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首頁周 竑
浙江省嘉善縣老齡化程度較高，至2017年底,，60歲以上老年人口有11.2萬人,，占全縣戶籍總?cè)丝诘?8.5%。自2016年省委,、省政府批復《嘉善縣養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點方案》以來,，嘉善縣采取四項舉措深入推進醫(yī)養(yǎng)結合工作，被列為省級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位,。目前,，該縣已構建起“96·4·3”養(yǎng)老服務格局（即96%的老人享受居家養(yǎng)老服務，4%的老人到養(yǎng)老機構養(yǎng)老,，3%的老人享受政府養(yǎng)老補貼）,，形成了“10分鐘醫(yī)療服務圈”。
完善機構設施,，推進醫(yī)養(yǎng)護一體化建設
毗鄰建設,。推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設，縣老年公寓緊鄰嘉辰醫(yī)院,，新啟用的縣社會福利中心緊鄰惠民街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心和縣第三人民醫(yī)院,，建成后主推養(yǎng)醫(yī)結合模式。同時,，鼓勵基層醫(yī)療機構將空余的床位轉(zhuǎn)為老年人病床,，各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和民辦醫(yī)院也正逐步推進長期護理床位建設。
協(xié)議合作,。全縣所有養(yǎng)老機構和照料中心均與就近醫(yī)療機構簽訂合作協(xié)議,，進一步加強了養(yǎng)老,、醫(yī)療平臺的對接,。醫(yī)療機構結合自身服務能力和資源配置情況，為住養(yǎng)老人提供每周一次的上門巡診,、康復指導,、轉(zhuǎn)診治療、健康管理等醫(yī)療服務,，同時為老人開通預約就診和急救綠色通道,。養(yǎng)老機構則主動承接醫(yī)療機構內(nèi)需要長期照護的失能半失能老年人。
機構內(nèi)設,。積極引導養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療服務站,，醫(yī)療機構開設長期護理床位，目前已有保利安平和熹會,、中山養(yǎng)老服務中心等兩家民辦養(yǎng)老機構內(nèi)設護理員,、衛(wèi)生服務站，入住老年人能夠享受“樓上養(yǎng)老,、樓下看病”的便利,。
注重多元服務，推進居家醫(yī)養(yǎng)無縫對接
責任簽約,。嘉善縣70%以上的照料中心均與村（社區(qū)）衛(wèi)生服務站毗鄰建設,，其余照料中心則簽訂協(xié)議，建立合作關系,，每周委派衛(wèi)生服務站的醫(yī)生安排1-2個半天在照料中心開展上門蹲點服務,，推動基層醫(yī)療服務常態(tài)化。同時,，大力推廣家庭醫(yī)生服務,，以責任醫(yī)生為主，與有需求的老年居民簽訂服務協(xié)議,，開展契約式服務,。對簽約老年居民建立規(guī)范的健康檔案，提供預約轉(zhuǎn)診、健康查體,、保健指導,、疾病干預等規(guī)范、優(yōu)質(zhì),、連續(xù)的基本醫(yī)療服務,、基本公共衛(wèi)生服務和個性化健康管理服務。目前,，共簽約65歲以上老年人47462人,，占全縣戶籍老年人口總數(shù)的65.67%。
資源內(nèi)嵌,。鼓勵和支持社會力量發(fā)展社區(qū)嵌入式,、小規(guī)模、專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)護一體化“微機構”,，積極探索護理康復型,、嵌入照護型這兩類醫(yī)養(yǎng)結合模式的特色化照料中心建設。目前,，已建成以康復護理型為特色的南門社區(qū)照料中心,，擁有護理床位6張，配備專業(yè)康復護理師等,；建成嵌入照護型的張匯社區(qū)照料中心,，擁有16張床位，接受老年人短期入住,、病后康復等,。
