無障礙瀏覽
首頁
本報記者 張玉琢 馮 佳
作為長壽之鄉(xiāng)，江蘇省南通市比全國提前17年進入老齡化社會，高齡老人不斷增加，僅百歲以上老人就有1130人，位居江蘇全省第一，高齡化帶來的是失能、半失能老人的養(yǎng)老難題。
“我們統(tǒng)計了一下，全市有66112位失能、半失能老人，一半多因為各種原因沒有去養(yǎng)老機構，機構空置率達到50.5%。社區(qū)居家養(yǎng)老服務站點營利能力不足、服務不到位關停不少，老人投訴很多。”南通市民政局副局長吳明華坦言，居家養(yǎng)老面臨不少痛點難點，特別是失能半失能老人的居家養(yǎng)老服務和居家養(yǎng)老服務機構的可持續(xù)問題。如何突破?
瞄準失能、高齡、獨居老人“痛點”
“把專業(yè)的事交給專業(yè)的人來做。”這些年養(yǎng)老實踐令南通市民政局社會福利和慈善事業(yè)促進處處長婁為民有感而發(fā)。
92歲的葛奶奶家住港閘區(qū)唐閘鎮(zhèn)街道，4年前臥床不起。老人身上有一個直徑26厘米的褥瘡，深可見骨、臭味難聞。大生護理院護士顧袁捷兩年前第一次上門服務時發(fā)現(xiàn)，葛奶奶睡的是普通硬床，吃的是普通流食，子女雖很孝順，但卻不懂護理知識。在她的指導下，葛奶奶睡上了氣墊床，增加了高蛋白食物，再加上一周兩次的專業(yè)褥瘡護理，半年多時間，老人的褥瘡康復了。現(xiàn)在，顧袁捷每周仍需兩次上門為老人提供更換導尿管、護理等服務。
“葛奶奶的情況正是我市居家養(yǎng)老服務的‘痛點’。”婁為民介紹，失能、高齡、獨居老人在家庭養(yǎng)老，已成為家庭和社會的沉重負擔。“我們通過這么多年的探索發(fā)現(xiàn)，由養(yǎng)老機構承辦托養(yǎng)、助餐、助醫(yī)等居家和社區(qū)養(yǎng)老服務效果非常顯著。”
走訪中發(fā)現(xiàn)，居家老人對養(yǎng)老服務的需求越來越專業(yè)、越來越多。因此，今年南通市“1+6”文件中《關于推進全市養(yǎng)老機構開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務的若干意見》明確了讓養(yǎng)老機構向社區(qū)延伸服務，鼓勵養(yǎng)老機構承接老年人日間照料中心、居家養(yǎng)老服務站、護理站的運營管理。同時出臺的《關于推進社區(qū)長者驛家建設工作的通知》將養(yǎng)老機構前移至社區(qū)，讓社區(qū)長者驛家與街道老年人日間照料中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務機構等整合設置或鄰近設置，形成機構養(yǎng)老、居家和社區(qū)養(yǎng)老服務一體化發(fā)展趨勢。
因此，南通市243家養(yǎng)老機構中，民辦養(yǎng)老機構140家，將發(fā)揮養(yǎng)老機構在養(yǎng)老服務中具有專業(yè)和資源優(yōu)勢，把生活照料和醫(yī)療護理的專業(yè)服務延伸至社區(qū)、家庭，讓執(zhí)業(yè)護士和持證護理員為主的照護團隊走進老人家庭。
解決社區(qū)和居家養(yǎng)老服務單位營利難
南通市民政局算過一筆賬，到今年底政府購買居家養(yǎng)老服務的獨居、空巢、失能、失智、失獨等老人要達到8%，到2020年這個數(shù)字將達到10%，也就是22萬人，把這部分人服務好，日間照料中心、居家服務中心(站)收支基本能持平。
然而，多年來南通市養(yǎng)老機構、社區(qū)日間照料中心、居家養(yǎng)老服務站點多是由不同的養(yǎng)老組織獨立運營，除了養(yǎng)老機構基本營利外，都在虧本。
“營利點沒有，服務就跟不上，有一段時間12345政府服務熱線接到的投訴我們應接不暇。”吳明華表示，吃得不好了，上門服務不及時，服務三天打魚兩天曬網(wǎng)等問題時有發(fā)生。
“以前，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務站點多是由外地養(yǎng)老組織承辦一個或幾個，出了事或不掙錢很容易就跑掉了，導致閑置了不少社區(qū)和居家養(yǎng)老服務站點，我們也沒有辦法。”對于居家和社區(qū)養(yǎng)老服務難點問題，吳明華并沒有回避。
現(xiàn)在南通市民政局更多的是鼓勵本土的養(yǎng)老機構承辦這些社區(qū)和居家養(yǎng)老服務站點。鼓勵這些養(yǎng)老機構做大做強，形成連鎖效應。計劃到2020年底，每個縣(市)區(qū)至少培育2家龍頭企業(yè)(組織)，每家龍頭企業(yè)(組織)連鎖5個以上老年人日間照料中心，加快形成專業(yè)服務能力強、綜合效益明顯、可持續(xù)發(fā)展的知名品牌。
