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首頁編者按：在當(dāng)前構(gòu)建社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)程中，發(fā)揮家庭在養(yǎng)老服務(wù)中的基礎(chǔ)作用和街鄉(xiāng)社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)中的支持作用，形成機(jī)構(gòu),、社區(qū),、居家三種養(yǎng)老方式相結(jié)合的綜合性養(yǎng)老服務(wù)體系具有重要意義。近年來,，浙江省湖州市高度重視發(fā)展高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)，并不斷探索創(chuàng)新，形成了具有自身特色的養(yǎng)老服務(wù)模式,。
本報(bào)記者?陳麗英?通訊員?顧人杰
浙江省湖州市轄兩區(qū)三縣，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)71個(gè),，村(社區(qū))1185個(gè),，是老齡化程度較高的地區(qū)，目前全市60周歲及以上戶籍老年人口69.6萬人,，占總?cè)丝诘?6%,，在全省位列第4(全省老齡化率23%);其中80周歲以上高齡老人10.23萬人，占老年人口的14.7%,。湖州人口老齡化呈現(xiàn)出老年人口基數(shù)大,、增速快及高齡化、家庭小型化和空巢化合并快速發(fā)展的特點(diǎn),。
一直以來,，湖州市不斷探索創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)，逐步構(gòu)建起以居家為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托,、社會(huì)力量參與、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,，讓更多老人安享晚年,。2019年8月，湖州市獲批全國(guó)第四批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn),，為該市發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)注入了新活力,。
加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)頂層設(shè)計(jì)
湖州市對(duì)標(biāo)長(zhǎng)三角養(yǎng)老服務(wù)先進(jìn)地區(qū)，以成為在省內(nèi)有地位,、在全國(guó)有影響的養(yǎng)老服務(wù)新高地和“重要窗口”的新樣本為目標(biāo),，推動(dòng)完善頂層設(shè)計(jì)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,。
近年來,，湖州市先后出臺(tái)了《湖州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》《湖州市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼實(shí)施細(xì)則》《湖州市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展建設(shè)資金管理辦法》等指導(dǎo)性文件和配套舉措，逐步加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策體系支撐,。今年5月,，湖州市委市政府出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)示范引領(lǐng)推進(jìn)新時(shí)代民政事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，對(duì)健全供給充分、持續(xù)均衡的養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展體系提出了新的更高要求,。
湖州市人大將居家養(yǎng)老服務(wù)條例立法列入2020年立法二類項(xiàng)目,，前期開展了立法調(diào)研工作，年內(nèi)形成草案和可行性報(bào)告,。此外,，該市還啟動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)“十四五”專項(xiàng)規(guī)劃編制。
為提升資金績(jī)效,，湖州市及時(shí)制定《中央財(cái)政補(bǔ)助資金使用管理辦法》,，明確落實(shí)專款專用,，強(qiáng)化資金督查和績(jī)效評(píng)價(jià),。同時(shí)，湖州市將改革試點(diǎn)資金投入?yún)^(qū)縣綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè),，補(bǔ)足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在中心樞紐,、專業(yè)支持、智慧應(yīng)用等方面的短板,。加強(qiáng)了與財(cái)政部門的對(duì)接,，及時(shí)把1900萬補(bǔ)助資金撥付到區(qū)縣，各區(qū)縣配套投入綜合養(yǎng)老服務(wù)中心2050萬,，調(diào)劑建設(shè)用房折合市場(chǎng)估價(jià)8850萬,，省級(jí)及以下政府投入居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目支出共計(jì)1億余元，委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)中央財(cái)政補(bǔ)助資金開展事中和事后績(jī)效評(píng)價(jià),，形成績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告。
