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首頁本報記者 黃 瑤
2018年,，我國養(yǎng)老事業(yè)和產業(yè)穩(wěn)步發(fā)展,，養(yǎng)老服務體系進一步完善，養(yǎng)老服務質量持續(xù)提升,，老年人幸福感獲得感不斷增強,。正如中共中央總書記,、國家主席習近平在2019年新年賀詞中所說：“2018年，我們過得很充實,、走得很堅定,。這一年，各項民生事業(yè)加快發(fā)展，人民生活持續(xù)改善”,。
新年展露新氣象,，新年孕育新希望。2019新年伊始,，養(yǎng)老機構設立許可取消進入法治化軌道,，個人所得稅贍養(yǎng)老人專項附加扣除政策落地，長期護理保險在各地務實推進……可以說事關養(yǎng)老事業(yè)和產業(yè)全局發(fā)展,，本期周刊,，記者為您一一盤點這些重大利好。
養(yǎng)老領域“放管服”改革步入“春天”
黨的十九大報告明確指出,，“積極應對人口老齡化,，構建養(yǎng)老、孝老,、敬老政策體系和社會環(huán)境,，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展,?！?/span>
近年來，我國政府不斷深化“放管服”改革,，在推動政府職能轉變,，激發(fā)市場活力，帶動創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新等方面成效明顯,。李克強總理在2017年全國深化“放管服”改革電視電話會議上強調“五個為”,，即為促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)降低門檻,、為各類市場主體減負擔,、為激發(fā)有效投資拓空間、為公平營商創(chuàng)條件,、為群眾辦事生活增便利,。
2018年全國兩會上，李克強總理提出“六個一”,，即企業(yè)開辦時間再減一半,，項目審批時間再砍一半，政務服務一網通辦,，企業(yè)和群眾辦事力爭只進一扇門,、最多跑一次，凡是沒有法律法規(guī)依據的證明一律取消,。
2018年6月28日,，李克強總理在全國深化“放管服”改革電視電話會議上強調，除關系國家安全和重大公共利益等的項目外，審批和行政許可事項能取消的堅決取消,，能下放的盡快下放,，市場機制能有效調節(jié)的經濟活動不再保留審批和許可。
在這樣的背景下,，養(yǎng)老領域“放管服”改革逐步提速,，取消養(yǎng)老機構設立許可的大幕逐層揭開。
2018年7月18日,，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議,，會議要求再取消養(yǎng)老機構設立許可等17項行政許可事項，其中6項提請修法后取消,。隨后的7月25日,，民政部辦公廳發(fā)布《關于貫徹落實國務院常務會議精神做好取消養(yǎng)老機構設立許可有關銜接工作的通知》，要求各級民政部門要統一思想,、高度重視,，堅決抓好落實，同時也要向各方做好解釋溝通工作,，推動形成改革共識和良好氛圍,。10月11日，國務院辦公廳印發(fā)《完善促進消費體制機制實施方案(2018-2020年)》,，再次提出取消養(yǎng)老機構設立許可,，支持各類市場主體增加養(yǎng)老服務供給等措施。
2018年12月29日,，新修改的《中華人民共和國老年人權益保障法》（以下簡稱新老年法）通過中華人民共和國主席令第二十四號公布,，自公布之日起施行。和原來相比,，新老年法刪掉第四十三條和第七十八條,，分別為養(yǎng)老機構設立前置條件和未經許可設立養(yǎng)老機構的處理規(guī)定；同時,，新老年法修改了原來第四十四條規(guī)定,，并新增了兩條，對養(yǎng)老機構登記,、備案以及綜合監(jiān)管工作作出規(guī)定,。也就是說，新老年法取消了養(yǎng)老機構設立許可,，實行養(yǎng)老機構登記備案制和部門綜合監(jiān)管制度,。
根據新老年法，民政部于2019年1月3日發(fā)布《關于貫徹落實新修改的<中華人民共和國老年人權益保障法>的通知》（以下簡稱《通知》）,，明確規(guī)定各級民政部門不再受理養(yǎng)老機構設立許可申請,，加強養(yǎng)老機構事中事后監(jiān)管,，要求各地積極探索建立健全養(yǎng)老服務信用評價、守信激勵,、失信懲戒等信用管理制度,。
