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首頁本報記者 茹 蓓 翟 倩
元代畫家黃公望的一幅《富春山居圖》將浙江省桐廬縣的美景呈現(xiàn)在世人面前，山的偉岸，石的氣勢，水的靈韻，林的秀色，構成了桐廬青山綠水、宜居雋秀的完美畫卷。
美景養(yǎng)人，如今的桐廬享有長壽之鄉(xiāng)的稱號，截至2018年底，桐廬縣老年人口超過10萬，老齡化程度達24.04%。
但隨著老齡化程度的加深，怎樣“優(yōu)雅地老去”成為桐廬縣民政局考慮的問題，社區(qū)養(yǎng)老切入點在哪兒?醫(yī)養(yǎng)結合落腳點在哪兒?農(nóng)村老年人因戀鄉(xiāng)情結不愿離家養(yǎng)老，如何破解這些問題?在桐廬縣民政局局長丁有理看來，雖然桐廬縣的養(yǎng)老形勢十分嚴峻，但經(jīng)過多年的探索，上下齊努力，桐廬縣民政人對這里的養(yǎng)老藍圖已經(jīng)做到了成竹在胸。
農(nóng)村養(yǎng)老小型化
何謂小型化?
丁有理給出了答案：床位數(shù)10-30張，規(guī)模較小、成本較低、功能手續(xù)齊全、收費低、兼有居家養(yǎng)老和日間照料服務功能的農(nóng)村養(yǎng)老機構。
為何這樣定位?
丁有理同樣思慮周詳：“一是農(nóng)村居家養(yǎng)老服務照料中心服務不夠?qū)I(yè)，且農(nóng)村老人居住分散，無法享受到應有的服務。二是縣城的大型養(yǎng)老機構遠離家鄉(xiāng)、費用較高，農(nóng)村老人不愿意前往。三是有一批桐廬在外的游子想回鄉(xiāng)回饋鄉(xiāng)鄰。三方面原因共同促成了小型養(yǎng)老機構的設想。”
2015年，隨著陽光養(yǎng)老服務中心落戶分水鎮(zhèn)塘源村查家?guī)X腳下，桐廬縣開始了小型養(yǎng)老機構的試點之路。
今年78歲的陳杏云，家就住在該村，因中風導致行動不便。原先，陳杏云一直住在桐廬縣城的一家養(yǎng)老機構。但離家遠、親人探望不便，獨身一人的她備感孤獨。2015年4月，桐廬縣陽光養(yǎng)老服務中心正式運行后，陳杏云的家人便將她送到這家養(yǎng)老院。“一來到這里，就有種回家的感覺。”陳杏云說，這里的阿姨和入住老人都是本村人，每天跟他們都有聊不完的話題。
說起加入養(yǎng)老行業(yè)的初衷，中心負責人查梨梅很感慨。她的爺爺生病臥床多年，母親一直在身邊忙前跑后。耳濡目染就是最好的傳承。在有機會開一家養(yǎng)老機構的時候，查梨梅征求了婆婆的意見，用自家閑置的空房辦起了這家陽光養(yǎng)老服務中心。
麻雀雖小，五臟俱全。陽光養(yǎng)老服務中心建筑面積400平方米，21張床位，卻擁有室外活動區(qū)300平方米，老人種植區(qū)150平方米，養(yǎng)殖區(qū)348平方米。“我們這里成了‘網(wǎng)紅’店，排隊入住的人很多。”查梨梅說。
之所以被稱為“網(wǎng)紅”，是因為這里的5名護工都是經(jīng)過專業(yè)培訓后持證上崗的村民，他們家里也有長期臥床的病人，對失能老人既有愛心也有經(jīng)驗。
正因如此，中心充滿著“農(nóng)家樂”的風情，老人們娛樂室里打麻將，菜園里播種、鋤草，“玩”得不亦樂乎。
離陽光養(yǎng)老中心15公里外的百江鎮(zhèn)頤養(yǎng)公寓，同樣是一家小型養(yǎng)老機構。2000多平方米的建筑、20余張床位、全互通無障礙通道的設計裝修、全方位無死角的21路監(jiān)控、完整的消防配套系統(tǒng)、樓層雙梯的逃生通道組成了這個桐廬唯一一家五星級居家養(yǎng)老中心。
與查梨梅一樣，頤養(yǎng)公寓的負責人錢爭鳴開辦養(yǎng)老院也是為了圓自己的一個夢。“我是一個少小離家的游子，在外漂泊了30多年。年輕時，我總以為有大把的時間去孝敬父母，而現(xiàn)在老人都過世了，連盡孝的機會都沒有了。所以，感同身受，必須身體力行做好這個頤養(yǎng)老年公寓。”錢爭鳴感慨萬分。
