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本報記者 馬麗萍 通訊員 路興華

2017年11月，安徽省安慶市被財政部、民政部批準(zhǔn)為第二批全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點市。開展試點以來，市委、市政府高度重視，部門聯(lián)動，根據(jù)申報方案，結(jié)合試點要求和市政府工作報告重點工作安排，安慶市以“全面關(guān)愛、重建生活”的養(yǎng)老服務(wù)理念為引導(dǎo)，按照“政府培育引導(dǎo)、社會力量承接、信息技術(shù)支持、績效評價跟蹤”的改革思路，攻難點、補弱點、撥亮點，系統(tǒng)推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作。

需求導(dǎo)向，健全政策支持體系

科學(xué)謀劃改革試點

掌握老年人的基礎(chǔ)信息，了解老年人的真正服務(wù)需求，是做好試點工作的基礎(chǔ)。2018年2月，安慶市委托安徽大學(xué)人口研究所對市城區(qū)14.7萬老年人基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)進行了全面采集，采用PPS抽樣法對市城區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求進行了抽樣調(diào)查評估，在此基礎(chǔ)上編制了《安慶市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素研究報告》。在養(yǎng)老服務(wù)項目實施特別是上門服務(wù)過程中，通過與服務(wù)對象的深入溝通，不斷發(fā)現(xiàn)老年人在生活照料、社會保障、文化娛樂、社會參與等方面的需求，并針對性制訂服務(wù)項目或解決方案。

在此基礎(chǔ)上，政策創(chuàng)制、 資金管理使用和養(yǎng)老服務(wù)項目細化等都立足老年人需求。圍繞居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作，安慶市先后出臺了涉及養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、年度重點工作任務(wù)清單、基層醫(yī)養(yǎng)資源融合發(fā)展、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、資金使用、獎補標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老基本公共服務(wù)項目、服務(wù)站點建設(shè)及規(guī)范、服務(wù)需求評估規(guī)范、質(zhì)量考核等一系列支持政策及具體方案。

其中，空巢老年人家庭適老化改造、特困供養(yǎng)人員護理保險、低收入老年人居家養(yǎng)老服務(wù)、空巢老年人定期探視等政府購買服務(wù)項目位列26項基本養(yǎng)老服務(wù)項目；站點建設(shè)規(guī)范則明確了居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、質(zhì)量管控等；需求評估則對評估對象、評估類型、評估內(nèi)容、評估流程、評估組織進行明確。

夯實基礎(chǔ)，保障兜底需求

提高覆蓋面和服務(wù)水平

在保基本方面，以保障低收入、失能失智、高齡空巢老年群體等為重點。對城鄉(xiāng)低保、城市“三無”人員、農(nóng)村五保等低收入老年人，通過政府購買8大類居家養(yǎng)老服務(wù)，逐步實現(xiàn)服務(wù)全覆蓋；對特困供養(yǎng)人員中的失能、半失能老年人，按照每人每月50元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放護理補貼；為農(nóng)村五保對象、城市“三無”人員購買商業(yè)護理保險；在全省率先實施高齡空巢老年人家庭適老化改造、空巢老年人定期探視等服務(wù)；為計生特困家庭老年人發(fā)放護理補貼。

為進一步夯實服務(wù)基礎(chǔ)，正式啟用安慶市養(yǎng)老綜合服務(wù)信息中心，開通“12349”養(yǎng)老公益服務(wù)熱線；完成了市城區(qū)14.7萬老年人基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)采集和錄入，建立基本養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商數(shù)據(jù)庫；利用世界銀行1600萬美元貸款完善城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，2018-2020年，將按照名稱、標(biāo)識、外觀、布局、功能等“十統(tǒng)一”要求完成市城區(qū)127個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站改擴建的目標(biāo)任務(wù)。

在具體服務(wù)項目上，通過政府購買服務(wù)保障低收入老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求；采取上門探視、電話訪問等形式，建立空巢老年人定期走訪制度；配置特殊困難老年人智能穿戴設(shè)備，首批已配備至2310名低收入老年人；落實老年人健康管理服務(wù)，為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理等服務(wù)；推進機構(gòu)及老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全市150張床位以上的養(yǎng)老機構(gòu)均設(shè)立醫(yī)務(wù)室或護理站，其他80%以上的機構(gòu)及居家養(yǎng)老服務(wù)站完成了與基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)簽約；試行社區(qū)老年開放大學(xué)教育服務(wù)。以安慶廣播電視大學(xué)為主體，建立安慶市老年開放大學(xué)。通過向街道、居委會延伸形成“市老年開放大學(xué)—社區(qū)（居委會）學(xué)習(xí)中心”二級社區(qū)老年教育網(wǎng)絡(luò)。

