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首頁本報記者 周冉冉
“我和我的祖國，一刻也不能分割……”10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”，這天早晨,，一群患有精神障礙的孩子在江蘇省南京市江北新區(qū)大廠街道傾情演唱。曾經(jīng)的他們,，或失去了自理能力，或難以與人溝通;而如今,，他們卻能唱歌,、會主持、懂朗誦,。喜人的變化得益于他們接受了精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù),。
據(jù)統(tǒng)計，截至2019年底,，江蘇省登記在冊的嚴重精神障礙患者達341612人,，其中很大一部分選擇在家中生活、治療,，康復(fù)效果不夠理想,。為了有效幫助患者重新建立社會關(guān)系，恢復(fù)正常生活和工作,，江蘇民政發(fā)揮牽頭作用,，積極探索精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，整合衛(wèi)健,、殘聯(lián)等多部門資源,，依托專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)社工和社會組織等多元主體,，共同幫助精神障礙患者走出精神桎梏,、重系社會紐帶。
個案管理之下,，她摘掉標(biāo)簽重返課堂
婷婷(化名)是一名大學(xué)在校生,，在學(xué)院里是受同學(xué)喜愛的學(xué)生會副主席，在班級里是多才多藝的文藝委員,，學(xué)習(xí)成績名列前茅,，性格活潑開朗,。沒有人知道,，她曾是一名雙向情感障礙患者,。
高中時，婷婷的成績是年級前三名,，會拉小提琴,、畫水粉畫。這樣一名讓人羨慕的“別人家的孩子”,，突然就變得“不正?！绷恕,？荚嚳嫉煤昧?，她會極度亢奮;考得不好時，就會極度低落,，久而久之,，“憋”出了病，甚至慢慢喪失了與人交流的能力,，更無法繼續(xù)學(xué)業(yè),。
婷婷的父母愁得白了頭。偶然間得知南京市鼓樓區(qū)下關(guān)街道“希望殘疾人之家”能夠開展精神障礙康復(fù)服務(wù),，便將她送了過去,，盼望著女兒能恢復(fù)健康。
“盡管現(xiàn)在殘疾人有補貼政策,，但大約一半的家長都不愿讓孩子辦殘疾人證,，因為標(biāo)簽一旦打上了，想摘就難了,。家長們還是希望孩子有朝一日能恢復(fù),，過上正常日子?！薄跋Ｍ麣埣踩酥摇必撠?zé)人高正桃說,，也正因如此，社區(qū)康復(fù)的方式對這些家長來說更容易接受,。
“希望殘疾人之家”有心理咨詢師,、康復(fù)師、社工師共5人,，簽約家庭醫(yī)生1人,，機構(gòu)設(shè)在鼓樓區(qū)下關(guān)街道，接收常住機構(gòu)進行康復(fù)的學(xué)員20余人,，同時還對社區(qū)里的精神障礙患者提供上門居家康復(fù)服務(wù),。他們通過專業(yè)社工實施個案幫扶，為婷婷制訂了康復(fù)計劃,，主要包括戶外行走,、素質(zhì)拓展,、工作療愈、務(wù)農(nóng)療愈等活動,，同時在醫(yī)生指導(dǎo)下,，根據(jù)病情調(diào)整藥物用量。
“必須帶孩子走出去,，不能把孩子們關(guān)在封閉的環(huán)境,，因為封閉的環(huán)境不利于病情好轉(zhuǎn)，也不利于恢復(fù)融入社會的能力,?！备哒医榻B道，他們招收的學(xué)員年齡在12-30周歲,，主要是沒有自殘或攻擊性的精神障礙患者,，“學(xué)員年齡越小，心靈越不容易被層層鎧甲包裹,，康復(fù)的可能性越大,。”
經(jīng)過一段時間的康復(fù)服務(wù),，婷婷恢復(fù)了與人溝通的能力,，情緒也能保持平穩(wěn)。離開機構(gòu)后,，上了大學(xué),，沒有人能看出她有什么不同。
在“世界精神衛(wèi)生日”演唱會上,，婷婷獨唱了一首《橄欖樹》;而在日常中,，她常常回到機構(gòu),，教孩子們畫水粉畫,。像婷婷這樣，康復(fù)后離開機構(gòu)去上學(xué)或者工作的學(xué)員,，一共有15名,。
