無障礙瀏覽
首頁本報記者 馬麗萍
受訪委員：
全國政協(xié)委員、河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學科主任黃改榮
全國政協(xié)委員,、河北省唐山市人民醫(yī)院院長胡萬寧
全國政協(xié)委員,、河北省邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)卜寨村村委會主任劉衛(wèi)昌
面對日益嚴峻的老齡化形勢,，如何創(chuàng)新養(yǎng)老模式讓老有所養(yǎng),、病有所醫(yī)是頭等民生大事。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種解決思路，近年來備受關(guān)注。現(xiàn)實中還存在醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔問題,，打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“最后一公里”并不輕松。兩會期間,，記者就相關(guān)問題采訪了部分全國政協(xié)委員,，以期通過他們把脈問診帶來良策。
加強基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)助推醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落地
記者：我國基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量眾多,，資源占比卻很低，請您談?wù)劵鶎俞t(yī)療機構(gòu)怎樣才能推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落地?
黃改榮：我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，涵蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生院以及診所,。占中國醫(yī)療機構(gòu)總量95%的基層醫(yī)療機構(gòu)擁有資源占比不到30%,，卻要完成全國65%的診療需求，供需嚴重失衡,。當前,，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員嚴重短缺、管理機制不健全,，政府資金支持不足,，社會定位不明確，專業(yè)技術(shù)人員發(fā)展空間有限制約了我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的推進,。建議建立和完善有效的管理運行機制,。將基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與所在區(qū)域的綜合醫(yī)院有機“捆綁”形成服務(wù)聯(lián)盟，提升基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)能力,。進一步加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入,，在政府主體投入的同時，鼓勵民間資本以融資和參股的形式進入,，并給予稅收,、貸款等方面優(yōu)惠鼓勵政策。擴大和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的隊伍建設(shè),。由社區(qū),、村鎮(zhèn)工作人員對基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)進行監(jiān)督考核，考核結(jié)果與績效掛鉤,，切實穩(wěn)定醫(yī)師隊伍,。醫(yī)保支付進一步覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，將居民常見病門診診療費用,、慢性病管理及康復(fù)醫(yī)療相關(guān)費用納入醫(yī)保支付范疇,，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合切實落地。
發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作發(fā)展
記者：早在2015年唐山市人民醫(yī)院就成立了醫(yī)聯(lián)體，請您結(jié)合具體工作,，談?wù)勧t(yī)聯(lián)體如何在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中發(fā)揮作用?
胡萬寧：我們的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)包括三級醫(yī)院,、縣(區(qū))二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心以及村醫(yī),，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院共享人才,、技術(shù)、設(shè)備,、教育培訓(xùn)和品牌資源,。我們的總體目標是以三級醫(yī)院為核心，以各縣(區(qū))醫(yī)院為支點,，以分級診療為主要內(nèi)容,，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，形成互聯(lián)互通,、互惠互利,、資源共享、便民高效又各自獨立核算的新型數(shù)字化醫(yī)療聯(lián)合體,。在這個醫(yī)聯(lián)體云平臺上,，可以實現(xiàn)對基層急危重癥患者的遠程診斷、遠程會診,，解決基層醫(yī)院解決不了的問題,。同時，可以為基層醫(yī)院出具CT,、心電圖,、病理等檢查報告，還可以實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診,。我們還免費對基層醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn),，不斷提高他們的服務(wù)水平和能力。依托醫(yī)聯(lián)體云平臺,，還搭建了一個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體平臺,，先期把唐山市區(qū)有規(guī)模的幾十家養(yǎng)老院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入該平臺,，組建了一支專家隊伍,，定期到這些機構(gòu)巡診、查房,，并為機構(gòu)老人建立健康檔案和慢病管理檔案,，進行疾病防治指導(dǎo)和慢病管理。遇有突發(fā)嚴重疾病時,，可以雙向轉(zhuǎn)診,，為這些養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)保障,。下一步，我們會推進在唐山市民政局注冊備案的200多家養(yǎng)老機構(gòu)全部納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體中來,。
建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式農(nóng)村互助養(yǎng)老模式
記者：從實踐角度談?wù)勣r(nóng)村養(yǎng)老如何實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,，面臨哪些困難?
劉衛(wèi)昌：隨著老齡化社會的到來和城市化進程的加快，農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問題備受關(guān)注,。近年來,，河北省邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)探索推行農(nóng)村互助幸福院養(yǎng)老模式，有效解決了農(nóng)村老年人老有所養(yǎng)的問題,。然而,，卻解決不了老有所醫(yī)的難題。建議國家層面應(yīng)推動農(nóng)村互助幸福院與村衛(wèi)生所“聯(lián)姻”,，逐步形成農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機制,。進一步加強民政、衛(wèi)生,、社保等政府職能部門橫向聯(lián)系，明晰醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)性質(zhì),、服務(wù)主體,、服務(wù)對象和服務(wù)范圍，制定和完善統(tǒng)一具體的機構(gòu)建設(shè)標準,、設(shè)施標準,、服務(wù)標準和管理規(guī)范，設(shè)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)的準入和退出機制,。同時,，積極開展農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型服務(wù)人才培訓(xùn)，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范化發(fā)展,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要擔負起屬地管理責任,，積極落實資金、場地,、器材等扶持政策,，協(xié)助互助幸福院和村衛(wèi)生室解決運營中遇到的困難，避免醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式受阻或流于形式,。
（來源：中國社會報2019.3.13）
京公網(wǎng)安備11040102700079號