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首頁本報記者 周 亮
山東省青島市一直是養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的佼佼者,，但隨著時間推移,，過去的養(yǎng)老服務(wù)模式面臨新問題、新挑戰(zhàn),。其中,，最突出的是供需不匹配、所供非所需,。表現(xiàn)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面,，是普通床位大量閑置與失能失智床位一床難求形成的鮮明對比。表現(xiàn)在居家社區(qū)養(yǎng)老方面,，矛盾更突出,。過去的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多由居(村)委會舉辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供，能力水平有限,，為健康老人提供服務(wù)尚可應(yīng)付,，為居家失能失智老人提供他們最迫切需要的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，就顯得力不從心了,。
新情況下,，如何讓居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需雙方有效對接?如何把老人渴盼的專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)精準(zhǔn)推送到他們身邊?2019年5月，青島市民政局黨組做出破局居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的決定,，正式拉開了以家庭養(yǎng)老床位為切入點(diǎn)的新一輪養(yǎng)老事業(yè)改革的帷幕,。
把專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)搬回家
在經(jīng)過7個月打磨后，2019年12月,，青島市出臺指導(dǎo)新一輪改革的統(tǒng)領(lǐng)性文件《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革全面提升養(yǎng)老服務(wù)水平的實(shí)施意見》,，提出居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)“轉(zhuǎn)型”等目標(biāo)任務(wù)。隨后,，又陸續(xù)出臺行動計劃,、用房規(guī)劃、服務(wù)補(bǔ)貼,、隊(duì)伍建設(shè)等8個配套性文件,，構(gòu)成青島養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展“1+8”新政體系。
根據(jù)新政,，只要失能失智老人及其家屬或監(jiān)護(hù)人與街(鎮(zhèn))級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心簽署服務(wù)期1年以上的三方協(xié)議,，并從醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù),、康復(fù)服務(wù),、生活照料、助餐送餐,、精神慰藉,、助潔助浴等項(xiàng)目中選擇三個以上的內(nèi)容，即可視為“家庭養(yǎng)老床位”,。
“表面上看,，簽約家庭床位相當(dāng)于把機(jī)構(gòu)床位搬回家。但更深層含義是把專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)搬回家,?！鼻鄭u市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長喬先華認(rèn)為，以前居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒有做好,，根源就是服務(wù)提供方不夠?qū)I(yè),，對接老人需求不精準(zhǔn)。比如針對失能人員開展的臨床護(hù)理,，打針,、鼻飼、各類導(dǎo)管更換維護(hù),，都需要醫(yī)護(hù)人員按照一定的標(biāo)準(zhǔn)和流程來執(zhí)行,。“要想改變過去居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)零敲散打,、良莠不齊的供給方式,，就必須圍繞家庭養(yǎng)老床位，理順供給機(jī)制,?！?/span>
根據(jù)新政，青島市在街(鎮(zhèn))一級引入具有醫(yī)保和長期護(hù)理保險定點(diǎn)資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，建立居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(以下簡稱中心);在社區(qū)一級,，將原有的城市日間照料中心和農(nóng)村幸福院轉(zhuǎn)型為居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站(以下簡稱服務(wù)站)。