為了讓桐廬從小型養(yǎng)老機構的發(fā)源地轉為發(fā)展地，走向規(guī)范化，2016年由縣民政局牽頭，聯(lián)合行政服務中心、消防大隊、發(fā)展和改革局、住建局、市場監(jiān)管局等8家單位聯(lián)合發(fā)文，制定了《關于進一步優(yōu)化部門服務促進微型養(yǎng)老機構規(guī)范發(fā)展的指導意見》，2018年在2016年的基礎上新增2個部門，共10個部門聯(lián)合發(fā)文重新制定了指導意見，細化小型養(yǎng)老機構許可條件，推進行業(yè)規(guī)范發(fā)展。“目前全縣已開辦10家，預計到2020年，我們將建設20家，基本實現(xiàn)養(yǎng)老機構布局合理、小而全的規(guī)劃目標。”丁有理說。
居家養(yǎng)老事業(yè)化
“讓居家養(yǎng)老成為一項事業(yè)”是丁有理的思路。成為一項事業(yè)要有推廣價值，也要有規(guī)有矩。
每周三中午十點多，家住桐廬縣南門社區(qū)70多歲的戴阿姨和她的老伙伴們會準時來到南門社區(qū)老年食堂開始準備當天午飯的一切事宜。
換上專用紅色工作服，將涼菜、熱菜、主食、湯20余種端上桌、打好開水、打開刷卡器，戴阿姨她們的工作相當嫻熟。
南門社區(qū)是位于縣城老城區(qū)商業(yè)中心的老社區(qū)，常住人口4600余名，60周歲以上老年人有1300余人，其中空巢老人287人，每日就餐成了他們的煩心事。
2017年5月3日，在上級民政部門和街道辦的領導和支持下，可同時容納100余人就餐的“南門老年之家”建立并正式運營，從此，“我們老年人有了自己的食堂。”豐富的菜品種類、創(chuàng)新的自助就餐模式、周到的志愿者服務都得到了老年市民的一致好評，成為了桐廬縣敬老、助老、惠老的金名片，“市民自我管理模式更是為基層社會治理探索增添了新方式，提供了新可能。截至目前，年服務社區(qū)老人達3萬余人次。”社區(qū)書記羅秋英介紹，經(jīng)過大家的投票選舉，72歲的葉秋玉阿姨成為社區(qū)老年食堂的負責人。
無規(guī)矩不成方圓。老年人口味偏淡，老年食堂推出每餐菜品以素食為主、葷菜為輔。老年人食量不大，于是每餐主食不少于5種，菜品不少于20種。老年人要吃得健康，于是實行當天采買制，志愿者共同洗擇，保障菜品新鮮;嚴控廚房衛(wèi)生，只能一名廚師、一名服務員可進入，所有菜品都通過一個小窗口端入食堂。
入口關把住了，再說管理關。
老年食堂推出餐費標準：60-69周歲老人每人每餐10元，70-79周歲老人每人每餐7元，80-89周歲老人每人每餐5元，90周歲以上老人免費。
設立了志愿服務制，定人、定崗，全部由“小老人”進行服務，目前共有30人，每天一組，每組5人，輪流到崗，一天不落。對高齡空巢、孤寡、行動不便的老人和離休老干部，根據(jù)個人意愿，由志愿者提供上門送餐服務，讓他們享受“特權”，感受不一樣的幸福。
黨員志愿者全程參與監(jiān)管食材采購、成品核算、菜肴質(zhì)量、食品安全等環(huán)節(jié)，組織老年人召開評議會，聽取老年人的意見和建議，對于不方便出門的老年人還會專程上門征求意見。
不定期地在社區(qū)老年食堂開展品茶、說書、講故事等娛樂活動，成了大家口中的“南門議事吧”“開心茶館”，讓老年食堂成為了老年人愿意去的一個互相交流感情、能滿足精神領域需求的服務場所。
面對未來的居家養(yǎng)老，桐廬縣還要繼續(xù)在標準化方面做文章。“加強養(yǎng)老服務機構安全管理和質(zhì)量提升工作，健全養(yǎng)老機構安全管理風險分級與隱患排查雙重預防機制，按風險等級設立紅、橙、黃、藍(紅色等級最高，依次遞減)安全風險亮燈制度，實行‘三定一評’。這些都將是居家養(yǎng)老事業(yè)化的前進方向。”丁有理說。
健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化
隨著老齡化越來越嚴峻，如何讓老年人健康養(yǎng)老也成為桐廬縣民政局領導思考的內(nèi)容之一。
積極引進外來養(yǎng)老服務管理先進理念，加快推進公建民營，引進外來專業(yè)化的第三方機構開展為老服務工作，促進醫(yī)養(yǎng)融合，鼓勵醫(yī)院入駐養(yǎng)老機構為老人提供醫(yī)療服務。這些都是桐廬開展健康養(yǎng)老的具體措施。
