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首頁本報記者 黃 瑤
江蘇省常州市委、市政府高度重視老齡工作，連續(xù)多年將“優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老工程”列入市政府重點民生工程，圍繞“健康中國”戰(zhàn)略，通過大健康類項目招引和建設(shè)，實現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療相融合、事業(yè)與產(chǎn)業(yè)相融合、傳統(tǒng)模式與新興模式相融合，推動了健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，滿足了人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。2月20日至22日，全國老齡辦副主任、中國老齡協(xié)會副會長吳玉韶帶領(lǐng)由十余家中央新聞媒體組成的采訪團，赴常州對健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作進行專題采訪，全面深入地了解健康養(yǎng)老服務(wù)給老年人帶來的獲得感、幸福感、安全感。
政策引領(lǐng) 構(gòu)筑全時空健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)
“新時代的養(yǎng)老服務(wù)要由生活必需型向享受型、發(fā)展型、參與型轉(zhuǎn)變，健康是最重要的要素，是所有老年人的剛需。”全國老齡辦副主任、中國老齡協(xié)會副會長吳玉韶日前在常州市調(diào)研時鮮明地指出。
如何有效滿足“健康養(yǎng)老”這一剛需?常州市將健康養(yǎng)老列為重點民生工程，在全省率先出臺《關(guān)于加快醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》，開創(chuàng)12條路徑，全面打通醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老服務(wù)資源的體制機制壁壘，出臺了“1+6”的健康養(yǎng)老服務(wù)政策體系，通過減稅降費、補貼、獎勵等形式吸引社會資本參與養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)、運營和管理，推動養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)品牌建設(shè)和養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)，搭建起覆蓋機構(gòu)、社區(qū)和居家的全時空健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)。
金東方頤養(yǎng)園(以下簡稱金東方)就是其中一個代表性項目。金東方采取CCRC養(yǎng)老社區(qū)模式，建有1789戶老年住宅和500張床位規(guī)模的醫(yī)院、500張床位規(guī)模的護理院，收住健康老人、介助老人和介護老人近3000名，其中百歲以上老人4名。
作為一家高端養(yǎng)老社區(qū)，金東方不僅硬件設(shè)施十分完備，在服務(wù)和管理方面也形成了一整套完善的機制，通過健康管理、緊急救治、疾病醫(yī)療、康復(fù)護理、文化養(yǎng)生和有效機制保障的“5+1”醫(yī)養(yǎng)融合模式，實現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的有機結(jié)合，既能讓老人感受到家的溫暖，又能在健康出現(xiàn)狀況時得到及時醫(yī)治和專業(yè)護理。“每個入住金東方的老人都有一張卡，里面存儲著老人的信息檔案，包括健康情況、住院信息、飲食記錄等，為保證老年人安全提供參考。”金東方相關(guān)負責(zé)人介紹說：“比如，我們的浴室會根據(jù)老人的健康信息，給患有不同慢性病的老人配發(fā)不同顏色的手環(huán)，提出洗浴建議，一旦有意外情況發(fā)生，醫(yī)護人員可根據(jù)手環(huán)顏色第一時間判斷可能的病因。”
對失能半失能老人來說，專業(yè)的照料和護理十分重要。金東方護理院有醫(yī)生、護士、康復(fù)師、營養(yǎng)師、社工、心理咨詢師、護理員組成的多學(xué)科團隊，向老人提供全身心的照顧，同時實行“護護一體化”管理，即由護士領(lǐng)導(dǎo)護理員，全程管理老人的護理。
在常州市福利院常福頤養(yǎng)園8樓，五六位老人在活動區(qū)唱著歌，不時地哈哈大笑起來。這里是失智癥老人照護專區(qū)，共設(shè)有36張床位，目前入住14名老人，護理員和老人的比例是1∶3，由佰仁堂公司具體運營。“我們給每一個老人建立了一份檔案，僅入住前的評估信息就有38張紙，從老人的童年開始做詳細的了解。認知癥老人的個人風(fēng)險其實非常大，我們會對所有認知癥老人每個月進行一次風(fēng)險評估。”佰仁堂認知癥小組組長馮霞說：“為盡量保存認知癥老人殘存功能，我們?yōu)槊總€老人制訂了25份個性化的支持計劃，并且每個月都要根據(jù)實際進行調(diào)整。”
