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首頁本報記者 翟 倩
雖然養(yǎng)老機構(gòu)對老人來說也是一個不錯的選擇,，但是考慮到價格、習慣,、服務(wù)等,，大部分老人養(yǎng)老的首選仍舊是居家。今年地方兩會期間,，不少代表委員把目光聚焦到這一話題,，為居家養(yǎng)老提出了自己的意見建議。
助餐服務(wù)要『放量提質(zhì)』
吃飯一直以來都是老人們最關(guān)心的問題,，去年國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊發(fā)布的《2018年北京市養(yǎng)老現(xiàn)狀與需求調(diào)查報告》中顯示,，老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求日趨旺盛，80.3%的被訪老人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有需求,，從服務(wù)內(nèi)容看,，助餐服務(wù)是被訪老人的首選，選擇比重為62.4%,。
“家里就兩個人,，做得多了吃不了,，做得少了不值當，為吃個飯往往要花上一兩個小時收拾,，還不如在這(養(yǎng)老驛站)吃呢,。”北京市西城區(qū)三里河一區(qū)的王阿姨說,。三里河一區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站成立于2018年6月,，主要為附近的居民提供助餐、體檢等多項服務(wù),。在這里辦了會員卡后,，每天繳納23元就可以享受到六菜四主食兩粗糧一湯一粥的自助餐待遇，得到了居民的一致好評,?！爸形鐏磉@打包幾個菜，價錢不貴,，還不用洗碗,，太方便了?！奔易「浇陌⒁陶f,。
三里河向東十幾公里外的通州區(qū)星河社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站同樣解決了附近居民的吃飯大事，2018年元旦過后,，該服務(wù)驛站正式提供助餐服務(wù),，83歲的任大爺和小他9歲的老伴成了這里的常客,，一葷一素一湯加主食每人只要12元;兩葷一素一湯加主食,，每人也只要18元。一頓豐富的午餐解決了老兩口的大問題,，他倆笑著說：“自從有了驛站,，我倆這一年胖了一大圈兒!”
“方便、好吃,、不貴”,，這是大多數(shù)老人對助餐點的基本要求。上海市政協(xié)委員,、市政協(xié)提案委員會副主任鳳懋倫在調(diào)研時發(fā)現(xiàn),，社會對老年助餐提出了“放量提質(zhì)”新需求。老年人家庭都希望助餐點布點更均衡些,，能夠離家更近一點,，最好早中晚都能提供助餐服務(wù)。同時也希望餐食更加豐富,，實現(xiàn)“點對點”送到家服務(wù),。
為此,，他建議，應(yīng)以“社區(qū)食堂”為載體,，構(gòu)建“政府支持,、市場承接”的老年助餐服務(wù)新模式?？山梃b“白領(lǐng)午餐工程”方法,，社會餐飲供應(yīng)商只要符合社區(qū)食堂建設(shè)和服務(wù)標準等要求，接受價格標準參加招標,，一旦中標就可掛“社區(qū)食堂”牌,，參與提供老年助餐服務(wù)。鼓勵社區(qū)食堂按微利原則,，為老人提供早餐和晚餐,，按市場價為市民提供各類就餐服務(wù)，再以盈利補貼營運費用,，做大做強,，反哺老年助餐。
天津兩會期間,，天津市政協(xié)委員,、市民政局副局長朱峰做客天津廣播電視臺廣播新聞中心，在回答聽友關(guān)注的重點問題時,，他表示，今年天津市民政局將完善健康養(yǎng)老政策體系,，開設(shè)老人食堂,，給予高齡和特殊困難老年人一定助餐補貼，開展老年人助餐服務(wù)工作,。
適老化需打造無障礙系統(tǒng)
吃飯問題解決了,，但老年人的身體機能下降，如果房屋設(shè)置,、設(shè)施不適老,，老年人容易面臨因地面濕滑而摔倒、被家具棱角撞傷等風險,。
“老舊小區(qū)的適老化改造問題,，關(guān)系到每一個市民生活、關(guān)系到社會發(fā)展和城市面貌,?！焙颖笔∈仪f市政協(xié)委員、河北恒華信息技術(shù)有限公司總經(jīng)理翟中原建議,，應(yīng)加快老舊小區(qū)適老化改造步伐,。
六層住宅沒有電梯,，小區(qū)沒有無障礙設(shè)計系統(tǒng)，老弱人群出行困難,，特別是需要輪椅輔助的人群更是無法在小區(qū)暢行……這是老舊小區(qū)的通病,。“對這批數(shù)量極大的老舊小區(qū),，大規(guī)模的拆舊建新無論從社會成本還是個人的經(jīng)濟支出來看,，都是不現(xiàn)實的?！钡灾性瘑T認為,，對這些老舊小區(qū)進行局部改造，以適應(yīng)小區(qū)內(nèi)大量老年人的需求,，是目前比較可行的辦法,。
首先，完善小區(qū)內(nèi)無障礙系統(tǒng),，改善老年人的通行環(huán)境,。每單元加裝電梯，改造樓梯和入戶方式,，可根據(jù)情況,，采用外部加掛直梯和內(nèi)部增設(shè)扶梯兩種方法;小區(qū)內(nèi)所有道路及公共部分，特別是人行通道,、公共建筑的走道,，內(nèi)部道路平整要符合輪椅通行要求，小區(qū)有高差處設(shè)置無障礙坡道,。其次,，在規(guī)范小區(qū)車行道路系統(tǒng)方面要進行改造。再次,，針對老舊小區(qū)普遍存在公共設(shè)施缺乏的問題,，在改造時應(yīng)當結(jié)合老年人的身心特點，主要從休閑娛樂,、醫(yī)療保健,、興趣學習等方面配置公共設(shè)施。