湖州市還立足長(zhǎng)三角區(qū)域養(yǎng)老一體化首批試點(diǎn),，整合區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)制度,、資源優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,。今年6月,，湖州市與上海市浦東新區(qū)民政部門簽訂《長(zhǎng)三角區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)一體化協(xié)作備忘錄》，對(duì)建立養(yǎng)老從業(yè)人員異地培養(yǎng)機(jī)制,、引進(jìn)浦東新區(qū)國(guó)有養(yǎng)老品牌參與湖州養(yǎng)老服務(wù)等達(dá)成了共識(shí),。
為高效推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)，湖州市依托國(guó)家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn),，系統(tǒng)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)制定,，成立養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化專家智庫。
在家門口享受養(yǎng)老服務(wù)
摸清需求是提供精準(zhǔn)化服務(wù)的前提,，湖州市為制定居家養(yǎng)老服務(wù)清單,，開展了城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)困難家庭的失能、失獨(dú),、空巢,、高齡等特殊困難老年人篩查摸底工作,，依托在建的全市智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)對(duì)特殊困難老年人的數(shù)量、分布及服務(wù)需求等情況篩查摸底,、科學(xué)分類,，建立動(dòng)態(tài)管理數(shù)據(jù)庫。
為讓老年人在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì),、高效的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),，湖州市在現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心、城鄉(xiāng)社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)型居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的基礎(chǔ)上,，建設(shè)起一批區(qū)縣綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心,，實(shí)現(xiàn)了一站式綜合服務(wù)、一體化資源統(tǒng)籌,、一網(wǎng)覆蓋信息管理和一門式辦事窗口功能,。發(fā)揮綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心樞紐設(shè)施和專業(yè)服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，形成專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的“1+N”輻射帶動(dòng)效應(yīng),。
為推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū),、居家養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，湖州市建成了以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為專業(yè)支撐,、區(qū)縣綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心為中心樞紐,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心為示范引領(lǐng)、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心為基礎(chǔ)服務(wù),、家庭養(yǎng)老為補(bǔ)充延伸的五級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。
為破解農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的難題，湖州市以長(zhǎng)興縣為試點(diǎn),，探索在農(nóng)村老年人相對(duì)集中,、需求相對(duì)強(qiáng)烈的中心村建設(shè)一批集生活服務(wù)、康復(fù)護(hù)理服務(wù),、托養(yǎng)服務(wù),、家庭支持服務(wù)、文化娛樂服務(wù)等內(nèi)容于一體的農(nóng)村區(qū)域型居家養(yǎng)老服務(wù)中心,。
長(zhǎng)興縣夾浦村張軍林是夾浦村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的受益者,。張軍林是一名獨(dú)居老人，雙腿因患強(qiáng)直性脊柱炎而無法正常走路,。今年8月份,，張軍林得知夾浦村居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)便報(bào)名參加。
該中心配備了棋牌室,、圖書閱覽會(huì),、影音室、康復(fù)訓(xùn)練室、心理咨詢室等多個(gè)功能室,，還配備了專門的老年餐廳,，每周一至周六為老人們提供豐富的午餐。在這里,，張軍林不僅可以娛樂,、健身、交友,，還得到了中心工作人員的細(xì)心照顧,。
截至目前，湖州市首批12家農(nóng)村區(qū)域型居家養(yǎng)老服務(wù)中心已投入使用3家,，在建9家,，計(jì)劃通過3~5年時(shí)間，實(shí)現(xiàn)50%農(nóng)村中心村建有農(nóng)村區(qū)域型居家養(yǎng)老服務(wù)中心,。
養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)全覆蓋
養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展離不開養(yǎng)老服務(wù)人才的支撐,。湖州市出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》，從加快人才培養(yǎng),、加強(qiáng)人員培訓(xùn),、建立工資指導(dǎo)機(jī)制等方面加強(qiáng)政策引領(lǐng)，落實(shí)養(yǎng)老護(hù)理員特殊崗位津貼制度,，對(duì)機(jī)構(gòu)持證養(yǎng)老護(hù)理員給予100~300元/月的補(bǔ)貼,。
