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首頁本報(bào)記者 馬麗萍
取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可是國務(wù)院全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場的一個(gè)重要舉措。在深化“放管服”改革的進(jìn)程中，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)如何打破“一放就亂，一管就死”的怪圈，確需民政部門重點(diǎn)研究，精準(zhǔn)施策。
兩會(huì)期間，本報(bào)記者就養(yǎng)老問題專訪全國政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長孫潔。作為持續(xù)關(guān)注民政領(lǐng)域的“老委員”，多年來她結(jié)合本職工作，履職調(diào)研、積極建言，為民政部門提出了不少有價(jià)值的提案。今年她的一份“作業(yè)”就涉及“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)防范”。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨諸多風(fēng)險(xiǎn)
“中國2.49億老年人口是一個(gè)龐大的市場，這也是資本青睞的原因所在;然而，老年人是脆弱群體，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)處于風(fēng)險(xiǎn)集中高發(fā)地帶。”孫潔向記者介紹了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍面臨的三大風(fēng)險(xiǎn)。
戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)。我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的床位數(shù)量增長較快，在相關(guān)服務(wù)方面卻存在一系列問題。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員整體素質(zhì)偏低、管理人才短缺成為重要的制約因素。
市場風(fēng)險(xiǎn)。市場風(fēng)險(xiǎn)更多表現(xiàn)在民營資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的動(dòng)力方面。近年來，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展較快，與此同時(shí)還面臨一些市場風(fēng)險(xiǎn)，突出表現(xiàn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展政策體系有待完善、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雙軌運(yùn)行、市場競爭機(jī)制不健全等。
運(yùn)營和法律風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與入住老人、老人家屬之間發(fā)生的養(yǎng)老服務(wù)糾紛事件，一些老人入住養(yǎng)老院時(shí)隱瞞真實(shí)身體狀況，一旦發(fā)生意外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就非常被動(dòng)。與之相對(duì)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因法律風(fēng)險(xiǎn)而負(fù)擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任越來越重。
“公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)鑒于它的特殊性，任何失控行為都有可能演變成社會(huì)群體性事件，危及政府信用。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就更不用說了，一場官司有時(shí)就足以拖垮一個(gè)機(jī)構(gòu)。”在孫潔看來，上述風(fēng)險(xiǎn)的最大后果是造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法持續(xù)運(yùn)行。“確保每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)科學(xué)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，是整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提。”
既要“放水養(yǎng)魚”
也要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控
在孫潔看來，全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場絕對(duì)是個(gè)好事兒，“所謂放水養(yǎng)魚”。與此同時(shí)，在風(fēng)險(xiǎn)防控方面，不能放松。“我的想法是事前要防范，事后有手段。門檻可以降，進(jìn)來有規(guī)矩。”由此可見，風(fēng)險(xiǎn)防范不僅僅是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的事，還是行政管理部門的事。
當(dāng)前國家大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象日趨明確。健康活力老人選擇的高端享受型養(yǎng)老和以高齡、失能、困難為特征的特定剛需群體，成為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最主要的兩極人群對(duì)象。
“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)的主體，任務(wù)艱巨、責(zé)任重大。越是這樣，各級(jí)政府履行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)劃建設(shè)、運(yùn)營管理、監(jiān)管檢查等職責(zé)越不能放松。” 孫潔表示，在“放管服”背景下，對(duì)政府整體頂層設(shè)計(jì)的能力考驗(yàn)是加重了，“政府不但要保護(hù)老年人的合法權(quán)益，也要為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)權(quán)益保護(hù)有所作為。”比如，建立由第三方機(jī)構(gòu)對(duì)老人進(jìn)行入住評(píng)估的相關(guān)制度，在國家層面推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外責(zé)任險(xiǎn)，包括事故處理程序、鑒定、賠償責(zé)任認(rèn)定及賠償標(biāo)準(zhǔn)的法律法規(guī)或規(guī)范性文件等。
與此同時(shí)，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)也是一個(gè)重要手段。“經(jīng)過多方努力，我們很高興看到《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》國家標(biāo)準(zhǔn)終于出臺(tái)了。”孫潔難掩興奮。她表示，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要實(shí)行分級(jí)分類管理，護(hù)理級(jí)別也應(yīng)該進(jìn)行分級(jí)，對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分類，具體細(xì)化，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該進(jìn)行分級(jí)，便于更好界定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因護(hù)理不到位產(chǎn)生的責(zé)任。同時(shí)，要進(jìn)一步加強(qiáng)從業(yè)人員的專業(yè)化培訓(xùn)。
責(zé)任分擔(dān)機(jī)制和糾紛處理機(jī)制是孫潔呼吁的另外兩個(gè)機(jī)制。“越是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，越要積極發(fā)揮保險(xiǎn)的作用。”對(duì)于各地推行的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)，孫潔建議，政府要加大資金扶持力度，逐步達(dá)到全覆蓋;還要充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)和慈善公益組織、基金會(huì)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范與管理方面的作用。在糾紛處理方面，她建議：“要借鑒衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)建立的民間、第三方糾紛責(zé)任評(píng)鑒和調(diào)解機(jī)制，提供法律咨詢服務(wù)，通過公正的第三方協(xié)調(diào)員認(rèn)定雙方責(zé)任，并進(jìn)行調(diào)解，有效避免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與當(dāng)事人的正面沖突。”
（來源：中國社會(huì)報(bào)2019.3.7）
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