石家莊市政協(xié)委員,、聯(lián)通河北分公司政企客戶事業(yè)部總經(jīng)理慈志勇表示,，可以發(fā)揮物聯(lián)感知優(yōu)勢，如搭建區(qū)域級或城市級智能消防平臺,，針對現(xiàn)有消防系統(tǒng)實現(xiàn)在線智能化改造,，推廣智慧煙感探測器等物聯(lián)感知設(shè)備;對于非法律法規(guī)強制要求的場所，通過多種手段促使其接入新消防平臺。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”讓老人在家享受專業(yè)的醫(yī)療保障
推動居家養(yǎng)老體系和服務(wù)發(fā)展,，醫(yī)療服務(wù)是當中的重要內(nèi)容,。如何讓老年人在家就能“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，享受到專業(yè)的醫(yī)療保障,，這是北京大學腫瘤醫(yī)院副院長,、市政協(xié)委員沈琳在北京市兩會上帶來的提案中非常重要的內(nèi)容。
她表示,，可以鼓勵退休的醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮余熱,，形成一個個人信譽的積累，為未來有可能失能的時候,，積累養(yǎng)老服務(wù)的積分,。同時，沈琳還認為,，政府部門應(yīng)該主動作為,，成立專業(yè)的服務(wù)機構(gòu)，將居家養(yǎng)老的老年人健康狀況管起來,，她建議,，成立鄉(xiāng)村和社區(qū)的衛(wèi)生管委會，來組織老年人的一些活動,，對部分失能的老人進行健康教育,、健康傳播，讓他們參加一些康復(fù)活動等,。
老有所養(yǎng),、病有所醫(yī)是很多人的美好愿望，可是,，與當下醫(yī)療護理照料服務(wù)不足的矛盾也越來越突出,。其中，居家養(yǎng)老尤為突出,。浙江省政協(xié)委員,、湖州市中心醫(yī)院副院長吳巍今年特別關(guān)注這個問題,。
吳巍在前期調(diào)研了浙江省多個城市的社區(qū)居家養(yǎng)老照料中心,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老照料中心與就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂協(xié)議,，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老工作服務(wù)不足,、積極性不高;社區(qū)居家養(yǎng)老照料中心提供的上門服務(wù)也以生活照料為主;護理員普遍文化程度低、專業(yè)技能低,、執(zhí)業(yè)穩(wěn)定性低,、年齡高。
為此,，吳巍建議,，對開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的照料中心與衛(wèi)生服務(wù)中心給予政策引導與激勵,，同時，老人存在基礎(chǔ)疾病,、慢性疾病的比例高,，老人的單純醫(yī)療與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標準混淆不清，能夠從醫(yī)學角度列出一張清單,，也就是制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合評估標準,，以便基層能夠操作。
“民營養(yǎng)老機構(gòu)為了吸引老人入住或多或少存在套用醫(yī)?；鸬碾[患,，建議對符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的居家養(yǎng)老給予一定比例的補貼?！背酥?，吳巍建議構(gòu)建全科醫(yī)生與護理員培訓體系，出臺護理員崗位技能評定制度,。經(jīng)過培訓后建立崗位技能評定制度,，能力等級與薪酬結(jié)合，逐步解決養(yǎng)老護理員隊伍數(shù)量少,、能力弱的癥結(jié),。
無獨有偶，在上海市政協(xié)十三屆二次會議現(xiàn)場咨詢會上,，上海市民政局老齡工作處處長陳躍斌指出,，2019年該部門將首次從全市層面選擇一些街道作為“認知障礙友好社區(qū)”試點，這部分老人也將會被納入到上海市養(yǎng)老服務(wù)體系中進一步加強管理,，通過友好環(huán)境建設(shè),、家庭支持、預(yù)防宣教等,，實現(xiàn)認知癥老人早篩查,、早干預(yù)。
居家養(yǎng)老需要全社會共同努力
目前,，我國部分城市陸續(xù)開始居家養(yǎng)老實踐,，并取得一定成果。居家養(yǎng)老,，無疑對緩解人口老齡化社會帶來的壓力,，有著巨大的經(jīng)濟效益和社會效益。
北京中醫(yī)醫(yī)院婦科學科帶頭人,、市人大代表許昕認為,，相關(guān)部門應(yīng)該繼續(xù)加大養(yǎng)老體系、機制和機構(gòu)的建設(shè)，同時社會化問題還要推到社會層面來解決,，“居民自治”或許可以成為題中之義,。“北京市東城區(qū)竹竿胡同社區(qū)把老年人分成不同的檔,，由健康的退休人員作為志愿者照顧該樓需要照顧的老人,，一個志愿者可能要對應(yīng)20戶老人。同時社區(qū)引入了APP,，大家共享這個平臺,，哪戶老人出了問題，大家很快就能了解到,?！痹S昕說。
