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首頁本報(bào)記者 周冉冉
家有一老，如有一寶;一人失能,，全家失衡,。
據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我國失能半失能老人已超4000萬,。失能人員長期護(hù)理保障成為亟待解決的社會(huì)性問題,。
群眾關(guān)注的熱點(diǎn)，就是參政議政的焦點(diǎn),。在2021年全國兩會(huì)期間,，多份提案結(jié)合近年來一些試點(diǎn)城市開展長期護(hù)理保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)，提出了完善服務(wù)體系,、推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)的建議,。
充分肯定長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)意義
探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是黨中央應(yīng)對(duì)我國人口老齡化的重大決策部署,。2016年6月,，第一批長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)正式啟動(dòng)，在2個(gè)省和15個(gè)城市試點(diǎn),，期限為1年-2年,。2020年9月，在未開展試點(diǎn)的省份擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,，新增14個(gè)城市,，期限為2年。
農(nóng)工黨中央在《關(guān)于借鑒試點(diǎn)城市經(jīng)驗(yàn)穩(wěn)步推進(jìn)長護(hù)險(xiǎn)有效實(shí)施的提案》中指出,，2020年,，我國在第一批長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)取得成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，又開展了第二批試點(diǎn),，這是對(duì)老年人護(hù)理保障問題在制度創(chuàng)新上的深度推進(jìn),。通過制定出臺(tái)細(xì)化制度規(guī)定，推動(dòng)長期護(hù)理險(xiǎn)落地實(shí)施,，必將成為應(yīng)對(duì)我國人口老齡化的有力措施,。“在有條件的試點(diǎn)城市,，可以探索農(nóng)村長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,。”全國政協(xié)委員,、臺(tái)盟中央常委江利平表示,，“這是件利國利民的好事?！?/span>
全國政協(xié)委員,、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)國家對(duì)外開放研究院研究員孫潔認(rèn)為,，長期護(hù)理保險(xiǎn)可以有效銜接老年人群的醫(yī)療和養(yǎng)老問題，有望高質(zhì)量,、高效率地解決老年人的健康護(hù)理和日常護(hù)理問題,，從更深層次推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展，是現(xiàn)代社會(huì)保障體系的重要組成部分,。
診斷出亟待解決的多重難題
“試點(diǎn)工作整體運(yùn)行平穩(wěn),，取得初步成效，但仍面臨著多元籌資機(jī)制尚未完全建立,、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系尚未全國統(tǒng)一,、服務(wù)供給還不充分、專業(yè)化照護(hù)隊(duì)伍和人才短缺等突出問題,?！睂O潔認(rèn)為，這些現(xiàn)存的問題與全面推開長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,、積極應(yīng)對(duì)我國人口老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)不相適應(yīng),，必須著力加以解決。
江利平通過大量調(diào)研,，梳理出在農(nóng)村地區(qū)推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)時(shí)存在的問題：籌資渠道難確定,、配套設(shè)施相對(duì)落后、服務(wù)體系不完善,、農(nóng)村護(hù)理服務(wù)人員不足且專業(yè)化程度低等,。
農(nóng)工黨中央持續(xù)聚焦失能半失能老人照護(hù)難題，持續(xù)關(guān)注長期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,，在相關(guān)提案中列舉了亟待破解的四個(gè)難題,。一是籌資機(jī)制仍需要探索創(chuàng)新。對(duì)籌資能力,、渠道和財(cái)政可負(fù)擔(dān)能力等缺乏長期精算平衡研究,，大部分試點(diǎn)地區(qū)主要籌資來源為醫(yī)保基金劃轉(zhuǎn),基金運(yùn)行可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn),。二是失能評(píng)定缺乏科學(xué)的全國指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn),，各試點(diǎn)地區(qū)待遇標(biāo)準(zhǔn)缺乏基本服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)目錄，評(píng)定體系指標(biāo)過于粗糙,，評(píng)定結(jié)果存在一定的失真風(fēng)險(xiǎn),，鑒定流程存在權(quán)力尋租隱患。三是部分試點(diǎn)城市制度引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)效果尚未顯現(xiàn),，存在服務(wù)體系建設(shè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后,、護(hù)理服務(wù)供給不足,、受過技能培訓(xùn)的專業(yè)照護(hù)人員短缺等問題,。四是各方政策聯(lián)動(dòng)不到位,，各類涉老社會(huì)保障制度功能缺乏銜接。地方政府未能將養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼,、高齡補(bǔ)貼,、老年殘疾人補(bǔ)貼等財(cái)政投入的涉老津貼與長期護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)行有效整合，實(shí)現(xiàn)集約財(cái)政資源,、提高資金使用效率的目標(biāo)還未達(dá)到,。