記者看到，這里的失智癥房間布局采取療愈性空間設(shè)計，全部朝南，保證有充足的陽光，同時衛(wèi)生間的門采用斜角處理，讓老人很容易就能看到，提醒老人自主如廁，墻壁上還懸掛一些老照片和“這就是我”的床頭卡，最大限度地喚起失智癥老人的記憶和認知能力。在失智癥專區(qū)的小花園里，綠蘿、大蒜等植物長勢喜人，“這些都是老人們養(yǎng)的，每個人都有這樣類似的‘工作’。”馮霞自豪地告訴記者。
在以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務(wù)體系下，大多數(shù)老人獲得健康養(yǎng)老服務(wù)的途徑主要是社區(qū)。桑榆堂是一家社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，與江南醫(yī)院城區(qū)門診部聯(lián)動，為老年人提供10小時日間照料、24小時居家照護、康復(fù)訓(xùn)練、老年營養(yǎng)餐等一系列養(yǎng)老服務(wù)，老年人不離社區(qū)不離家就能享受到高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。
在桑榆堂日間照料中心活動室內(nèi)，身穿紅色夾襖的呂淑青(化名)老人和其他幾位老人圍坐在桌前做手工。“呂奶奶今年75歲，半年前來到我們這兒，當(dāng)時是介護級別，現(xiàn)在都能自理了。”桑榆堂護理部主任唐美蘭告訴記者，這里老人的健康情況和生活自理能力都有了很明顯的改善。
“如何整合機構(gòu)、社區(qū)和居家養(yǎng)老，這是推進健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)遇到的難點，也是健康養(yǎng)老服務(wù)能夠有效落地的關(guān)鍵。”吳玉韶說。369養(yǎng)老集團的“整合照護”理念為解決該問題提供了思路。369養(yǎng)老打通了家庭照料護理、社區(qū)短托和機構(gòu)長托的連接渠道，實現(xiàn)機構(gòu)床-社區(qū)床-居家床-醫(yī)院床的整合，集醫(yī)療、養(yǎng)老、護理、休閑娛樂為一體，實現(xiàn)以養(yǎng)降護、以護降醫(yī);建立了以護士為核心的IDT個案管理和慢病管理體系，以及以失能、康復(fù)、失智為專科的照護體系，為老人提供醫(yī)護康養(yǎng)一站式服務(wù)。
對大多數(shù)選擇在家養(yǎng)老的老人來說，安全、舒適的宜居環(huán)境十分必要。天寧區(qū)茶山街道富強新村社區(qū)是個老舊小區(qū)，也是個老齡化程度較高的小區(qū)。2017年啟動宜居示范居住區(qū)改造項目以來，社區(qū)面貌煥然一新。富強新村社區(qū)工作人員李鴻告訴記者：“無障礙坡道和扶手、放大的夜光樓門牌號等適老設(shè)施讓老年人住得更加舒心、放心。此外，社區(qū)還對符合條件的老年住戶進行了浴室防滑地磚、助浴扶手、助浴椅子等廚衛(wèi)的改造。對特困老人、‘三無’老人實行改造費用全免。”
目前，常州已基本構(gòu)筑起完善的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全市共有養(yǎng)老機構(gòu)109家;老年病醫(yī)院1家，康復(fù)醫(yī)院6家，護理院15家;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)16家;養(yǎng)老護理員持證上崗率達92.8%;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋48萬65歲以上老年人，其中高齡、失能、半失能老人及困難老人由政府提供“養(yǎng)老服務(wù)包”，享受政府購買服務(wù)的老人占老年人總數(shù)的10%。
產(chǎn)業(yè)推動 觸發(fā)健康養(yǎng)老消費市場新引擎
可隨意彎的湯勺、自帶LED燈的放大鏡、可折疊防滑手杖、各類防褥瘡墊、大型助浴設(shè)備、分指握力器……在常州國際健康養(yǎng)老產(chǎn)品展示中心，常州本地及歐美、日本等近60家知名品牌企業(yè)入駐，產(chǎn)品涉及11大類2000余種。該中心致力于搭建健康養(yǎng)老產(chǎn)品線下線上商城，為國內(nèi)康養(yǎng)行業(yè)提供整體的供應(yīng)鏈服務(wù)，為康養(yǎng)地產(chǎn)、養(yǎng)老機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)驛站提供運營級解決方案。
“健康養(yǎng)老服務(wù)不僅是事業(yè)，更是產(chǎn)業(yè)，應(yīng)把健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)打造成新的經(jīng)濟引擎。”吳玉韶表示。