德安居老年公寓就是一家集養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復、文化娛樂、養(yǎng)生旅游等功能為一體的綜合性新型智能化養(yǎng)老機構。
這家開辦于2017年10月的老年公寓是由浙商王懂慶投資1億元，在一家廢棄工廠原址改建而成的。“作為一名從浙江走出的創(chuàng)業(yè)者，應該為家鄉(xiāng)人民做點事情。”
目前，德安居開設有自理型 、護理型和醫(yī)療康復床位共計265張，其中養(yǎng)老床位215張，并根據(jù)不同的需求分設VIP間、雙人間及多人間，隨時為老人提供優(yōu)質(zhì)的生活、護理醫(yī)療服務。走在老年公寓的走廊上，門牌號吸引了記者的目光，西紅柿、菠蘿、蘋果、鴨梨等各式各樣的水果圖案躍然號牌之下。“這里每一間從外面看都是一樣的，老人有時記不住自己的房間，常常走錯門，自從有了這個水果門牌，老人再沒走錯過。”按“果”進屋，把老人當成小孩子來看待，也是德安居深受老人歡迎的原因之一。
醫(yī)養(yǎng)結合最重要的是服務。為了讓老人在這里享受居家般的溫暖，德安居老年公寓想了很多辦法。
24小時托管護理。在這里，每一位護理人員都必須接受嚴格的崗前培訓，專業(yè)技能過關的同時，篩選出有耐心、有誠心、有愛心以及有多年護理工作經(jīng)驗的佼佼者來護理每一位老人。72歲的鄭阿姨退休前是縣人民醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生，患有阿爾茲海默癥的她偶有不認人的情況，但護理員的名字卻記在心頭，從沒認錯。
配套醫(yī)療機構桐廬安養(yǎng)醫(yī)院。參照綜合性二級醫(yī)院的要求設置科室和配置專業(yè)醫(yī)技人員及醫(yī)療設備，設置50張醫(yī)療床位，為患者常見病、多發(fā)病提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療服務。專業(yè)醫(yī)療團隊對每一位長者入住進行多學科專業(yè)評估，科學診療，合理用藥。制訂合理護理、康復方案。跟蹤實施情況，24小時醫(yī)護值班，定時床邊巡診。入住長者身體不適時，即可在安養(yǎng)醫(yī)院門診、住院治療，真正做到“小病不離床，大病不出院”。
此外，書畫室、閱覽室、宣教室、養(yǎng)生汗蒸房、多功能室、心理咨詢室、康復鍛煉大廳等室內(nèi)休閑娛樂活動場所及配套便利店、餐廳、家政服務，能夠滿足不同養(yǎng)老服務需求。
德安居只是桐廬康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)化的一個開端，“我們2019年計劃設立醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構兩家，力爭引進2家外來專業(yè)化的第三方機構開展為老服務工作，以此帶動該縣養(yǎng)老服務業(yè)水平整體提升。”這成為丁有理在康養(yǎng)道路上前進的目標。
在丁有理心中，社區(qū)養(yǎng)老智慧化也同樣是桐廬養(yǎng)老未來的發(fā)展方向，他的計劃中，智慧養(yǎng)老將以“助急”為核心，以生活照料、家政服務、健康管理、精神慰藉等為主要內(nèi)容的“1+N”服務模式，為老年人提供更智能、更精準、更便捷、更高效的智慧養(yǎng)老服務。目前智慧養(yǎng)老已在迎春社區(qū)的100戶老年家庭中開展試點。
鄉(xiāng)村、居家、康養(yǎng)、社區(qū)四幅養(yǎng)老藍圖的繪就與完善，成為桐廬養(yǎng)老不可或缺的一部分，“實現(xiàn)老年人在家門口養(yǎng)老的愿望，滿足老年人養(yǎng)老服務的獲得感，是我們開展養(yǎng)老服務工作的初心，也是最終目標。”秉持這個理念，緊扣習近平總書記“三聚焦”的重要指示，一幅由桐廬老年人的笑顏繪就的“富春養(yǎng)老圖”將在桐廬大地上煥發(fā)出新的光彩。
(來源：中國社會報2019.5.21)
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