相關人才納入緊缺人才目錄，擬定補貼范圍，政府出臺相應政策,，設立崗位補貼,、以獎代補、特崗津貼,、公益崗位扶持,、社會保險補貼等多種補助。鼓勵高校人才培養(yǎng)方案設置相應的機制,，培育學生對養(yǎng)老相關專業(yè)的專業(yè)認同感,。
靈活市場運作機制。激活社會資本,，擴大市場供給規(guī)模,。隨著供給側改革的持續(xù)推進，鼓勵社會資本積極投資發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè),、擴大市場供給規(guī)模已成為必然趨勢,。廣西養(yǎng)老服務發(fā)展方向也應堅持市場化原則，不斷提高市場化程度,，培育出一個高效率,、高覆蓋、可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老服務市場,。第一,，完善相應的配套設施，增強民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)的可操作性,，為民間資本參與老年服務業(yè)搭建良好的服務平臺,。第二，落實優(yōu)惠政策,，廣西政府制定鼓勵和引導民間資本進入養(yǎng)老服務業(yè)的系列政策,。第三，通過政府購買服務,、協(xié)調指導,、評估認證等方式，鼓勵民營企業(yè),、醫(yī)療護理機構及社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構上門為居家老年人提供精準養(yǎng)老服務,。第四，賦予養(yǎng)老服務企業(yè)市場主體應有的自由定價權,，并在制度設計上為其合法營利預留上升空間,，拓寬社會資本進入養(yǎng)老服務領域的渠道。
大力發(fā)展養(yǎng)老金融,，提高資本供給能力,。須從頂層設計積極運用政策手段支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，把責任落實到牽頭單位,，引導金融機構加大養(yǎng)老服務業(yè)金融支持力度,、推動保險業(yè)金融機構與養(yǎng)老服務業(yè)深度合作、拓寬養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的多元化融資渠道,、優(yōu)化金融生態(tài)環(huán)境,、構建銀企對接服務平臺。
擴大老年群體的有效需求,。第一,，實行養(yǎng)老金水平與物價水平聯(lián)動機制，保障老年群體退休后養(yǎng)老金的市場購買力,。第二,，將老年護理康復服務納入基本醫(yī)療保險，充分發(fā)揮醫(yī)療保險政策在老年群體護理康復當中的作用,，減少資金支付,。第三，盡快逐步建立長期照護制度,，把長期照護服務從醫(yī)療服務中分離出來單獨運行,。第四，完善政府購買服務的資金補貼制度,，優(yōu)化補貼項目,，讓老年群體受益人群更多、服務質量更高,。第五,，政府要合理引導老年人的消費觀念，讓經濟條件較好的老年人通過消費養(yǎng)老服務產品提升生活品質,。
科學規(guī)劃養(yǎng)老服務體系,。推進“居家為基礎、社區(qū)為依托,、機構為補充,，醫(yī)養(yǎng)相結合”的養(yǎng)老服務體系發(fā)展。首先,，加大政府購買服務力度,，以此為契機，依托智慧養(yǎng)老服務平臺,，帶動社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、日間照料中心以及社區(qū)內、社區(qū)周邊的養(yǎng)老機構,、社工機構等社會組織聯(lián)動起來,，為社區(qū)老年群體提供普惠化的基本養(yǎng)老服務,。其次，切實推動醫(yī)療資源下沉到社區(qū)居家養(yǎng)老服務中,，今后新建社區(qū)養(yǎng)老機構原則上都要與社區(qū)衛(wèi)生服務機構一起建設,，已建城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構要建立并加強合作，逐步實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生養(yǎng)老資源共享,。再次,，激活家庭在養(yǎng)老服務中的積極功能。政府為特殊困難老年人提供養(yǎng)老服務,，社會組織和市場為更多的老人提供社會化的養(yǎng)老服務,，以此普惠性地提升老人的生活質量。同時,，積極發(fā)揮家庭成員在養(yǎng)老服務中的基礎性作用,，促使家庭養(yǎng)老資源和社會養(yǎng)老資源的融合，鼓勵家庭成員與老年人共同居住并照料老年人,。最后,，提升機構養(yǎng)老服務的功能，逐步實現(xiàn)由基本生活照料向醫(yī)療保健,、健康管理,、精神慰藉、臨終關懷等深層次養(yǎng)老服務的延伸,。
提供城鄉(xiāng)差別的供給方式,。農村老人居住分散，購買養(yǎng)老服務愿望低,，有效需求不足,。因此在廣西農村地區(qū)，要依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院作為平臺,，開展一些為老服務項目（如日托服務,、居家養(yǎng)老服務等）。應對鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的養(yǎng)老資源進行挖掘與整合,，將其改造成為集機構養(yǎng)老和社區(qū)照料于一體的養(yǎng)老設施,；同時，改變1院1人只負責農村 “自理五保老人”才能入住與供養(yǎng)的狀況,，采取公建民營的方式進行運營,，鼓勵社會失能半失能老年人入住鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院。
借力智慧養(yǎng)老模式,，提供精準的普惠化養(yǎng)老服務,。廣西只有利用科技發(fā)展成果去平衡有限養(yǎng)老資源與巨量服務需求之間的矛盾，充分發(fā)展智慧養(yǎng)老產業(yè),，才能夠為龐大的老年人群打通健康養(yǎng)老“最后一公里”,，做到養(yǎng)老服務普惠化,；同時，借力智慧養(yǎng)老模式,，根據(jù)老年人的具體情況,，提供精準的個性化服務。為此,，廣西要加快發(fā)展信息化養(yǎng)老服務業(yè)，在社區(qū)建立“沒有圍墻的養(yǎng)老院”,，推動互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)、人工智能同養(yǎng)老服務業(yè)深度融合,，進一步強化以建設信息化,、智能化呼叫服務及支援中心為核心，以建立老年人信息數(shù)據(jù)庫為基礎,，以提供緊急救援,、生活照料、家政服務,、精神關懷,、增值服務為基本服務內容，有效整合社會服務資源為服務主體的完善的智慧養(yǎng)老模式,。
（來源：中國社會報2018.10.18）
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