至此，“養(yǎng)老機構設立許可”時代終于畫上句號,。
國家統計局數據顯示,，2017年我國60周歲及以上人口2.41億人，占總人口的17.3%,，其中失能,、半失能老人約4000萬人；全國共有各類養(yǎng)老床位744.8萬張,，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位僅30.9張,。可見,，我國不僅養(yǎng)老需求巨大,，養(yǎng)老服務供給缺口也很大，構建良好的養(yǎng)老政策體系和社會環(huán)境,，推動養(yǎng)老事業(yè)和產業(yè)發(fā)展迫在眉睫,。
取消養(yǎng)老機構設立許可是政府治理理念的重大轉變，是對“放管服”的具體落實,。業(yè)界共識認為,，此舉將激活一池春水，使養(yǎng)老市場煥發(fā)生機活力,。
中國社科院研究員唐鈞表示,，此次“取消設立許可”新政，是要更大限度激發(fā)市場活力,，營造公平競爭的市場環(huán)境,，把該放的權利放給市場主體?！斑@對于大力發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè),、充分調動市場活力，是非常利好的,。”民政部社會工作研究中心主任成海軍說,，降低社會資本進入養(yǎng)老領域的門檻,，充分發(fā)揮供給側改革作用，可以有效補齊養(yǎng)老服務不足短板,。
《通知》明確規(guī)定,，今后養(yǎng)老機構只需依法登記和備案,，縣級以上地方人民政府民政部門要加強與相關部門工作協同和信息共享，不斷提高服務便利化水平,，逐步實現申請登記養(yǎng)老機構線上“一網通辦”,、線下“只進一扇門”、現場辦理“最多跑一次”,，最大限度方便申請人辦事,。
養(yǎng)老機構準入門檻降低后，大量養(yǎng)老機構將借勢誕生,。要避免養(yǎng)老市場“魚龍混雜”,，確保養(yǎng)老服務質量，就必須能夠“管得住”,?！叭∠饲爸脤徟皇钦f不監(jiān)管，市場監(jiān)管方面應該說是比過去的任務更重,?！背珊＼姀娬{說。唐鈞認為,，“今后的重點在于養(yǎng)老機構日常經營活動中的‘過程管理’,，對養(yǎng)老機構實行‘寬進、嚴管’,?！?/span>
盡管《通知》已明確要求建立養(yǎng)老機構綜合監(jiān)管制度，但目前來看,，具體實施還需要進一步明確相關事項,。一位基層民政干部向記者表示，“由于目前尚未出臺相關實施細則,，因此在實踐層面還有一定困難,，比如民政部門不具備建筑、消防等方面的專業(yè)知識,，因此在對養(yǎng)老機構進行指導,、監(jiān)督和管理過程中，很難做到準確無誤,。多部門綜合監(jiān)管機制的建立,，亟須細化分工、抓緊落實,?！?/span>
業(yè)界普遍認為，養(yǎng)老機構監(jiān)管應以提高養(yǎng)老服務質量為中心和主線,，在全國統一的養(yǎng)老機構質量標準體系之上進行等級劃分與評定,。
那么,，未來該如何具體落實并做好養(yǎng)老機構監(jiān)管工作？“應逐步構建政府監(jiān)管,、行業(yè)自律,、社會監(jiān)督為一體的養(yǎng)老機構監(jiān)管體系，確保養(yǎng)老機構合法運營,、健康發(fā)展,。”山東省民政廳社會福利和慈善事業(yè)促進處處長尹紹強建議,，在政府監(jiān)管上,，各部門要嚴格按照各自職責做好監(jiān)管工作，建立養(yǎng)老機構誠信激勵和失信懲戒機制,，建立目錄清單制度,，并統一向社會公布；在行業(yè)自律方面,，通過制定服務公約和行業(yè)規(guī)范標準,，或者引進第三方評估的方式，增強行業(yè)自我管理,、自我監(jiān)督能力,；在社會監(jiān)督方面，要暢通公眾反饋和投訴舉報渠道,，并發(fā)揮媒體的輿論監(jiān)督作用,。
上海市在養(yǎng)老機構管理長效機制方面的做法或許可供參考。以養(yǎng)老機構大檢查115項為基礎,，結合相關地方標準,，上海市建立起90項養(yǎng)老機構服務質量日常動態(tài)監(jiān)測指標體系，同時采取多部門聯合檢查,、多渠道綜合評價,，建立養(yǎng)老機構誠信檔案、將養(yǎng)老機構監(jiān)管納入政府績效考核等方式,，咬定監(jiān)管目標不放松,，推動養(yǎng)老機構服務質量持續(xù)提升。