中心作為整個街(鎮(zhèn))居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的牽頭者和提供方,，具備中央廚房,、照護(hù)設(shè)備提供,、康復(fù)輔具租賃、長短期托養(yǎng)等功能,，同時,，對家庭養(yǎng)老床位服務(wù)質(zhì)量開展監(jiān)管。中心對服務(wù)站實(shí)行連鎖化,、品牌化,、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營和管理，并通過服務(wù)站簽約家庭養(yǎng)老床位,，入戶開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。
對中心建設(shè)，新政提出由街道社區(qū)提供600-1000平方米免費(fèi)用房的政策,，可以是街道社區(qū)閑置房產(chǎn),、新建小區(qū)配建設(shè)施等。確實(shí)無法解決的,，由街道負(fù)責(zé)租賃養(yǎng)老用房,，費(fèi)用由市、區(qū)兩級財政全額補(bǔ)助,。
街道級中心布局社區(qū)精準(zhǔn)服務(wù)
五星級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)福山養(yǎng)老公寓入駐市北區(qū)浮山新區(qū)街道后,，建立了福山居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，內(nèi)設(shè)介護(hù)床位,、助老食堂以及醫(yī)院的老年病?？啤８∩叫聟^(qū)街道免費(fèi)將轄區(qū)4個社區(qū)日間照料中心交由福山,，轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老服務(wù)站,，由其統(tǒng)一改造裝修、管理運(yùn)營,。
公寓舉辦人孫志剛表示,，服務(wù)站是中心拓展家庭養(yǎng)老床位的抓手和觸角，中心則是服務(wù)站提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的后盾和保障,。
“失能失智人員分散在社區(qū)之中,，街(鎮(zhèn))級中心很難準(zhǔn)確找到他們?！睂O志剛說,，“但中心在社區(qū)設(shè)立服務(wù)站后，工作人員與社區(qū)對接,，不但更容易找到養(yǎng)老服務(wù)需求方,，新政還要求社區(qū)干部全程陪同入戶‘破冰’，大大增進(jìn)了老人對機(jī)構(gòu)的信任?！?/span>
與中心簽約家庭養(yǎng)老床位后,，政府按照機(jī)構(gòu)床位的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼家庭床位運(yùn)營，每床每月350元,。青島還統(tǒng)一了民政,、醫(yī)保、衛(wèi)健等部門關(guān)于失能失智老人的評估標(biāo)準(zhǔn),，成功實(shí)現(xiàn)了長護(hù)險與家庭養(yǎng)老床位掛鉤，對三級以上失能人員和重度失智人員,，按照每人每天每床100元的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算長護(hù)險,。
“過去，失能失智人員只有在具有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)入住,，才能享受相關(guān)醫(yī)療報銷,，這就導(dǎo)致機(jī)構(gòu)失能失智床位一床難求，住不進(jìn)去的只能自己掏錢支付照護(hù)費(fèi)用,?！眴滔热A說，如今,，老人在家享受醫(yī)養(yǎng)服務(wù)也可以報銷醫(yī)保和長護(hù)險,。
老人還可以根據(jù)自身需求，額外購買服務(wù),。在新政給出的服務(wù)“菜單”里,，記者看到家庭養(yǎng)老床位的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)有27項(xiàng)、臨床護(hù)理服務(wù)22項(xiàng),，加上基本服務(wù)21項(xiàng),，“老人‘點(diǎn)單’享受服務(wù)，基本能實(shí)現(xiàn)供需精準(zhǔn)對接!”孫志剛說,。
中心對護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了合理分工：送餐,、保潔、喂藥等基本服務(wù)以及洗浴排便,、壓瘡護(hù)理,、藥物管理等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，遵循就近就便的原則,，由中心派駐在服務(wù)站的養(yǎng)老護(hù)理員具體實(shí)施;而臨床護(hù)理服務(wù)則由中心的老年病?？漆t(yī)護(hù)人員根據(jù)約定的時間入戶開展。為了強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè),，青島還制定了養(yǎng)老從業(yè)人員綜合獎勵補(bǔ)貼,、評優(yōu)表彰等政策，全力提升從業(yè)人員的能力水平和榮譽(yù)感。
“養(yǎng)老院的服務(wù)我們在家就能享受到!”