近幾年，資源整合、園區(qū)建設(shè)等舉措強有力地推動了常州市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，為健康養(yǎng)老消費市場培育了肥沃的“土壤”。從2013年開始，常州市連續(xù)舉辦了六屆養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)招商會，推介優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老項目80個、簽約50個，著力加快推進建設(shè)茅山頤園、安信頤和等一批健康養(yǎng)老重點項目。
目前，常州市重點規(guī)劃建設(shè)5大健康養(yǎng)老特色園區(qū)。其中，常州市健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)位于天寧區(qū)，主要依托福利院、德安醫(yī)院、殘疾人康復(fù)中心等優(yōu)質(zhì)資源，打造“一街三廊五大功能片區(qū)”，即光華路健康養(yǎng)老服務(wù)一條街，京杭大運河運動休閑廊道、采菱港生態(tài)休閑廊道、麗華路慢行健身廊道，養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、教育培訓(xùn)與產(chǎn)品研發(fā)服務(wù)功能區(qū)。
河海街道養(yǎng)老特色街區(qū)則以居家養(yǎng)老為重點，充分發(fā)揮現(xiàn)有的資源優(yōu)勢，打造從機構(gòu)到居家、線上到線下、覆蓋全體老年人的適度普惠型養(yǎng)老服務(wù)格局。
天目湖旅居養(yǎng)老區(qū)、茅山生態(tài)養(yǎng)老區(qū)則借助山水生態(tài)優(yōu)勢，積極打造旅居型養(yǎng)老服務(wù)集聚區(qū)。
武進西太湖健康生命產(chǎn)業(yè)園區(qū)重點發(fā)展醫(yī)療器械制造、健康服務(wù)、健康旅游為代表的大健康產(chǎn)業(yè)，目前已集聚了錢璟康復(fù)、中進、思雅等一批重點企業(yè)。錢璟康復(fù)作為國內(nèi)生產(chǎn)養(yǎng)老產(chǎn)品的龍頭企業(yè)，已研發(fā)450種產(chǎn)品，市場占有率和品牌影響力連續(xù)多年居國內(nèi)同行業(yè)領(lǐng)先地位。2018年，園區(qū)醫(yī)療器械企業(yè)實現(xiàn)銷售收入近50億元，“十三五”末預(yù)計可實現(xiàn)銷售收入超百億元。
據(jù)介紹，常州全市已有康復(fù)輔助器具企業(yè)78家，年銷售超100億元，生產(chǎn)產(chǎn)品品類4000余種。2017年，常州被民政部等6部委確定為全國首批、全省唯一的國家康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)綜合創(chuàng)新試點城市。
除了以購買產(chǎn)品和服務(wù)為內(nèi)容的健康養(yǎng)老消費，以長期護理保險為代表的金融類、保險類健康養(yǎng)老消費也在常州興起。今年起，常州市聯(lián)合太平洋、泰康、人壽和人保等四家保險公司，發(fā)展“金融+健康養(yǎng)老”“保險+健康養(yǎng)老”等模式，試點推行長期護理保險制度，保費由政府補助、醫(yī)保基金劃轉(zhuǎn)和個人繳費三部分組成，重點減輕重度失能人員基本生活照料的費用負擔(dān)，預(yù)計受益失能老年人1.6萬人。
養(yǎng)老事業(yè)是基礎(chǔ)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)才能開創(chuàng)老齡社會未來。常州市副市長陳正春表示，常州市將充分發(fā)揮實體經(jīng)濟發(fā)達、制造基礎(chǔ)雄厚的優(yōu)勢，以康復(fù)輔助器具、生物醫(yī)藥、醫(yī)療器械等產(chǎn)業(yè)為突破口，加快強鏈補鏈，持續(xù)推動技術(shù)創(chuàng)新、研發(fā)和市場拓展，不斷做大做強養(yǎng)老產(chǎn)品市場，探索發(fā)展“旅游+健康養(yǎng)老”“農(nóng)業(yè)+健康養(yǎng)老”“文化+健康養(yǎng)老”“體育+健康養(yǎng)老”等新興業(yè)態(tài)，拓展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間。
科技應(yīng)用 提高健康養(yǎng)老的可及性和便利性
行動不便老人在家不想做飯怎么辦?一個智能腕表就可以輕松解決問題。“老人在家中有任何需求，只要輕輕按鍵，就可以轉(zhuǎn)接到金壇區(qū)居家養(yǎng)老信息平臺，平臺工作人員會按照老人的要求派單。”唐美蘭告訴記者，該信息平臺可實現(xiàn)居家長者的無障礙溝通及定位，特別對于需要緊急救助的居家老人來說，它的作用不可小視。
