無障礙瀏覽
首頁本報記者 馬麗萍
目前，全國已有超過4000萬的失能和半失能老人，他們的照護已然成為一個社會問題，而長期護理保險對于破解醫(yī)養(yǎng)兩難困境意義重大。李克強總理在今年的政府工作報告中提出：“要改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，擴大長期護理保險制度試點，讓老年人擁有幸福的晚年。”兩會期間，委員熱議長期護理保險話題。
健康中國戰(zhàn)略呼喚建立長期護理保險制度
人社部于2016年6月在全國15個城市開展長期護理保險制度試點。在試點基礎(chǔ)上，在全國推行長期護理保險制度呼聲漸高。
全國政協(xié)委員、浙江省政協(xié)副主席、民進浙江省委會主委蔡秀軍在今年兩會期間表示：“只有建立我國老年人長期護理保險制度，完善健康中國省級評價體系，才能標本兼顧，推動健康中國進一步發(fā)展。”
全國政協(xié)委員、北大醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院教授吳明在接受采訪時表示：“對失能老人而言，生活照料和醫(yī)療護理是其主要的服務需求，沒有一項合理的制度將嚴重影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系的發(fā)展。”在她看來，在健康中國的大背景下，長期護理保險制度將成為典型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會保障制度。
長期護理保險制度設(shè)計要突出居家社區(qū)護理
2016年6月，浙江省寧波市率先啟動長期護理保險制度試點，此后其他地市陸續(xù)展開，結(jié)合試點情況，蔡秀軍表示：“長期護理保險在制度設(shè)計方面應突出居家護理的優(yōu)先地位，需加快培育養(yǎng)老護理專業(yè)人才隊伍和專業(yè)護理評估審查機構(gòu)，為制度實施奠定堅實基礎(chǔ)。”
全國政協(xié)委員、三胞集團董事長袁亞非也提出：“要加大力度支持長期護理保險與居家養(yǎng)老進一步結(jié)合發(fā)展。民政與醫(yī)保部門要溝通協(xié)調(diào)，對同時符合居家養(yǎng)老與長期護理保險條件的老人，可讓其同時享受兩類服務。”
全國政協(xié)委員、上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任吳凡也持類似觀點。在她看來，目前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在斷點，“探索建立分類別、多層次的居家護理和康復人員資質(zhì)梯度，并開展規(guī)范的培訓和管理，是解決居家社區(qū)養(yǎng)老護理、康復需求的根本之策。”
要合理解決長期護理保險籌資渠道
從目前全國試點的15個城市來看，長期護理保險的大部分資金來源是醫(yī)保基金，多數(shù)試點地區(qū)采取以醫(yī)保基金“平移”為主的籌資路徑，即劃撥醫(yī)保基金結(jié)余0.2%-20%不等的比例建立長期護理保險基金。對此，全國政協(xié)委員、對外經(jīng)貿(mào)大學保險學院副院長孫潔認為：“對于長期護理來講，籌資是關(guān)鍵，醫(yī)保結(jié)余劃轉(zhuǎn)的方式不穩(wěn)定、不可持續(xù)。”
孫潔指出，在長期護理保險試點運行的兩年中，籌資比例中醫(yī)保基金占79%，個人占15%，財政不到8%，醫(yī)保基金負擔太重。孫潔建議，從養(yǎng)老保險用人單位繳費中劃轉(zhuǎn)1%建立長期護理保險基金。“長期護理保險要獨立籌資，而且要盡量實現(xiàn)自我收支平衡。我的看法是基金劃撥應來源于繳費階段資金的劃轉(zhuǎn)，而不是結(jié)余階段基金的劃撥，避免受基金結(jié)余規(guī)模的影響，以保障資金來源的持續(xù)、穩(wěn)定。”孫潔對記者說。
除了考慮從社保基金劃轉(zhuǎn)，袁亞非還提出：“建立完善的長期護理保險體系要充分發(fā)揮商業(yè)保險的作用。”他建議，更多地引導市場資源，通過適時出臺商保稅收優(yōu)惠政策等方式，鼓勵更多商業(yè)保險進入該領(lǐng)域。目前已有新華保險、人保等20余家商業(yè)保險公司推出長護險產(chǎn)品，對滿足長期護理需求起到了積極作用。
破解長期護理保險制度實施難點任重道遠
通過長期護理保險的試點，孫潔和吳明兩位委員都提出兩方面亟待解決的問題：一是失能評估沒有統(tǒng)一標準;二是制度設(shè)計碎片化，缺乏相關(guān)立法。
“通過調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)各地對失能的評估沒有統(tǒng)一標準，也沒有統(tǒng)一的評估工具。由此帶來的問題就是，無法對接相應的護理服務水平，不利于護理服務的標準化、制度化。”孫潔建議，借鑒發(fā)達國家長期護理保險的運營模式，通過立法強制規(guī)定失能標準，并細化不同失能模塊，以更好開展不同等級的護理服務。
“當前，我國長期護理保險制度建設(shè)還處于試點階段，國家層面對長期護理保險尚沒有統(tǒng)一、明確的定位和制度設(shè)計。”吳明建議，要盡快對試點地區(qū)開展評估，對于成熟的方法、模式可以在國家層面推廣，進而實現(xiàn)全覆蓋。在制度建設(shè)方面，吳明表示，除了考慮制度本身的發(fā)展外，還應把推進長期護理體系和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)建設(shè)作為長期護理保險制度發(fā)展的主要目標之一，將失能程度評定、護理服務分級評定、長期護理人員培養(yǎng)等配套政策制定時間表，統(tǒng)籌發(fā)展。
（來源：中國社會報2019.3.16）
京公網(wǎng)安備11040102700079號