湖州市在全省率先探索養(yǎng)老護(hù)理員定向委培工作，從2015年起,，委托地方高校(湖州師范學(xué)院)每年定向培養(yǎng)40名左右的養(yǎng)老護(hù)理員,，其畢業(yè)后與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂一年以上勞動(dòng)合同的給予學(xué)費(fèi)報(bào)銷。實(shí)施大,、中專(高職)養(yǎng)老服務(wù),、康復(fù)護(hù)理與管理等專業(yè)入職獎(jiǎng)補(bǔ)政策，對(duì)畢業(yè)后入職非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員給予21000~40000元一次性補(bǔ)貼,。
為推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍規(guī)范化，湖州市建立了分層分類的精準(zhǔn)培訓(xùn)體系,，分別開展了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理人員培訓(xùn),、養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)軍人才培訓(xùn)和養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)。該市還成立了首個(gè)健康湖州醫(yī)康養(yǎng)人才培訓(xùn)基地,，發(fā)布全國(guó)首個(gè)“醫(yī)療照護(hù)服務(wù)”市級(jí)地方標(biāo)準(zhǔn),，培育一支擁有醫(yī)療照護(hù)、康復(fù)護(hù)理,、養(yǎng)老護(hù)理等專業(yè)技能的復(fù)合型,、專業(yè)性醫(yī)康養(yǎng)護(hù)人才隊(duì)伍。此外，建立一支評(píng)估師隊(duì)伍,，圍繞老年人綜合能力評(píng)估,、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估等開展培訓(xùn)。
全面啟動(dòng)適老化改造
“做夢(mèng)也沒想到,，不花一分錢,，就能住上這么舒服的房子!”湖州市安吉縣報(bào)福鎮(zhèn)黃四九說。
黃四九是安吉縣報(bào)福鎮(zhèn)一位低保半失能老人,，長(zhǎng)期住在危房里,。以往，每逢大暴雨或臺(tái)風(fēng)天氣,，他都是村里必須轉(zhuǎn)移的對(duì)象,。他也曾經(jīng)動(dòng)過修屋子的念頭，可是家里實(shí)在太困難了,，幾年前給老伴治病欠的債至今還沒還清,，這事兒他一直壓在心里。
今年湖州市開展生活困難老年人家庭適老化改造,，黃四九被列入適老化改造對(duì)象,。
“考慮到老舊房屋成套率低，菜單式改造模式較難實(shí)施,，民政工作人員將對(duì)老人身體狀況,、自理能力、居家環(huán)境等因素進(jìn)行評(píng)估,，并為每戶家庭制定個(gè)性化改造方案,，一戶一案?！焙菔忻裾窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹,。
湖州市下發(fā)了《關(guān)于加快實(shí)施2020年湖州市生活困難老年人適老化改造的通知》，以生活困難老年人為重點(diǎn),，聚焦老年人安全,、健康等功能性需求，選擇適配性產(chǎn)品,，組成不同場(chǎng)景居家環(huán)境的產(chǎn)品服務(wù)包,，具體圍繞“如廁洗澡安全，室內(nèi)行走便利,，居家環(huán)境改善,，智能監(jiān)測(cè)跟進(jìn)，輔助器具適配”五個(gè)方面功能進(jìn)行改造,，提升老年人生活自理能力和居家生活品質(zhì),，計(jì)劃今年完成500戶,。
在資金方面，湖州市規(guī)定平均每戶家庭適老化改造支出標(biāo)準(zhǔn)為1~1.2萬元,，費(fèi)用由民政部門支付給適老化改造服務(wù)機(jī)構(gòu),，如有超出部分，由實(shí)施對(duì)象家庭承擔(dān),。
從5月起,，陸續(xù)有人到黃四九家走訪和評(píng)估，還給他提供了設(shè)計(jì)方案：從衛(wèi)生間到室內(nèi)環(huán)境,，統(tǒng)統(tǒng)都得改,。
短短幾個(gè)月時(shí)間，黃四九家的地面鋪設(shè)了防滑地磚,，房頂做了吊頂處理,，室內(nèi)外墻面被粉刷得錚亮，門窗也進(jìn)行了重新油漆,。
考慮到黃四九年紀(jì)大了,，容易磕磕絆絆，改造過程中還貼心配置了各類墻面扶手,、床邊扶手,、感應(yīng)夜燈、四角拐杖等設(shè)備,。同時(shí),，為了避免到室外起夜，施工人員為他新建了整體衛(wèi)浴,，并在浴室配備了輕便的洗澡椅,、防摔扶手。
“家庭病床”為老人提供暖心服務(wù)
為給老人提供貼心的醫(yī)療服務(wù),，湖州市探索開展“家庭病床”服務(wù),，并將其列入年度全市目標(biāo)考核內(nèi)容，部分區(qū)縣制定了“家庭病床管理辦法”,，通過家庭簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì),，為居家高齡、失能失智老人及康復(fù)期,、終末期患者提供“家庭病床”服務(wù),。目前，建立“家庭病床”963張,，豐富老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，加強(qiáng)老年人慢性病管理,，80歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約率93.29%,，65歲及以上老年人健康管理率達(dá)68.73%,。
安吉縣天荒坪鎮(zhèn)余村褚文佳老人患糖尿病多年，幾年前又因直腸癌手術(shù),，生活不便,，喪失勞動(dòng)力，一直是“家庭病床”的服務(wù)對(duì)象,。
簽約醫(yī)生在上門隨訪中發(fā)現(xiàn)老人血糖控制不理想,，注射胰島素的方法不對(duì)，針頭不及時(shí)更換,，胰島素的保存也不規(guī)范,。之后，醫(yī)生一個(gè)月內(nèi)連續(xù)上門多次,，手把手教會(huì)患者正確的胰島素注射方法,，講解正確注射和及時(shí)更換針頭的好處，并根據(jù)患者平時(shí)的飲食習(xí)慣指導(dǎo)患者飲食,、用藥等,，對(duì)胰島素的保存也做了說明，目前患者血糖血壓控制良好,。