養(yǎng)教結(jié)合，注重技能提升

全方位培訓(xùn)服務(wù)人才

為進一步突破養(yǎng)老服務(wù)人才短缺的瓶頸，安慶市全面啟動養(yǎng)老服務(wù)人才“555”培訓(xùn)計劃。2018年8月，邀請民政部培訓(xùn)中心及全國業(yè)內(nèi)多名專家授課，為各縣（市）區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)組織的管理、護理及養(yǎng)老服務(wù)志愿者等160余人進行培訓(xùn)。培訓(xùn)主要設(shè)置了養(yǎng)老機構(gòu)運營與管理風(fēng)險、養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化管理實踐案例、重建生活為本的養(yǎng)老服務(wù)管理實踐等課程內(nèi)容。

探索養(yǎng)教結(jié)合途徑，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與省內(nèi)外高等院校開展合作。通過聯(lián)合辦學(xué)訂單培養(yǎng)、在職培訓(xùn)、考察交流、異地實習(xí)等進行養(yǎng)老服務(wù)人才教育培養(yǎng)。目前，安慶師范大學(xué)、安慶職業(yè)技術(shù)學(xué)院和安慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校三所院校分別在市內(nèi)“牽手”5家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，將行業(yè)需求與教育資源緊密對接，積極探索解決養(yǎng)老人才瓶頸的路徑。

此外，進一步強化人才隊伍建設(shè)的政策支持。市民政局、市財政局制定《安慶市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)若干政策及資金補助辦法》，明確支持養(yǎng)老機構(gòu)聘用專業(yè)人才，養(yǎng)老機構(gòu)引進養(yǎng)老、護理型專業(yè)人才。簽訂3年以上勞動合同的，按照每人3000元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放一次性入職補貼；配備社工師、康復(fù)師、營養(yǎng)師、藥劑師等崗位并與持證人簽訂3年以上勞動合同的，按照每人3000元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放一次性入職補貼。

培育模式，探索農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展新路徑

自2015年開始，上海天雄投資有限公司與安慶市宜秀區(qū)政府簽訂合作協(xié)議，注冊成立安慶市貼心之家養(yǎng)老服務(wù)中心，以連鎖經(jīng)營的方式開展農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。本土化的管理服務(wù)團隊是基礎(chǔ)，低收費的會員發(fā)展模式是關(guān)鍵，高效益的產(chǎn)業(yè)鏈條開發(fā)是核心，有力的健康理念提升是重點，多贏的互利合作機制是動力。經(jīng)過近三年的發(fā)展，在宜秀區(qū)已運營社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點13個，發(fā)展老年會員22000余人，約占全區(qū)老年人口的一半。探索居家養(yǎng)老+旅居養(yǎng)老+健康養(yǎng)老模式，使老人老有所樂、老有所為。

“貼心之家”的運營植根鄉(xiāng)土，服務(wù)中心依托高質(zhì)量的醫(yī)嫂、康復(fù)師、介護師、生活指導(dǎo)員等組織的管理服務(wù)團隊為老年人提供貼心服務(wù)；引入銀行授信、村醫(yī)、線上智能平臺，為服務(wù)保駕護航；厘清責(zé)任，家庭、政府、企業(yè)責(zé)任清晰，各司其職；整合資源，養(yǎng)老帶動健康服務(wù)、旅游觀光、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，盤活農(nóng)村多元業(yè)態(tài)發(fā)展。

在引入農(nóng)村社會組織力量之外，安慶市還加快推進農(nóng)村公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革。目前全市122個農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院已有39個實現(xiàn)公建民營或共建共營，60%以上的農(nóng)村敬老院開展了社會化服務(wù)，支持機構(gòu)開展農(nóng)村居家養(yǎng)老延伸服務(wù)。目前市城區(qū)18個農(nóng)村敬老院中已有10個機構(gòu)利用現(xiàn)有服務(wù)設(shè)施、服務(wù)人員面向所在地周邊社區(qū)開展個人護理、送餐、文化娛樂等基礎(chǔ)性居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目。

針對農(nóng)村失能老人照護的短板，建設(shè)農(nóng)村失能老年人集中照護中心，每個縣（市）區(qū)建有1-3個區(qū)域性失能農(nóng)村五保對象集中照護中心，在10個村（居）開展農(nóng)村失能失智老年人照護服務(wù)試點，對試點站點建設(shè)給予60萬元的一次性建設(shè)補助。充分發(fā)揮農(nóng)村基層老年協(xié)會的作用，鼓勵村（居）、養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)站點積極組建老年養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊伍，推進農(nóng)村社區(qū)非正式照料體系建設(shè)，吸引健康低齡老年人開展志愿服務(wù)。

（來源：中國社會報2018.10.29）