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本報(bào)記者 馬麗萍

為進(jìn)一步提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，方便有入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求的老年人及其家庭做出選擇，加快建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定管理制度,近日，民政部公布了國家標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》（征求意見稿），面向社會(huì)公開征求意見和建議。

這是自2017年3月民政部等六部委啟動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)以來，繼《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》國家標(biāo)準(zhǔn)之后，擬推出的第二個(gè)國家標(biāo)準(zhǔn)。此舉有何深意？業(yè)內(nèi)有何反響？記者展開了調(diào)查。

一切圍繞服務(wù)質(zhì)量，一切為了服務(wù)質(zhì)量

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量問題歷來受到高層關(guān)注。2016年12月，習(xí)近平總書記主持召開中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組第十四次會(huì)議時(shí)指出，“要按照適應(yīng)需要、質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理、多元供給的思路，盡快在養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量上有個(gè)明顯改善，加快建立全國統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。”

為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量的重要講話精神，2017年3月，民政部等六部委聯(lián)合啟動(dòng)了為期4年的全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)。在全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展了115項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量大檢查、大整治工作，進(jìn)一步摸清了全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的底數(shù)。在此基礎(chǔ)上，2017年12月29日，國家標(biāo)準(zhǔn)委發(fā)布了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（以下簡稱《基本規(guī)范》），這是國內(nèi)首個(gè)關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的國家標(biāo)準(zhǔn)，填補(bǔ)了該項(xiàng)國家標(biāo)準(zhǔn)的空白，健全了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)體系，為進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提供了指引，也明確了全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的基準(zhǔn)線、起跑線。

目前，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于服務(wù)主體、所在地區(qū)、規(guī)模大小、興辦時(shí)間等方面的差異，不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)水平存在較大差別，服務(wù)質(zhì)量參差不齊。《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》（征求意見稿）是在《基本規(guī)范》的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深入而擬定的。標(biāo)準(zhǔn)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定的基本要求涉及執(zhí)業(yè)證明、人員資質(zhì)、設(shè)施設(shè)備、服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)質(zhì)量、管理制度等5個(gè)方面；評(píng)定內(nèi)容涉及“環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、運(yùn)營管理和服務(wù)質(zhì)量”4個(gè)維度共58個(gè)細(xì)目。

“兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)都是圍繞服務(wù)質(zhì)量，都是為了服務(wù)質(zhì)量的提升。等級(jí)劃分與評(píng)定，是在保證機(jī)構(gòu)基本服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、多元化發(fā)展。”北京市西城區(qū)協(xié)力人口與發(fā)展研究所主任賈云竹在采訪中表示，“在中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)由量變到質(zhì)量的過程中，亟待建立起全國統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，助推有品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)更好地開展跨區(qū)域連鎖經(jīng)營，進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的整體提升，滿足老年人日益增長的多樣化需求。”

探索“后許可時(shí)代”的機(jī)構(gòu)監(jiān)管手段

黨的十八大以來，國務(wù)院大力推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變和“放管服”改革工作，今年7月18日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究決定取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可。為做好過渡期的監(jiān)管和銜接工作，民政部著手開展了完善行業(yè)綜合監(jiān)管制度的專題研究。

放開市場意味著降低門檻，取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理理念將從“嚴(yán)進(jìn)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩掃M(jìn)、嚴(yán)管”，這無疑對(duì)加強(qiáng)與完善事中事后監(jiān)管機(jī)制提出更高的要求。因此，在全國統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系之上進(jìn)行等級(jí)劃分與評(píng)定，進(jìn)而發(fā)揮高等級(jí)機(jī)構(gòu)的示范引領(lǐng)作用，顯得十分必要而迫切。

“等級(jí)評(píng)定是管理標(biāo)準(zhǔn)化的重要手段，對(duì)于更新養(yǎng)老工作觀念，創(chuàng)新養(yǎng)老工作形式，改進(jìn)監(jiān)管手段具有重要意義。”民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司老年處副處長孫文燦表示。據(jù)介紹，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定實(shí)行政府主導(dǎo)、機(jī)構(gòu)承擔(dān)、分級(jí)負(fù)責(zé)的方式。初期探索階段，由全國等級(jí)評(píng)定機(jī)構(gòu)和省級(jí)(市級(jí))評(píng)定機(jī)構(gòu)按照職責(zé)分工承擔(dān)相應(yīng)等級(jí)的評(píng)定工作，待取得一定經(jīng)驗(yàn)后再逐步采取第三方組織進(jìn)行等級(jí)評(píng)定。

厘清認(rèn)識(shí)以保障標(biāo)準(zhǔn)的宣傳貫徹

《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》從征求意見稿中可見，標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從環(huán)境、設(shè)備設(shè)施、運(yùn)營管理、服務(wù)質(zhì)量等方方面面，其中有些內(nèi)容在之前頒布的《基本規(guī)范》中有所涉及。對(duì)此，北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授謝紅表示：“如果兩個(gè)關(guān)系一致，需要細(xì)化前面國標(biāo)的實(shí)施細(xì)則，需要考慮后面標(biāo)準(zhǔn)與之如何匹配，而不是重設(shè)；如果不一致，必須明確《基本規(guī)范》評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)質(zhì)量合格的含義，是60分的概念，還是0分概念，因?yàn)檫@涉及《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》指標(biāo)的選擇和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基線，是從60分以上進(jìn)行的等級(jí)劃分，還是從0分就可以開始劃分。”

若按照《基本規(guī)范》發(fā)布時(shí)的相關(guān)解讀， “《基本規(guī)范》結(jié)合我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)，緊扣養(yǎng)老服務(wù)的安全底線和基本功能，明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的基本標(biāo)準(zhǔn)，為全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提出了最低要求”來看，進(jìn)入等級(jí)評(píng)定的機(jī)構(gòu)至少要達(dá)到《基本規(guī)范》的要求，也就是說在及格分以上，關(guān)于這一點(diǎn)，煙臺(tái)市社會(huì)福利中心主任于永軍表示：“推薦性等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是要有優(yōu)劣選擇的，如果整個(gè)標(biāo)準(zhǔn)定得過低，會(huì)造成確定等級(jí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體水平就低。”

于永軍所在機(jī)構(gòu)有著多年機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化探索經(jīng)驗(yàn)，在他看來，“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)國家等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不能是最低標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)該考慮其引導(dǎo)作用，使確定的各個(gè)等級(jí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能代表當(dāng)前乃至今后一段時(shí)間國家的整體水平。這些認(rèn)識(shí)在探討、論證階段都需要進(jìn)一步厘清。”

此外，作為一項(xiàng)推薦性標(biāo)準(zhǔn)，如何采取有效措施，加大宣傳推廣，達(dá)到社會(huì)廣泛參與，使民政部門在運(yùn)營監(jiān)管層面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，包括自上而下設(shè)立的等級(jí)評(píng)定委員會(huì)如何構(gòu)成，何時(shí)有效引入第三方評(píng)定機(jī)構(gòu)等等，還有待制定一系列的細(xì)化方案和配套措施。專家表示，要想像酒店行業(yè)那樣，發(fā)揮“高星級(jí)”的市場引導(dǎo)作用，進(jìn)而反促養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定的主動(dòng)意識(shí)，估計(jì)尚有一段路要走。

但無論如何，隨著2018年養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)行動(dòng)的持續(xù)推進(jìn)，結(jié)合《養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南》《基本規(guī)范》及《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》（征求意見稿），將推動(dòng)全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、用標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高。

（來源：中國社會(huì)報(bào)2018.11.1）