“家庭病床”服務(wù)只是湖州市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的一個(gè)縮影,。
湖州市在各區(qū)縣試點(diǎn)開展康養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)，以此提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)能力,。同時(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與照料中心的協(xié)作，鼓勵(lì)建設(shè)老年醫(yī)院,、康復(fù)醫(yī)院,、護(hù)理院、護(hù)理中心和護(hù)理站等接續(xù)性康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，對(duì)無條件設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，通過簽約協(xié)作、對(duì)口支援,、結(jié)對(duì)共建等方式就近與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作,，簽約協(xié)作服務(wù)88家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、858家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心,。
開展評(píng)估讓服務(wù)更專業(yè)
10月15日,，中科匯通源健康養(yǎng)老服務(wù)公司工作人員從鳳凰街道居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心工作人員手中接過臺(tái)賬等資料，對(duì)照各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,。
“這次評(píng)估主要是圍繞全市604家居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的制度建設(shè),、人員配置、服務(wù)活動(dòng)等情況開展,，希望能通過專業(yè)的評(píng)估促進(jìn)我市養(yǎng)老事業(yè)的持續(xù)發(fā)展,?！焙菔叙B(yǎng)老服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)徐國(guó)良說。
此次評(píng)估活動(dòng)以《湖州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理與規(guī)范》為依據(jù),，制定《湖州市區(qū)域性示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心委托運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)表》《湖州市城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心運(yùn)行評(píng)價(jià)表》進(jìn)行綜合評(píng)分,，確定等次。
為切實(shí)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,，湖州市委托第三方專業(yè)力量對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)(照料)中心運(yùn)行開展等級(jí)評(píng)估和績(jī)效評(píng)價(jià)。
“我們的評(píng)估對(duì)象是吳興區(qū),、南潯區(qū),、南太湖新區(qū)所有的城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心和區(qū)域性示范型居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，以及三縣各隨機(jī)抽取20%城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心和區(qū)域性示范型居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心,?！敝锌茀R通源健康養(yǎng)老服務(wù)公司總經(jīng)理費(fèi)園艷說，“作為第三方評(píng)估機(jī)構(gòu),，我們將公平,、公正、客觀對(duì)各居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)行績(jī)效進(jìn)行評(píng)估,，每次評(píng)估由兩位評(píng)估員同時(shí)進(jìn)行,，一位手持紙質(zhì)量表打分，一位手持手機(jī)或pad評(píng)估系統(tǒng)打分,，評(píng)估結(jié)果將為市民政局精準(zhǔn)發(fā)放運(yùn)行經(jīng)費(fèi)提供依據(jù),。”
“居家養(yǎng)老這個(gè)概念慢慢地在全社會(huì)形成一種氛圍,，已經(jīng)被越來越多的老年人所接受,，這就需要居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心有規(guī)范化的管理和專業(yè)人員，這樣老年人才會(huì)更放心,?！毙靽?guó)良說，像這樣的專業(yè)評(píng)估能夠更有效地督促居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心規(guī)范化運(yùn)營(yíng)發(fā)展,，同時(shí)也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足,，后期進(jìn)行調(diào)整和完善，為老年人提供更貼心的服務(wù),。
(來源：中國(guó)社區(qū)報(bào)2020.10.23)
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