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首頁本報記者 王 銘
以孵化助力精神障礙社區(qū)康復體系的完善，以創(chuàng)新打通精神衛(wèi)生專業(yè)機構、社區(qū)康復機構、患者家庭之間的銜接障礙，在過去的兩年多里，湖南省長沙市認真貫徹落實民政部、財政部、衛(wèi)生計生委、中國殘聯印發(fā)的《關于加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的意見》，緊扣“社會化、綜合性、開放式”理念，發(fā)揮社會力量主體作用和專業(yè)機構支持作用，形成了多板塊、有支撐、可持續(xù)的社區(qū)精神康復綜合體。去年9月25日至27日，長沙市為全國精神障礙社區(qū)康復服務工作推進會提供了學習現場。
近日，記者在長沙深刻感受到，以長沙心翼精神康復所為龍頭的“1+N”社區(qū)精神康復聯盟，以“工療、農療分級康復服務”為主要內容的漸進式康復模式，以免費培訓精神障礙患者家屬為宗旨的“駐家親屬社工計劃”，正在為康復期精神障礙患者提供專業(yè)治療、職業(yè)訓練、心理輔導、社交和行為引導，幫助他們重拾信心、重拾健康、重構幸福。
“社區(qū)康復服務是精神障礙患者擺脫疾病、回歸社會的重要途徑，是多學科多專業(yè)融合發(fā)展的社會服務。”湖南省政協委員、長沙市第三社會福利院(市第九醫(yī)院)院長賀吉清對記者說，社區(qū)精神康復服務是精神障礙患者由醫(yī)院向社會過渡緩沖期中繞不開的環(huán)節(jié)，加快發(fā)展精神障礙社區(qū)康復服務體系，不僅有利于預防精神障礙患者致殘致貧、減輕患者家庭負擔，更能促進患者家庭幸福、社區(qū)和諧、社會穩(wěn)定。
搭設康復平臺 打開回歸社會出口
從寂寂無名到獨樹一幟，長沙市在精神障礙社區(qū)康復服務領域探索了12年。2007 年8 月，長沙市民政局引進國際先進理念，以民辦非企業(yè)單位的形式建立長沙心翼精神康復所，通過專業(yè)社工介入，為精神障礙患者提供職業(yè)訓練、心理輔導、行為矯正、輔助教育、社交就業(yè)等支持。
小毅是長沙心翼精神康復所首批會員，長期治療令家里不堪重負。“在堅持藥物治療的基礎上，抱著試一試的心態(tài)將孩子帶到長沙心翼精神康復所。這些年來，孩子最大的改變是打開了心門，能夠接納家庭與社會，在生活上實現了自理。”小毅的父親馮先生對記者說，這些改變對孩子來說是巨大的，但走好這一步，需要機構、家庭、社會的共同參與。
長沙心翼精神康復所是一個跨專業(yè)的團隊，有醫(yī)務工作者、社會工作者、心理咨詢師、社會各界愛心人士。長沙心翼精神康復所主管羅月紅說，這是一個過渡平臺，內部設計模擬工作環(huán)境，工作人員以“同事”身份為會員提供指導，通過推行個性化、階梯式康復服務，重點解決精神障礙患者成長過程中生活、學習、工作、社交等方面的問題，最終達到過渡就業(yè)、回歸社會的目的。
長沙市找到了解決恢復期精神障礙患者“出口”問題的答案。2012年，長沙市民政局推廣心翼精神康復所的做法，在全市進行精神康復機構推廣和技術指導，構建“1+N”的社區(qū)精神康復聯盟。同時，完善救治康復服務網絡，持續(xù)對精神障礙患者免費發(fā)放藥品、免費巡診檢查、免費住院治療、免費康復訓練，將精神障礙患者納入低保救助。截至目前，長沙心翼精神康復所先后幫助近600人次實現獨立就業(yè)或過渡就業(yè)。
實施分級服務 打造漸進康復基地
在長沙市第三社會福利院梅花分院，也有一個由康復醫(yī)師、護士、社工、農業(yè)技師、愛心企業(yè)志愿者組成的跨專業(yè)團隊。他們通過項目化運作與機構運營相結合，建立了精神障礙農療康復基地(140畝)和精神康復綜合服務中心，重點為長期滯留的300余名流浪特困精神障礙患者提供分級康復服務。
梅花分院精神科五病室護士長胡軍燕在一線護士崗位已工作20年。她說，疾病使流浪精神障礙患者的社會功能逐漸退化，加上社會認知偏差、家庭和社會支持體系薄弱，回歸家庭和社會困難，我們的重要工作就是努力為他們解決“我是誰”這個難題，這里面需要專業(yè)、需要愛心，更需要恒心。