堅(jiān)持問題導(dǎo)向，更加深入推進(jìn)試點(diǎn)
針對(duì)上述這些難題,，相關(guān)提案提出了一些破解難題的創(chuàng)新思路,。
孫潔表示，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),，完善長期護(hù)理保險(xiǎn)政策,。首先，有關(guān)部門應(yīng)及時(shí)跟進(jìn)總結(jié)各地開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作情況,，研究制定長期護(hù)理保險(xiǎn)頂層設(shè)計(jì)方案,，健全完善穩(wěn)定的多渠道籌資機(jī)制和基金管理、服務(wù)管理,、經(jīng)辦管理等制度框架,。其次，要整合醫(yī)保,、民政和殘聯(lián)等部門的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),，建立全國統(tǒng)一的失能等級(jí)認(rèn)定、護(hù)理等級(jí)評(píng)定,、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià),、支付標(biāo)準(zhǔn)和方式、待遇申請(qǐng)享受辦法等標(biāo)準(zhǔn)體系,。積極推進(jìn)信息化管理平臺(tái)建設(shè),，不斷提高經(jīng)辦服務(wù)信息化、科學(xué)化,、規(guī)范化水平,。充分發(fā)揮商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)在養(yǎng)老保障體系中的作用，激發(fā)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與長期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展的工作熱情和力度,。
此外,，孫潔指出，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)范圍,，將城鄉(xiāng)居民納入保障范圍,，推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展、公共服務(wù)均等化,，讓農(nóng)村居民享受改革發(fā)展紅利,，鞏固脫貧成果,。完善長期護(hù)理保險(xiǎn)籌資機(jī)制，探索城鄉(xiāng)居民“家庭賬戶”模式,、職工用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金繳費(fèi)等多種互濟(jì)辦法,。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與長期護(hù)理保險(xiǎn)，提高服務(wù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn),。
農(nóng)工黨中央相關(guān)提案建議,，新試點(diǎn)城市應(yīng)盡快出臺(tái)符合本地實(shí)際的《長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施管理辦法》《失能鑒定標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)章和配套文件。形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制,，建立長護(hù)險(xiǎn)的聯(lián)席會(huì)議制度,。
農(nóng)工黨中央還建議，建立責(zé)任共擔(dān)的可持續(xù)獨(dú)立籌資機(jī)制,。首先,，建立穩(wěn)定可持續(xù)的基金來源渠道，可探索通過調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶結(jié)構(gòu),，將個(gè)人賬戶中一定比例的資金轉(zhuǎn)變成長期護(hù)理保險(xiǎn)基金,。其次，積極探索基金早期結(jié)余部分的投資經(jīng)營,。最后,，在政府監(jiān)管和引導(dǎo)下，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)相關(guān)補(bǔ)充性質(zhì)的保險(xiǎn)產(chǎn)品,，建立多層次長期護(hù)理保障體系,。
針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀，江利平提出,，要增加農(nóng)村長期護(hù)理基礎(chǔ)建設(shè)領(lǐng)域投入,，引導(dǎo)社會(huì)組織和社會(huì)資本積極參與農(nóng)村公共服務(wù)，在水電定價(jià),、稅收優(yōu)惠等方面給予政策支持;規(guī)范社會(huì)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，制定合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓社會(huì)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)成為長期護(hù)理保障的有力補(bǔ)充,。
孫潔提出,，應(yīng)當(dāng)針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)特點(diǎn)和從業(yè)人員實(shí)際，對(duì)養(yǎng)老照護(hù)方面的專項(xiàng)職業(yè)能力考核工作進(jìn)行規(guī)范,。同時(shí),，支持專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì),、學(xué)會(huì),、職業(yè)院校、定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)等發(fā)揮優(yōu)勢(shì)作用，大力開展技能培訓(xùn)和職業(yè)道德培訓(xùn),，著力打造專業(yè)型,、技能型、創(chuàng)新型的照護(hù)人才隊(duì)伍,。
(來源：中國社會(huì)報(bào)2021.3.5)
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