更多政策“紅包”加持老年人獲得感
2019年1月1日起,，《個人所得稅專項附加扣除暫行辦法》實施,。根據該辦法，納稅人在5000元基本減除費用扣除和“三險一金”等專項扣除外,，還可享受贍養(yǎng)老人等6項專項附加扣除,。
辦法規(guī)定，納稅人贍養(yǎng)60歲（含）以上父母以及其他法定贍養(yǎng)人的贍養(yǎng)支出,，可以按照以下標準定額扣除：納稅人為獨生子女的,，按照每年24000元（每月2000元）的標準定額扣除；納稅人為非獨生子女的,，應當與其兄弟姐妹分攤每年24000元(每月2000元)的扣除額度,，分攤方式包括平均分攤、被贍養(yǎng)人指定分攤或者贍養(yǎng)人約定分攤,。
“上有老者”將享受政策實惠,，具體包括如下情形：納稅人有年滿60歲的父母,以及子女均已去世的年滿60歲的祖父母、外祖父母,；此處提及的“父母”,，囊括生父母、繼父母和養(yǎng)父母,，“子女”包含婚生子女,、非婚生子女、繼子女和養(yǎng)子女,，父母之外的其他人擔任未成年人監(jiān)護人的,比照本辦法規(guī)定執(zhí)行,。
2018年8月31日，十三屆全國人大常委會第五次會議表決通過關于修改個人所得稅法的決定,。決定對專項附加扣除作了規(guī)定：居民個人的子女教育,、繼續(xù)教育、大病醫(yī)療,、住房貸款利息或住房租金,、贍養(yǎng)老人等支出在稅前予以扣除。2018年9月6日,，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議,，確定落實新修訂的個人所得稅法配套措施，使群眾應納稅收入在減除基本費用標準的基礎上,，再享有教育,、醫(yī)療、養(yǎng)老等多方面附加扣除,，進一步減輕群眾稅收負擔,，增加居民實際收入。2018年10月20日,，《個人所得稅專項附加扣除暫行辦法（征求意見稿）》面向社會公開征求意見,，2018年12月22日，國務院正式發(fā)布《個人所得稅專項附加扣除暫行辦法》,，自2019年1月1日起施行,。
專家指出，我國人口老齡化程度持續(xù)加深,，以居家養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式下,，家庭承擔的贍養(yǎng)責任日益沉重,。在這樣的背景下，個稅專項附加扣除減輕了納稅人贍養(yǎng)老人的支出負擔,，這樣的政策“紅包”具有重要的導向價值和社會意義,。
家庭在享受贍養(yǎng)老人稅改紅利的同時，也期待有更多的時間和精力去承擔家庭養(yǎng)老照護責任,。近年來,，各地紛紛探索建立獨生子女護理假，來滿足家庭養(yǎng)老照護需求,，保障老年人合法權益,。
在河南、內蒙古和寧夏等地,，新修訂的老年人權益保障條例2019年1月1日起施行,，均明確了獨生子女護理假制度。如《河南省老年人權益保障條例》規(guī)定,，領取獨生子女父母光榮證的老年人住院治療期間,，其子女所在單位應當給予累計不少于20日的護理假，護理假期間視為出勤,?！秲让晒抛灾螀^(qū)老年人權益保障條例》提出，贍養(yǎng)人應當經常探望老年人,，老年人患病住院及生活不能自理的,，贍養(yǎng)人所在單位應當給予贍養(yǎng)人陪護時間；贍養(yǎng)人為獨生子女的,，其所在單位應當給予每年累計20日的陪護假,。《寧夏回族自治區(qū)老年人權益保障條例》規(guī)定,，老年人患病住院期間,，子女所在單位應當給予陪護假。獨生子女的陪護假每年累計不超過15日,，非獨生子女的陪護假每年累計不超過7日,。陪護假期間工資福利待遇不變。
截至目前,，福建,、黑龍江、四川,、重慶,、河南、內蒙古、寧夏,、山西,、廣西、海南,、湖北等十余省份出臺了獨生子女護理假制度,，各地獨生子女護理假時間大多在10日到15日不等,，有些地方還規(guī)定非獨生子女也可以享受護理假,，如寧夏、黑龍江,、四川和湖北,。在我國人口老齡化背景下，家庭養(yǎng)老的重要性日益凸顯,，建立護理假制度能夠有效緩解子女燃眉之急,，是順勢之舉。
為人子女者嘗到政策甜頭的同時,，老年人也在新年開始領到了政策“大禮包”,。一些地方不斷優(yōu)化老年人優(yōu)待和福利補貼制度，使養(yǎng)老更具獲得感,。