2012年，長沙市第三社會福利院成立長沙陽光心翼家園，為精神障礙康復者提供職業(yè)訓練、心理輔導、勞動(種植、養(yǎng)殖)生活技能訓練、社交就業(yè)崗位支持。與此同時，以農療康復、職業(yè)康復為重點，個案管理、心理治療、社會參與、健康管理為特色的“工療、農療”分級康復服務模式正迭代升級、漸入佳境。
長沙市第三社會福利院社工部主任蔣紅霞介紹，通過康復評估，將精神障礙患者分為康復的一級至四級，依次為個人自信心、生活自理能力差，社交被動情緒和心理不穩(wěn)定，職業(yè)能力差、缺乏實現價值的機會，社會適應能力及獨立生活能力不足。再根據級別制定合理的康復服務內容，同時醫(yī)療團隊將開展相關研究，量表測量、進行前后測，評估服務成效。
2015年初，在街頭流浪的梅梅被長沙市救助管理站送到了梅花分院。經過3個多月精心的藥物治療，梅梅病情逐漸穩(wěn)定下來，并表現出了性格活潑、對數據比較敏感的特點。2018年，長沙陽光心翼家園推行職業(yè)康復計劃，梅梅自告奮勇應聘“模擬超市”收銀員崗位，學會了使用收銀機、微信掃碼收款等技能。
記者在超市購買了3瓶礦泉水，她告訴記者應該付6元。一旁的賀吉清問她：“如果加一包花生米，該付多少啊?”梅梅笑著說，花生米是5元，應該付11元。她反問道：“你們不是兩個人嗎?要三瓶水干嗎，退一瓶的話，只要9元。”
推行系統分級康復服務，長沙市為流浪者筑起了這個溫暖的家園。目前，通過發(fā)展“梅花康復農場和陽光工坊”就業(yè)實體，已有50名服務對象參與到康復農場蔬菜種植、家禽養(yǎng)殖、蘑菇培育、農產品副產品制作等工作中， 還有40名服務對象參與保潔、收銀、代加工、園藝管理等職業(yè)崗位康復。同時，組織音樂、廚藝、計算機、繪畫、體育、園藝等興趣性或治療性康復小組，擴大服務覆蓋人群，打破了精神疾病患者“醫(yī)院-家庭”的單一治療模式。
夯實能力基石 形成立體多維體系
精神衛(wèi)生問題是影響經濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。長沙市積累的經驗中，為基層治理提供特殊對象、貧困家庭、和諧社會的解決方案無疑是其亮點。如今，以夯實能力基石、實施孵化助力、打通要塞痛點為主題的新課題，如同一顆顆種子正在生根發(fā)芽。
第十四次全國民政會議召開后，長沙市民政局局長陳昌佳曾對記者表示，將實行精神病人免費藥物救助，引進國際理念，在建立長沙心翼精神康復所的基礎上，開展“駐家親屬社工計劃”，免費培訓精神障礙患者家屬，把家屬培育成“駐家的社工”。
如今，這種親情照護模式正讓家庭成為精神障礙社區(qū)康復服務體系的重要力量和資源。馮先生對記者說，舉辦的專題講座、戶外聯誼活動他期期參加，既學了政策，還提升了照護能力，發(fā)揮出家庭在精神疾病預防與精神康復工作中的前置作用。
同時，在各區(qū)設立精神衛(wèi)生防治康復站143個，開展健康講堂、社區(qū)宣傳義診，組織救助藥品發(fā)放及醫(yī)療巡診，有效開展精神病人轉介中心服務。
建立“孵化基地”是長沙市社區(qū)精神康復“示范-培訓-孵化-評估-轉介”鏈條中的重要一環(huán)。長沙市第三社會福利院依托精神專科資源與長沙心翼精神康復所社區(qū)康復專業(yè)力量，打造了“日間康復中心”。2018年10月11日，該中心被湖南省民政廳授予“湖南省精神障礙社區(qū)康復服務孵化基地”，承擔全省各地市孵化社區(qū)精神康復機構的職責。通過模式培訓、專業(yè)咨詢、現場指導、經驗交流，至今已成功孵化41家精神康復機構。
方法不一樣，情況大變樣。長沙市開通心理援助熱線，落戶長沙市第三社會福利院，免費為公眾提供心理健康教育和進行心理危機干預。目前日平均接線10余個，開通至今幫助上百名來電者解決了心理問題，并成功轉介20余名來電者到臨床心理咨詢中心接受進一步心理咨詢或治療。
(來源：中國社會報2020.1.21)
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