婁為民解釋說：“這樣的養(yǎng)老運營方式，其實實現(xiàn)了‘四贏’。就拿老人需求最多的助餐、助醫(yī)來說，以養(yǎng)老機構為中央廚房提供居家養(yǎng)老助餐服務，降低了養(yǎng)老機構運營成本，這是優(yōu)點一。需要護士和護理員上門做專業(yè)健康護理的，一般也是采用養(yǎng)老機構原有人員，老人能獲得與機構老人一樣的健康護理，這是優(yōu)點二。護理員和護士通過增加居家養(yǎng)老服務還可以增加收入這是優(yōu)點三。民政也可以很好地進行監(jiān)管，因為養(yǎng)老機構本來就是民政重點監(jiān)管單位，節(jié)省了政府行政成本，也提高了行政效率，這是優(yōu)點四。”
大生護理院是南通市第一批將服務延伸至社區(qū)的養(yǎng)老機構，也是最先受益的一批。負責人王文彬介紹，自2016年護理院把生活照料和醫(yī)療護理的專業(yè)服務延伸至社區(qū)、家庭后，居家養(yǎng)老護理站的運營成本驟減，院里的護工、護士每個月收入平均增加了1500元，還有不少接受過居家服務的老人表示想進護理院生活。
三年構建鏈式居家養(yǎng)老體系
南通市居家和社區(qū)養(yǎng)老老人居高不下還有一個重要原因是“故土難離”。特別是6萬多失能和半失能老人，他們離不開專業(yè)的養(yǎng)老服務，家庭又沒有能力照顧好，可還是大部分人不愿到養(yǎng)老機構養(yǎng)老。
2015年，“佰仁堂”正式在南通開展養(yǎng)老項目，建設多家養(yǎng)老護理院，陸續(xù)開辦愛晚亭老年公寓、玉蘭養(yǎng)老公寓等7家嵌入式養(yǎng)老機構，家家爆滿。
89歲的沈錦泉爺爺是南通市崇川區(qū)虹橋北村愛晚亭老年公寓第一位入住的老人。沈爺爺?shù)膬鹤又v：“本來當天下暴雨，他們打算遲一天入住，但是老爺子早已經(jīng)打包好行李，堅持要到老年公寓，冒著大雨就住進去了。”
這家老年公寓就在老人子女身邊，沈爺爺考察后當即決定從原先離得較遠的其他護理院轉到這邊生活。這家老年公寓面積700多平方米，40余張養(yǎng)老床位，設有兩人間、三人間、五人間，整體環(huán)境布置溫馨更家庭化，并配有專業(yè)護工，定期醫(yī)護巡診，同時根據(jù)老人的興趣愛好及體能特點制訂各種適合的文化娛樂活動。
正是看到小型、就近養(yǎng)老機構的好處，南通市要求每個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))都要建設一個嵌入式養(yǎng)老機構“長者驛家”。“長者驛家”不僅要求提供機構照料的全套服務，還要涵蓋社區(qū)照護、居家護理一站式綜合型服務。
加之已經(jīng)規(guī)劃的全市社會福利中心將在2019年前全部開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務;農村敬老院將在2020年全部升級為區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，居家養(yǎng)老服務要輻射所在鎮(zhèn)(街)全部村(居);2020年30%以上的社會辦養(yǎng)老機構開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務。南通市將全面形成“居家—社區(qū)—養(yǎng)老機構”的鏈式居家養(yǎng)老服務模式。
如皋市長壽星養(yǎng)老服務中心就是典型案例，它以服務丁堰鎮(zhèn)敬老院為基礎，承辦了全鎮(zhèn)10個村居家養(yǎng)老服務站和一家長者照護之家。全鎮(zhèn)所有老人可以根據(jù)需求選擇任意鄰近服務站點接受：短期托養(yǎng)、日托、生活照料、康復護理、精神慰藉等服務。
作為鼓勵，“養(yǎng)老機構運營補貼將不再‘一刀切’。”婁為民透露，今年，市民政部門將對養(yǎng)老機構進行“評級”，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務的服務規(guī)模、服務項目及服務質量等都在等級評定考核內容之中，經(jīng)評定該項為“優(yōu)秀”的社會化運營養(yǎng)老機構，當年養(yǎng)老機構運營補貼給予傾斜。（來源：《中國社會報》2018年8月31日第一版）
京公網(wǎng)安備11040102700079號