新修訂的《北京通-養(yǎng)老助殘卡管理辦法》2019年1月1日起實施,。辦法規(guī)定，60周歲及以上北京市戶籍及辦理了居住證的外埠老年人,，均可持養(yǎng)老助殘卡享受公交,、公園與景區(qū)優(yōu)待。與原來的辦法相比,，新政策擴大了享受優(yōu)待的年齡范圍,，60歲至64歲老年人也可以持北京通-養(yǎng)老助殘卡享受免費乘公交、逛公園等優(yōu)待政策,。
關于擴大社會優(yōu)待范圍,，北京市早有要求。北京市政府2018年11月印發(fā)的《關于加強老年人照顧服務完善養(yǎng)老體系的實施意見》明確要求,， “將享受本市老年人社會優(yōu)待服務政策的對象范圍,，從本市65周歲及以上常住老年人口調整為本市60周歲及以上常住老年人口”。除了北京,，其他地區(qū)也在逐步嘗試讓更多老年人免費享受社會公共服務,。內蒙古烏海市規(guī)定，60歲以上老年人自2019年1月1日起可免費乘坐公交,，寧夏,、山西臨汾也于2019年開始全面實施65歲以上老年人免費乘坐公交。
江西省南昌市不僅重視老年優(yōu)待工作，還力圖讓老年人更方便地享受優(yōu)待政策,。2019年1月1日起,，南昌市停止辦理老年人優(yōu)待證，老年人可持有效居民身份證,，在該省范圍內享受多項優(yōu)待,。此舉免去了老年人辦證奔波的煩惱，順應了“放管服”改革的要求,。
提高老年人福利補貼水平,，讓養(yǎng)老“錢袋”鼓起來，使老人更有底氣和奔頭,。山東省青島市,、濟寧市自2019年1月1日起實施經濟困難老年人補貼和居家養(yǎng)老制度新政。兩地均將低保老年人分類施保,、高齡津貼,、護理補貼、服務補貼等統籌合并,，建立困難老年人補貼制度,。濟寧市還規(guī)定，對生活長期不能自理,、能力等級為2至3級的,，以及智力、精神和肢體重度殘疾的低保老年人,，每人每月增發(fā)85元,。此外，濟寧市居家養(yǎng)老政府購買服務提高到每人每月30小時到50小時,；為生活不能自理的困難老年人發(fā)放的護理補貼提高到85元,；為低保高齡老人發(fā)放每月100元至200元的高齡津貼。
長期護理保險試點擴面 讓失能老年人體面養(yǎng)老
2019年1月1日起,，江蘇省無錫市,、揚州市、常州市試點實施長期護理保險制度,。
無錫市失能參保人員不論是在醫(yī)療機構住院護理,、養(yǎng)老（殘）機構護理，還是在社區(qū)居家護理,，都可享受標準統一的長期護理險待遇,。其中，重度失能人員每天可享受長期護理險基金補貼50元,，中度失能人員每天補貼30元,。
揚州市則規(guī)定,，在醫(yī)療機構照護床位接受照護服務、在養(yǎng)老服務機構照護床位接受照護服務和居家接受定點照護機構提供上門照護服務的,，分別按每人每日80元,、每人每日60元和每人每月不超過1200元的標準支付。
常州市規(guī)定,，參保人員選擇居家接受上門護理或選擇入住定點養(yǎng)老機構接受護理的,，由長期護理保險基金按每日40元標準予以支付；參保人員在定點醫(yī)療機構住院護理的,，發(fā)生的基本生活照料費用,，由長期護理保險基金按每日35元的標準予以支付。
根據第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調查成果顯示,，我國失能,、半失能老年人已超過4000萬人。另有報告顯示,，全國7%的家庭有需要長期護理的老人，實際接受的護理絕大部分由配偶,、子女或親戚提供,，第三方機構服務占比極低。
隨著人口老齡化進程的加快,，失能,、半失能人口數量將繼續(xù)增加，長期護理需求不斷增長,。為滿足失能,、半失能老年人照料需求，提高其生活質量,，緩解家庭成員照料負擔,，探索實施長期護理保險制度勢在必行。2016年,，人力資源和社會保障部公布指導意見,，在上海、重慶,、青島,、承德等15個城市，以及吉林,、山東兩個重點聯系省份開展長期護理保險制度試點,。
試點啟動以來，各地不斷探索完善相關制度規(guī)定,，創(chuàng)新保障形式,，取得了顯著效果。2018年4月，青島創(chuàng)新實施“全人全責”式長期護理保險制度,，把人的照護需求作為整體,，由同一家護理服務機構全面負責提供連續(xù)、及時,、整合式的照護服務,。上海市在徐匯區(qū)、普陀區(qū),、金山區(qū)先行試點,，穩(wěn)步推進，2018年,，長期護理保險試點工作在全市范圍內鋪開,，約18.6萬人受益。