2018年，國務(wù)院副總理、全國老齡委主任孫春蘭在全國老齡工作委員會全體會議上強調(diào)，要增加養(yǎng)老服務(wù)的可及性、便利性。近年來，常州市運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，推動健康養(yǎng)老向信息化、智能化方向發(fā)展。
在天寧區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)指揮平臺大廳，各種需求信息不斷從電話的另一端涌入，呈現(xiàn)一片繁忙景象。據(jù)了解，該平臺由國內(nèi)知名養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)安康通運營，依托大數(shù)據(jù)信息管理，精準定位老人需求，為老年人提供居家上門、健康管理、應(yīng)急救助等十多種個性化服務(wù)包。安康通首創(chuàng)“互聯(lián)網(wǎng)+大養(yǎng)老”生態(tài)系統(tǒng)，使智慧云中心、智能產(chǎn)品和線下服務(wù)形成一個閉環(huán)。
吳玉韶認為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“醫(yī)”，更多的是指健康管理，“健康管理一定是大數(shù)據(jù)、動態(tài)的，只有新技術(shù)才能承載它。”安康通采取“物聯(lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老”模式，依托以色列納塔力公司在物聯(lián)網(wǎng)方面的技術(shù)優(yōu)勢，實現(xiàn)遠程健康管理與服務(wù);推廣采用血壓腕表、定位手環(huán)、睡眠監(jiān)測儀等智能穿戴產(chǎn)品，實現(xiàn)了對老人健康狀況的全天候監(jiān)測預(yù)警，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況，第一時間向平臺和老人家屬報警，并在5分鐘內(nèi)派出最近服務(wù)人員上門進行緊急救助。
“該平臺不僅可以實現(xiàn)下單服務(wù)，還可以進行監(jiān)督反饋，保證服務(wù)質(zhì)量。”常州市衛(wèi)健委宣傳處陸人杰告訴記者：“平臺工作人員每天要受理大約500個救助電話。”據(jù)了解，安康通首創(chuàng)“老人-子女-平臺”三方聯(lián)動模式，通過APP、電話、短信及上門服務(wù)等形式加強服務(wù)互動，老人可以自主地選擇服務(wù)，更方便地維護權(quán)益，子女可以更容易關(guān)注父母的健康和生活情況，而安康通也可以更直接地接受老人及子女的監(jiān)督評價并不斷改進。
智能健康設(shè)備在養(yǎng)老領(lǐng)域中也開始被廣泛應(yīng)用。“糖尿病患者應(yīng)該注意什么?”康美健康云工作人員侯君向記者演示如何使用健康機器人。作為富強新村社區(qū)改造項目內(nèi)容，康美云健康智慧養(yǎng)老服務(wù)體系被引入進來，并新增了多種適老用品體驗功能，如全自動體檢設(shè)備、智能養(yǎng)老機器人等。其中，全程健康管理平臺可以對建檔老人進行健康風(fēng)險評估，進而制訂促進方案，老年人的診療記錄、用藥記錄、體檢記錄等信息也一并納入。
2018年底，新修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》取消了養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可，對養(yǎng)老機構(gòu)實行備案制。對于健康養(yǎng)老服務(wù)如何實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，常州市民政局副局長楊鐵表示：“我們正在加快出臺養(yǎng)老機構(gòu)備案制和加強監(jiān)管方面文件的步伐，同時由民政部門牽頭，聯(lián)合公安、消防、醫(yī)保等部門對養(yǎng)老機構(gòu)進行‘兩隨機一公開’監(jiān)督檢查。此外，我們還將積極貫徹近期出臺的《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》，對不同等級的養(yǎng)老機構(gòu)給予不同的補貼，進而激發(fā)養(yǎng)老機構(gòu)不斷提升服務(wù)質(zhì)量。”
為了滿足老年人日益增長的健康養(yǎng)老需求，常州市還將在政策制定、部門協(xié)調(diào)、標準評估、養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)等方面繼續(xù)發(fā)力，不斷提高健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，壯大健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，打造健康長壽之城，描繪幸福桑榆晚景。
（來源：中國社會報2019.2.28）
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