除了政府補貼外，“希望殘疾人之家”還實現(xiàn)了“造血功能”,，堅持“三個一點”的運營模式,，即對家屬收一點、工作療愈創(chuàng)一點,、社會愛心捐一點,，多渠道籌集資金，確保機構(gòu)可持續(xù)運營。
專業(yè)社工服務(wù),，釋放了一個家庭承受的重壓
一提起蔣師傅,，蘇州市高新區(qū)楓橋街道的工作人員直撓頭。蔣師傅沒有工作,，每天在社區(qū)里閑逛，別人家辦紅白事他進門坐下就吃,，看到小區(qū)里廣告牌不順眼就砸爛,，碰見鄰居還常常吵架。
這一切都是因為蔣師傅患有抑郁癥,，有時情緒和行為難以控制,。妻子全職在家照顧他，可還是有沒看住的時候,。
這樣的生活在蔣師傅進入楓橋街道精神障礙康復(fù)驛站后發(fā)生轉(zhuǎn)變,。這是蘇州市首家通過招投標(biāo)方式引入專業(yè)社會組織承接的康復(fù)驛站，由明德司法社會工作服務(wù)中心(以下簡稱明德社工)運營,，主要通過日托形式,，為服務(wù)對象提供心理疏導(dǎo)、自我照料,、人際交往,、生活技能和工作技能培訓(xùn)等精神康復(fù)服務(wù)。
經(jīng)過一年半時間的運營,，康復(fù)驛站共服務(wù)站內(nèi)人員12名,，3人已成功康復(fù);站外人員85名，累計服務(wù)3700人次,。此外,，康復(fù)驛站還提供上門服務(wù)，幫助那些雖然也有康復(fù)需求但不符合入站條件或者不愿意入站的精神障礙患者,。
經(jīng)過一段時間的康復(fù),，入站人員在個人、家庭和社會層面均呈現(xiàn)出不同程度的改善,。首先是入站人員個人的自我管理,、身體素質(zhì)、心理問題,、社會交往等方面得到明顯改善;其次是家庭的照顧壓力,、費用支出、家庭關(guān)系,、生活質(zhì)量都有改善;最后是社區(qū)的監(jiān)管壓力得到減輕,，入站人員導(dǎo)致的鄰里糾紛明顯減少。
蔣師傅現(xiàn)在天天往康復(fù)驛站跑，他說,，這里的生活豐富,、有趣。妻子過去全職在家照顧他,，現(xiàn)在也能去找一份工作干了,。“蔣師傅的妻子還成了我們驛站的志愿者,，逢年過節(jié)來這給我們包餃子,、包粽子?！泵鞯律绻へ撠?zé)人張欣欣開心地說,，“蔣師傅跟大家的交流也更順暢了?！?/span>
明德社工入駐4家康復(fù)驛站,，全部集中在楓橋街道。楓橋街道探索的精神障礙患者社區(qū)康復(fù)經(jīng)驗,，為蘇州民政在全市推廣打下了良好的基礎(chǔ),。今年全市已建成康復(fù)驛站104個，共引入59家社會組織參與社區(qū)康復(fù)服務(wù),，組織各類社區(qū)康復(fù)服務(wù)活動2941場,，提供上門服務(wù)24123人次，為64476人次的精神障礙患者及家屬提供心理咨詢,、用藥指導(dǎo)等服務(wù),，極大地緩解了精神障礙患者和家屬的焦慮情緒，維護了社會穩(wěn)定,。
加速形成體系,，在持續(xù)發(fā)力中探索獨特路徑
目前在江蘇，一個“社會化,、綜合性,、開放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系正在加速形成。
從2019年起,，江蘇省連續(xù)兩年將建設(shè)精神障礙康復(fù)社區(qū)服務(wù)100個示范點列為省政府十項民生實事,，2019年全省就建成康復(fù)點107個，并通過政府購買服務(wù)或提供運營補貼的方式予以引導(dǎo)支持,。2020年,，江蘇省民政廳投入1000萬元省級福彩公益金購買社會組織專業(yè)服務(wù)，支持50個精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)點運營,，不斷提升精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)水平,。
