封閉期如何幫助機構(gòu)老人進行心理調(diào)適

北京師范大學(xué)發(fā)展心理研究院教授王大華

　　自新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，全國各地養(yǎng)老機構(gòu)都采取了封閉管理措施，從物理上切斷病毒的傳染路徑，長期封閉管理容易引發(fā)老年人心理和情緒的失調(diào)。

　　老年人的心理健康有兩大基石，一個是對環(huán)境有掌控感，進而感到價值和尊嚴;一個是保持人際聯(lián)系，進而感到親密和關(guān)愛。而封閉期的延長直接造成這兩方面力量的大幅削減，老年人因活動自由的限制引發(fā)煩躁、易怒情緒;社會聯(lián)系數(shù)量和頻率的銳減而引發(fā)孤獨和寂寞;疫情的嚴峻和管理措施的嚴格引發(fā)對自己和家人生命安全的焦慮和恐懼;自身健康基礎(chǔ)差會加深生命脆弱感從而產(chǎn)生無助、低落或絕望情緒。對此，機構(gòu)的管理和服務(wù)工作需要做相應(yīng)的調(diào)整和安排。筆者通過與一線工作人員溝通，總結(jié)出一些可行的辦法，供參考。

　　盡可能保障有序有質(zhì)量的照料與護理服務(wù)。例如飲食安排上，可適當做一些膳食調(diào)整，減少每份食品的分量，增加可選擇的花樣，以增進老人的食欲。又如，由于戶外活動的減少，每日定時2-3次提醒老人室內(nèi)通風(fēng)和日照時間，同時注意增減衣服。另外，如果有條件的話，可邀請老人幫忙照看一些花花草草，這樣既增加了室內(nèi)環(huán)境的生機感，也為老人創(chuàng)造了一個為機構(gòu)和公共環(huán)境服務(wù)的機會，有助于價值感的實現(xiàn)。

　　充分利用機構(gòu)的環(huán)境優(yōu)勢，開展線上線下活動。機構(gòu)封閉管理，安全性加強。有院落的機構(gòu)在做好防護的情況下，可以適當允許老人戶外走動，組織集體身體鍛煉(如八段錦、健身操)，需要做好時間和人數(shù)的安排。

　　除了室內(nèi)外公共區(qū)的適當開放之外，還可以利用網(wǎng)絡(luò)開展線上活動。例如，通過微信群建立合唱組，邀請老人學(xué)習(xí)新歌，還可以教大家用小視頻制作自己的MV;又如，可以給老人一些手工制作的任務(wù)，他們可以在自己居室內(nèi)完成并在群里發(fā)布作品照片進行分享。除了這些娛樂和興趣類的線上活動之外，還可以組織公益性活動。例如組織老人在機構(gòu)內(nèi)做志愿者，為機構(gòu)內(nèi)老人提供電話形式的日常問候、病人探訪、事項提醒，可以為有需要的人提供購物、取物等支持。還可以考慮將老人在封閉期參與活動的頻率進行獎勵性積分，設(shè)計獎勵等級和獎品。

　　加強營造積極和尊重的服務(wù)軟環(huán)境。老年人是此次疫情的高危人群。在此期間，工作人員或家人不可避免地對老人的防護更加重視，容易對老人的活動有更嚴格的限制。老人可能因受到過度要求而出現(xiàn)更多負面反應(yīng)。因此，機構(gòu)管理者和工作人員更要特別注意對待老人的方式、方法。盡可能地肯定老人的能力和主動性;然后允許和提供機會讓他們自己安排自己的環(huán)境或生活;更重要的是，隨時鼓勵和表達對他們的肯定，多表揚少“教訓(xùn)”。

　　允許老人出現(xiàn)情緒失調(diào)并努力進行安撫。如前所述，機構(gòu)老人可能由于某種原因出現(xiàn)明顯的情緒失調(diào)，而且在上述群體性支持的層面不能得到改善的，就需要有針對性地做一些心理疏導(dǎo)和情緒安撫。下面介紹兩種簡單易操作的方法：一個是呼吸調(diào)節(jié)技術(shù)。適用于情緒突然失控或持續(xù)高度緊張的時候，工作人員可以引導(dǎo)老人做呼吸放松訓(xùn)練，核心要領(lǐng)是，將注意力集中在呼吸本身，集中在一呼一吸的身體反應(yīng)，同時將全身的肌肉通過先收緊再松開的步驟進行緊張感的緩解。另一個是認知行為干預(yù)技術(shù)。這種聚焦在行為和情緒改善上的短程療法，是通過讓來訪者搜集可見的證據(jù)來一點點修改有偏差的認知，進而改善情緒的體驗。例如，工作人員可以幫助老人羅列疫情信息中的好消息和壞消息，老人看到更多好消息，他們對戰(zhàn)勝疫情的信心會提升，焦慮就會下降。此外，機構(gòu)工作人員還應(yīng)當搜集可靠可信的社會支持資源和手段，充分發(fā)動老人家庭支持和專業(yè)的老年人心理熱線，尋求專業(yè)支持。

　(來源：中國社會報2020.3.2)

封閉期如何幫助機構(gòu)老人進行心理調(diào)適

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