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首頁本報記者 張 俊
如何破解失智老人養(yǎng)老難題，是社會熱點,。
失智失能老人患病時間久,，家庭照護(hù)難度較大,，想把失智失能老人送進(jìn)公立養(yǎng)老院，常常會遇到“一床難求”的困窘;想送進(jìn)私立養(yǎng)老院,，可是價格高企,，非一般家庭所能承受。此外,，還有養(yǎng)老護(hù)理人員年齡高,、流動性大等問題。全國政協(xié)委員,、上海市政協(xié)副秘書長張喆人,，這幾年一直關(guān)注養(yǎng)老問題，今年兩會他繼續(xù)關(guān)注養(yǎng)老,，建議建立失智失能老人照護(hù)體系,。
“必須寸步不離，日復(fù)一日無止境地給予照顧,，因為老人已經(jīng)忘記了自己的過去,、身份和家人”“今天，我又一次告訴母親我是誰”“我根本無法和我的父親溝通,，我完全無法理解他的意思”“外公又一次大便失禁了,，白天我們外出上班，家中只有年邁的外婆幫他清理,，外婆的脾氣也越來越古怪了”……在近年來的調(diào)研中,，“認(rèn)知癥老人照護(hù)”的痛點逐漸顯現(xiàn)出來，來自不同家庭的認(rèn)知癥老人及其家屬,，對“認(rèn)知癥”引起的神經(jīng)退行性疾病感到無力的同時,，也深感疲累和艱辛。
“失智失能老人需要更多的長期照護(hù)和服務(wù),，建立失智失能老人的服務(wù)體系已是當(dāng)務(wù)之急!” 在呼吁的同時,，張喆人委員建議，要切實把社區(qū)為老服務(wù)列為社區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容,，構(gòu)筑社區(qū)養(yǎng)老和長期照護(hù)體系;建立老年人長期護(hù)理保險制度,，總結(jié)上海等15個試點城市實行長護(hù)險的經(jīng)驗，在全國推廣;將養(yǎng)老人才培養(yǎng)納入國家就業(yè)培訓(xùn)政策,，建立健全養(yǎng)老服務(wù)人才薪酬待遇、激勵評價,、職級晉升,、教育培訓(xùn)等制度，吸引更多優(yōu)秀人才從事養(yǎng)老護(hù)理工作,，提高為失智失能老人提供長期照護(hù)和服務(wù)的能力,。
2015年,，上海銀康老年公寓對入住的319位老人進(jìn)行了相關(guān)量表篩查，發(fā)現(xiàn)近40%的老人有不同程度的認(rèn)知障礙,。這讓銀康的經(jīng)營者越來越意識到,，對認(rèn)知癥老人進(jìn)行專業(yè)照護(hù)的重要性。同年10月,，銀康專為照護(hù)認(rèn)知癥長者而設(shè)的認(rèn)知癥照護(hù)專區(qū)——“記憶小鎮(zhèn)”正式運(yùn)營,。與銀康一樣，不少滬上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)的過程中,，越來越認(rèn)識到認(rèn)知障礙老人照護(hù)的特殊性,。從醫(yī)學(xué)上說，認(rèn)知障礙與失能有重疊,，但從預(yù)防,、干預(yù)到照護(hù)而言，卻有完全不同的路徑,。
目前,，上海沒有認(rèn)知癥老人總數(shù)的精確統(tǒng)計，但根據(jù)國際經(jīng)驗估算,，上海約有20萬認(rèn)知癥老人,。為了認(rèn)知癥老人幸福安度晚年，目前上海正著力建立健全認(rèn)知癥老人照護(hù)服務(wù)體系,。
2018年初,，上海將“改建1000張認(rèn)知癥照護(hù)床位”列入市政府實事項目，針對認(rèn)知癥(失智)老人身心特點和照護(hù)需求,，在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)改建認(rèn)知癥照護(hù)單元,，通過居家式、人性化的空間布局重構(gòu),，提供專業(yè)照護(hù)服務(wù),，讓認(rèn)知癥老人得到更加個性化、有尊嚴(yán)的專業(yè)服務(wù),。
在上海,，認(rèn)知癥照護(hù)專區(qū)有個統(tǒng)一的名字叫“記憶家園”。2018年起,，上海明確在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)(養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或長者照護(hù)之家)設(shè)置認(rèn)知癥照護(hù)床位,，為認(rèn)知癥老年人營造家庭式住養(yǎng)環(huán)境，提供針對認(rèn)知癥老人的日常生活照護(hù),、生活自理能力訓(xùn)練,、精神支持、社會交往等專業(yè)性,、全方位服務(wù),。截至2018年底,，上海全市共改建1194張失智老人照護(hù)床位，超額完成任務(wù),，受到了百姓好評,。
“失智和失能老人的照料護(hù)理是完全不同的，目前在一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū),，失智和失能老人還是放在一起照料的,。”上海市政協(xié)委員,、上海市社科院城市與人口發(fā)展研究所健康與養(yǎng)老研究室主任胡蘇云也持續(xù)關(guān)注養(yǎng)老問題,。今年初，她到銀康老年公寓調(diào)研時,，發(fā)現(xiàn)銀康的“認(rèn)知癥照護(hù)專區(qū)”是居家式的,，老人還常幫忙擇菜、洗碗,、擦桌子等,，她覺得特別好：“老人做一些曾經(jīng)熟悉的事，做好后護(hù)理員還夸獎他們,，老人很開心,。”
目前,，上海在醫(yī)療領(lǐng)域加強(qiáng)了對認(rèn)知癥的專業(yè)診斷和治療,，上海市精神衛(wèi)生中心、華東醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)了記憶門診,，對認(rèn)知癥的精神行為進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷和藥物治療,。
同時，上海還扶持了一批提供專業(yè)服務(wù)的認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu),，市第三社會福利院設(shè)置了全市首個失智老人照料中心,，銀康、佰仁堂等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和福苑,、愛照護(hù)等長者照護(hù)之家設(shè)立了認(rèn)知癥照護(hù)專區(qū),，收住認(rèn)知癥老年人，提供專業(yè)機(jī)構(gòu)照護(hù),。
此外,，一批從事認(rèn)知癥專業(yè)服務(wù)的社會組織也深入社區(qū)開展服務(wù)，盡美長者服務(wù)中心在浦東塘橋,、長寧虹橋等街道建立“記憶家社區(qū)認(rèn)知癥家庭支持中心”,，為認(rèn)知癥家庭提供支持與服務(wù);剪愛公益在普陀、寶山、徐匯等區(qū)的部分街道開設(shè)“記憶學(xué)堂”,，開展認(rèn)知癥社區(qū)宣教、早期篩查干預(yù)和個案服務(wù),。
上海在認(rèn)知癥照護(hù)實踐方面雖然已經(jīng)起步,，但相對于日益增長的社會需求仍任重道遠(yuǎn)。眼下,，上海民政部門正在著力推進(jìn)認(rèn)知癥照護(hù)專業(yè)人員的培訓(xùn),完善認(rèn)知癥照護(hù)單元入住測評標(biāo)準(zhǔn),、形成認(rèn)知癥照護(hù)服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)認(rèn)知癥篩查,，培育社區(qū)認(rèn)知癥非正式照護(hù)力量,，為社區(qū)內(nèi)有需要的家庭提供照護(hù)支持等。應(yīng)民所需,，2019年上海再次將“改建1000張認(rèn)知癥照護(hù)床位”列入市政府實事項目,，進(jìn)一步擴(kuò)大認(rèn)知癥照護(hù)床位的服務(wù)供給。
（來源：中國社會報2019.3.8）
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