服務(wù)的標(biāo)準化建設(shè)同步跟進,。2019年江蘇省制定下發(fā)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)點建設(shè)標(biāo)準，對服務(wù)點建設(shè)的人員配備,、場地設(shè)施,、康復(fù)設(shè)備、規(guī)章制度和服務(wù)內(nèi)容等各方面進行規(guī)范,，為各地開展工作提供基本遵循,。2020年，在各地各機構(gòu)前期探索實踐和總結(jié)的基礎(chǔ)上,，省民政廳組織工作專班推進精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范研究,，從機構(gòu)整體建設(shè)以及運營規(guī)范、服務(wù)要求,、管理規(guī)定等方面建立健全精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)標(biāo)準體系,，引導(dǎo)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范化,、標(biāo)準化,、專業(yè)化發(fā)展。
各設(shè)區(qū)市也因地制宜,，采取多種形式,，豐富服務(wù)供給，優(yōu)化服務(wù)機制,，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準,，推進精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作開展。南京市指導(dǎo)佑安醫(yī)院在社區(qū)建設(shè)了6家“佑康家園”,，每年投入600多萬元開展康復(fù)服務(wù);無錫市在推進殘疾人之家建設(shè)中,，突出了精神障礙康復(fù)服務(wù)工作，建立了39家以“心靈家園”為主題的精神障礙康復(fù)服務(wù)點;常州市德安醫(yī)院在社區(qū)建立了12家以“德康驛站”為主題的精神障礙康復(fù)服務(wù)點,，從技術(shù)支持,、指導(dǎo)、培訓(xùn)三方面,，為精神疾病的預(yù)防,、治療、康復(fù)提供常態(tài)化的技術(shù)支撐,。
省民政廳副廳長王小華介紹,，江蘇省精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展呈現(xiàn)出多元參與、多方聯(lián)動,、多點開花的特點,。民政部門牽頭，衛(wèi)健,、殘聯(lián),、公安等部門共同參與,，專業(yè)醫(yī)院、社會組織,、企業(yè)事業(yè)單位甚至個人也投身其中,，形成了合力，為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)探索出一條獨具特色的現(xiàn)實路徑,。
“經(jīng)過近兩年來的務(wù)實推進和創(chuàng)新實踐,，江蘇精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)進展迅速，但與精神障礙患者的社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求相比,，還存在服務(wù)供給不足,、區(qū)域發(fā)展不平衡、專業(yè)人才匱乏等問題,?！蓖跣∪A補充道，針對當(dāng)前精神衛(wèi)生醫(yī)療,、康復(fù)服務(wù),、專業(yè)隊伍等資源相對缺乏和運營經(jīng)費來源單一的現(xiàn)狀，江蘇各級民政部門正在積極行動,，著力推進資源整合和政策協(xié)調(diào),，著力加強服務(wù)供給和質(zhì)量提升，不斷滿足精神障礙患者多層次,、多樣化社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求,。
“精神障礙社區(qū)康復(fù)的市場很大，像南京希望殘疾人之家那樣具備造血功能的機構(gòu),，值得鼓勵和借鑒,，這也是我們探索前進的方向?！蓖跣∪A表示,，下一步江蘇將健全多元化資金投入機制，加強分類指導(dǎo),，不斷優(yōu)化服務(wù)存量,，擴充服務(wù)增量，大力推進服務(wù)主體多元化,、服務(wù)形式多樣化,，推動精神障礙社區(qū)康復(fù)工作取得長足發(fā)展。
(來源：中國社會報2020.10.21)
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