除了試點城市外,，北京,、河北等多個未納入試點區(qū)域的省市也紛紛試水，嘗試破解“一人失能,、全家失衡”的困局,。據中國人民健康保險股份有限公司總裁宋福興介紹，長期護理保險覆蓋人群大約在4800萬人,，到2017年底,，超過7.5萬人享受到了保障的待遇，賠付護理保險金大約5.7億元,，基金的支付比例超過了70%,，有效減輕了失能人員及其家庭經濟負擔。
地方新政致力優(yōu)化養(yǎng)老服務體系和環(huán)境
《北京市養(yǎng)老機構運營補貼管理辦法》于2019年1月1日起正式實施,。辦法提出,，將根據養(yǎng)老機構收住服務對象身體狀況、服務質量星級評定,、信用狀況,、醫(yī)療服務能力等4個維度，對養(yǎng)老機構實行差異化補貼,。隨著人口老齡化程度日益加深,，失能失智老人不斷增多，北京實施的這種差異化運營補貼政策,，可以有效鼓勵和引導機構持續(xù)提升養(yǎng)老服務質量,，更好滿足失能失智老年人等剛需群體養(yǎng)老服務需求，對其他地區(qū)來說,，此舉極具借鑒價值,。
辦法只是北京市完善養(yǎng)老服務體系的亮點舉措之一,。2018年11月，北京市人民政府辦公廳印發(fā)《關于加強老年人照顧服務完善養(yǎng)老體系的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）,，立足整合服務資源,、拓展服務內容、創(chuàng)新服務方式,、提升服務質量,，以改革完善老年人社會福利制度、養(yǎng)老服務體系鞏固完善,、養(yǎng)老孝老敬老社會環(huán)境營造,、京津冀區(qū)域養(yǎng)老服務協同發(fā)展以及老年人照顧服務檢查指導等為切入點，部署全市養(yǎng)老服務發(fā)展的重點任務,。
其中,，《實施意見》中有關京津冀區(qū)域養(yǎng)老服務協同發(fā)展的規(guī)定十分亮眼，“加強京津冀區(qū)域養(yǎng)老服務資源整合和產業(yè)協作,，制定實施養(yǎng)老機構運營補貼,、異地養(yǎng)老交通補貼、‘北京通’系列卡跨省市結算等協同發(fā)展措施,；開展購買服務,、醫(yī)養(yǎng)結合、人才培養(yǎng),、金融服務等方面的協作，逐步實現政策銜接,、資質互認,、標準互通、監(jiān)管協同,。鼓勵競爭力強,、有實力的養(yǎng)老服務企業(yè)在京津冀區(qū)域連鎖經營，推動建立區(qū)域養(yǎng)老聯盟,。開展京津冀社保對接試點,，做好醫(yī)保繳費互認工作”。該項規(guī)定對構建良好的營商環(huán)境,，深化京津冀養(yǎng)老服務協同發(fā)展將起到極大的推動作用,。
作為走在全國改革開放前列的省份，廣東省務實推進養(yǎng)老政策創(chuàng)制,，推動養(yǎng)老事業(yè)快速發(fā)展,。幾經修改、征求意見,，《廣東省養(yǎng)老服務條例》于2018年11月經廣東省十三屆人大常委會表決通過,，并于2019年1月1日起實施,。條例對養(yǎng)老基礎設施建設和服務能力培育作出多項規(guī)定，以期提高養(yǎng)老服務保障水平,。根據條例,，縣級以上政府在編制城市總體規(guī)劃、控制性詳細規(guī)劃時,，應當按照人均用地不少于0.1平方米的標準分區(qū)分級規(guī)劃養(yǎng)老服務設施,。其中，新建城區(qū)和新建住宅區(qū)應當根據規(guī)劃要求和建設標準,，以每百戶不低于20平方米的標準配套建設養(yǎng)老服務設施,。舊城區(qū)和已建住宅區(qū)無養(yǎng)老服務設施或者養(yǎng)老服務設施未達到規(guī)劃要求和建設標準的，按照每百戶不低于15平方米的標準,，通過新建,、改建、購置,、置換,、租賃等方式進行配置。
此外,，為更好保障計劃生育特殊家庭,、農村留守老年人等空巢老年人的養(yǎng)老服務需求，條例提出建立特殊老年人巡訪制度,，通過委托養(yǎng)老服務組織等,，采取上門探視、電話詢訪等方式,，定期對社區(qū)高齡獨居,、計劃生育特殊家庭、農村留守老年人的生活狀況進行巡訪,。
（來源：中國社會報2019.1.10）
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