河北省政協(xié)委員,、民革承德市委副主委肖冰針對養(yǎng)老難題,，建議利用物業(yè)公司，辦理養(yǎng)老機構(gòu),，實行“居家養(yǎng)老”,。“具體而言,，就是利用物業(yè)公司人員,、機構(gòu)及周圍環(huán)境，來進行‘居家養(yǎng)老’的一個探討,，這是一個新型的概念,，值得我們?nèi)ヌ剿鳌嵤??！?/span>
陜西省延安市人大代表張燕則認為，“社區(qū)居家養(yǎng)老是一種最具可行性的養(yǎng)老模式,，政府應(yīng)全力支持社會居家養(yǎng)老事業(yè),。”
她建議,，要科學規(guī)劃,，重新規(guī)劃布局社區(qū)服務(wù)中心，解決現(xiàn)行社區(qū)相關(guān)機構(gòu)布局不合理的問題;在新建小區(qū)項目審批上按規(guī)定強制加入配套的社區(qū)服務(wù)場地建設(shè),，并做好后續(xù)監(jiān)管工作,，確保場地不被移作他用,。要結(jié)合市級單位搬遷新區(qū)和老城區(qū)改造等,，通過調(diào)撥老城區(qū)公務(wù)用房、高標準新建等方式，徹底解決社區(qū)服務(wù)機構(gòu)陣地建設(shè)問題,。要配備足夠的社區(qū)養(yǎng)老專職公益崗位服務(wù)人員,，適時開展相關(guān)人員的專業(yè)知識培訓，提高專業(yè)服務(wù)能力,。要以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ),，切實發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對養(yǎng)老事業(yè)的醫(yī)療支撐作用，為社區(qū)老年人建立健康檔案,，并提供免費體檢,、心理咨詢、康復(fù)護理,、緊急呼叫等服務(wù),，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，努力滿足老年人健康服務(wù)需求,。
● 相關(guān)鏈接
▲北京市民政局在2018年11月22日召開的新聞發(fā)布會上提出,，到2020年，北京市將至少建成1000家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站,。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的標準主要依據(jù)《北京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃》《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)計標準》有關(guān)標準進行建設(shè),，可采取“主體服務(wù)區(qū)+加盟服務(wù)點”建設(shè)模式。
▲浙江省于2018年出臺《示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心基本規(guī)范(試行)》,，明確六大功能及服務(wù)對象,、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)要求和收費方式,。截至目前,，全省共建成兼具日間照料與全托服務(wù)功能的示范型居家養(yǎng)老中心2.36萬個。此外,，自2018年以來部署助餐配送餐服務(wù)擴面工作,，明確開辦老年食堂，建設(shè)中心食堂,，依托敬老院,、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)配送餐，委托社會參與企業(yè)配送餐,，發(fā)展鄰里助餐點,，互聯(lián)網(wǎng)+助餐等六種配送餐方式。截至2018年12月底,，老年配送餐覆蓋社區(qū)達到12103個,，占全省社區(qū)總數(shù)的52.6%。
▲江西省近幾年出臺相關(guān)政策法規(guī),，提出加快建設(shè)以居家為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托,、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。其中,，到2020年,，該省將建成1.3萬個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)。另外,，規(guī)定新建居住(小)區(qū)要按每百戶不少于二十平方米建筑面積配套建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè),、同步驗收,、同步交付使用。
▲湖南省2018年大力發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù),，指導長沙,、株洲、湘潭,、岳陽,、常德、益陽等6市開展全國居家養(yǎng)老試點,，全省去年新增養(yǎng)老床位3.85萬張,，每千名老人擁有床位36張。
（來源：中國社會報2019.3.6）
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