流動上門。在全省率先推出流動服務車,，全縣共配備流動服務車10輛,，實現(xiàn)鎮(zhèn)（街道）全覆蓋。每輛流動服務車均委托所在鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院負責運行,，配備醫(yī)護人員和專業(yè)社工,，重點為困難老人、高齡老人等提供日常身體護理,、精神慰藉,、代買代購、臨終關懷等上門服務,，已有1.8萬多名老年人享受上門服務,，這一做法被評為全省十大貼心民政服務品牌。目前,，嘉善還依托“頤養(yǎng)云”智慧養(yǎng)老平臺,，進一步優(yōu)化車輛調(diào)度和實時監(jiān)管,，并將流動服務中采集的老年人健康數(shù)據(jù)納入平臺統(tǒng)一管理，實現(xiàn)網(wǎng)絡化,、智能化,。
創(chuàng)新保障機制，推進長期護理保險制度
政策先行,。去年12月,，該縣在全省率先制定出臺長期護理保險制度，將縣域內(nèi)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員,，不分城鄉(xiāng),、不分年齡100%納入制度保障范圍，共計44.3萬人,，初期籌資標準為每人每年120元,，籌資總額5211萬元。保險待遇標準為：在定點醫(yī)療機構護理床位接受護理服務的,，床日費標準為每日72元,，養(yǎng)老服務機構床日費標準為每日48元,，接受居家上門護理服務的,，每月可享受1200元（支付方式以護理券為主）。
評估跟進,。制定《嘉善縣長期護理保險實施細則（試行）》《嘉善縣長期護理保險統(tǒng)一需求評估辦法》《嘉善縣長期護理保險定點護理服務機構管理辦法》等配套政策,。探索第三方經(jīng)辦機制，成立業(yè)務管理中心,，推出護理項目服務包,，共涉及基本生活護理、醫(yī)療護理,、康復輔具租賃等28個服務項目,。由民政部門牽頭成立失能評估委員會，負責全縣參保人員失能評估工作,，目前共完成評估831件,，符合享受條件的占比76.6%，待遇將在重陽節(jié)前統(tǒng)一發(fā)放,。
服務提升,。將康復輔具租賃納入長護險范疇，輔具種類包括護理床,、電動輪椅,、呼吸機、排泄機,、護理床墊等常用的5大類,，進一步拓寬了老年人的享受范圍。
強化人才培育，推進醫(yī)養(yǎng)隊伍全面優(yōu)化
創(chuàng)新“1+X”模式帶人才,。今年,，該縣推進建設養(yǎng)老護理領軍人才工作室，引導素質(zhì)高,、技能強的護理領軍人才開辦工作室,，目前共扶持創(chuàng)辦工作室 10個。各工作室采取“領軍人才+團隊”模式,，以高級養(yǎng)老護理員,、養(yǎng)老護理能手等為負責人，以醫(yī)療人員,、專業(yè)社工為團隊成員,，圍繞護理基礎知識、技能實操等,，常態(tài)化開展養(yǎng)老護理帶培工作,，目前，已累計帶培服務人員100多名,，有效緩解了基層護理服務力量不足,、專業(yè)化程度不高的問題。
采取政校合作育人才,。針對養(yǎng)老機構護理人員年齡偏大,、以“4050”人員為主的現(xiàn)狀，采取政校合作的方式,，在縣中等職業(yè)技術學校開設三年制養(yǎng)老服務專業(yè),，四屆共招收生源105名，其中36名來自慶元縣,。
優(yōu)化激勵制度留人才,。為留住護理人才，出臺專門考核激勵辦法,，規(guī)定實習期內(nèi)享受不低于全縣職工最低工資標準的實習津貼,，轉(zhuǎn)正后薪酬待遇不低于上年度全縣在崗職工年平均工資的 1.2倍。今年6月,，首批實習生已與各養(yǎng)老機構簽訂勞動合同,，為養(yǎng)老機構注入了新生力量，有效避免了護理人員青黃不接現(xiàn)象,。
（來源：中國社會報2018.8.1）
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