84歲的譚新啟第一批簽約了家庭養(yǎng)老床位,。她患有骨刺,，基本沒法兒走路，老伴患有糖尿病和腦梗,，兩位老人屬于二級失能人員,。但老兩口不想拖累孩子，又不想離開家住進(jìn)養(yǎng)老院,，更不想請個陌生人當(dāng)保姆,，所以仍然選擇獨(dú)自生活。嘴上倔強(qiáng)的他們心里明白：自己連走路都十分困難,，其實(shí)很需要別人的幫助,。
“社區(qū)干部帶著服務(wù)站工作人員來家訪，我聽明白家庭養(yǎng)老床位的作用后,，立刻就簽約了,，購買了康復(fù)、送餐,、助醫(yī)服務(wù),。”譚新啟覺得,，自己的愁心事終于找到了兩全其美的解決之道,。她指了指面前的四菜一湯：“中心助老食堂做的，送到服務(wù)站,，再由護(hù)理員送來給我,，每次都熱乎乎的。飯菜花樣還多,，終于不用吃速凍餃子和方便面了,。”
中心還申請了新政給予的1000元適老化改造補(bǔ)貼,，為老兩口安裝了視頻看護(hù),、紅外感應(yīng)、緊急呼叫器等電子設(shè)備,。如遇險情報警,，服務(wù)站護(hù)理員能夠迅速趕到現(xiàn)場處置，中心醫(yī)護(hù)人員隨后趕到救治,?！拔姨匾庾屗麄儼岩绘I呼救安裝在床頭，衛(wèi)生間安了紅外感應(yīng),，以防萬一!”譚新啟說,。
吃完飯沒過多久,，屋內(nèi)的視頻看護(hù)設(shè)備響起悅耳的鈴聲，譚新啟用遙控器輕輕一按便接通了電話,。原來是中心工作人員視頻回訪,，做完滿意度調(diào)查后還確認(rèn)了下一次入戶提供康復(fù)服務(wù)的時間。
“這些養(yǎng)老院的服務(wù),，現(xiàn)在我們在家就能享受到!真的是新時代了啊!”掛了電話,，譚新啟感慨道。
激發(fā)市場活力,，做大居家社區(qū)養(yǎng)老“蛋糕”
福山養(yǎng)老公寓在浮山新區(qū)街道的成功,，吸引了市北區(qū)另外11個街道投來橄欖枝，并通過招投標(biāo)或委托運(yùn)營的方式達(dá)成合作,?！澳阒?2個街道有多少60歲以上老人嗎?”孫志剛激動地自問自答，“13萬人!家庭床位把機(jī)構(gòu)失能失智床位從‘有限’變成‘無限’,。只要我們做得專業(yè)，老人是愿意掏錢購買服務(wù)的,。有了好政策加持,，我對做大居家社區(qū)養(yǎng)老這塊蛋糕非常有信心?！?/span>
據(jù)悉,，青島市計劃在今年建成90處街(鎮(zhèn))級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，完成1.2萬張家庭養(yǎng)老床位簽約,。這一工作也被列入青島市2020年12項(xiàng)“市辦實(shí)事”強(qiáng)力推進(jìn),。
“目前看來，新一輪養(yǎng)老事業(yè)改革成果初現(xiàn),?！眴滔热A告訴記者，8月31日,，青島將集中開業(yè)62處街(鎮(zhèn))級居家社區(qū)養(yǎng)老中心,。加上已經(jīng)開業(yè)運(yùn)營的26處和10月份將要開業(yè)的6處，屆時,，青島將擁有94處街(鎮(zhèn))級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心,。
“這些中心由50家機(jī)構(gòu)運(yùn)營。我們建立了全市統(tǒng)一的中心等級評定標(biāo)準(zhǔn)體系,，通過政府購買服務(wù)的方式引入第三方機(jī)構(gòu),，對中心以評促管、量化考核,、動態(tài)管理,，全力保障老年人權(quán)益。”喬先華表示,，青島還將不斷完善改革,，確保這些中心長效穩(wěn)定運(yùn)營，做強(qiáng)品牌和服務(wù),，為家庭養(yǎng)老床位鞏固大后方,。
(來源：中國社會報2020.8.11)
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