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首頁本報記者 馬麗萍 通訊員 楊勝普 劉大偉 徐劍清
建設舒適家園 養(yǎng)老服務設施科學布局
科學規(guī)劃布局,，大力推進養(yǎng)老服務設施建設，重慶市已建成養(yǎng)老服務機構1427所,、床位22萬張,。其中，公辦養(yǎng)老機構908所,、床位8.2萬張,，社會辦養(yǎng)老機構519所、床位6.8萬張,，城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老床位(含日間照料)7萬張,。
打造城市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式。在每個城市街道至少建設一個養(yǎng)老服務中心,、每個社區(qū)建設一個社區(qū)養(yǎng)老站,，打造一刻鐘養(yǎng)老服務圈。堅持規(guī)劃先行,，多措并舉,，指導各區(qū)縣在新建小區(qū)規(guī)劃配套社區(qū)養(yǎng)老服務設施，通過政府購買,、租賃閑置房產等形式,，整合社會資源;試點建立房屋租金補貼制度，發(fā)動社會力量自主遴選優(yōu)質場所建設社區(qū)養(yǎng)老服務設施，有效解決設施建設選址難題,。
在全市范圍內實施居家適老化改造工程,。進一步提高居家安全環(huán)境認識，更好發(fā)揮居家養(yǎng)老的基礎作用,。印發(fā)《關于加快推進老年人居家適老化改造工程實施方案》,，開展老年人居家適老化改造工程，規(guī)劃年底前,，市級財政按照每戶補助2000元的標準,，在全市分散供養(yǎng)特困和建檔立卡貧困人員范圍內，遴選5000戶高齡,、失能,、殘疾老年人家庭實施居家適老化改造。
不斷改善農村敬老院服務設施條件,。推進失能特困人員集中照護機構建設,，打造區(qū)縣級“集中照護+監(jiān)管指導”平臺。圍繞農村失能老年人剛性護理需求,，新建失能特困人員集中照護中心10家,、床位1076張;推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造升級，將條件適宜的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心統(tǒng)籌建設,， 223家鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老綜合體“全新上線”,。圍繞“熱水供應常態(tài)化、生活寢具標準化,、衛(wèi)浴空間適老化”開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院“三改”行動，398家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院“配置升級”,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院達標率從40.6%提高到74.7%,。
實現就近享老 社區(qū)居家養(yǎng)老服務無縫銜接
為充分發(fā)揮居家和社區(qū)養(yǎng)老在養(yǎng)老服務體系中的基礎性作用，重慶市自2018年開始部署實施社區(qū)居家養(yǎng)老“千百工程”,，2019年制定實施《重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋實施方案》,，按照“街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)建養(yǎng)老服務中心,，社區(qū)建養(yǎng)老服務站,，村建互助養(yǎng)老點”要求，推進城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施建設,。目前,，全市已建成118個街道養(yǎng)老服務中心和2228個社區(qū)養(yǎng)老服務站，政府投入約6.02億元,，吸引社會資本投入18億元左右,，全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務覆蓋率提高到69.8%。
強化設施功能標準化建設，因地制宜開設社區(qū)居家服務項目和內容,。探索社區(qū)養(yǎng)老服務設施社會化運營的可持續(xù)運行模式,，街道養(yǎng)老服務中心全部由社會化養(yǎng)老機構運營，形成“機構建中心帶站”可持續(xù)運作模式,，實現“一網覆蓋,、一體服務”的成片聯(lián)網服務。以街道養(yǎng)老服務中心為基礎,，為社區(qū)老年人提供生活照料,、托養(yǎng)護理、醫(yī)療康復,、休閑娛樂,、文化教育、人文關懷等服務,。以社區(qū)站點為支撐,，支持養(yǎng)老服務機構提供生活照料、康復護理,、助餐助浴,、就醫(yī)救急等居家服務，讓社區(qū)居家老年人在“一碗湯的距離”享受優(yōu)質社區(qū)居家養(yǎng)老服務,。目前,，全市養(yǎng)老服務中心新增5000張護理型床位，入住老年人4150余人;開展居家上門服務的站點達955個,，提供線上服務12萬余人次,、線下居家護理服務5萬余人次，新增助餐點300個,，提供老年送餐服務2.5萬人次,。著力打造設施、信息,、監(jiān)管,、政策和服務“五位一體”的全覆蓋養(yǎng)老體系。
以試點帶動全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展,。自2017年以來,，九龍坡、渝中,、沙坪壩,、南岸、大足,、北碚,、渝北、萬州等8個區(qū)縣，先后被納入民政部和財政部的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點,。萬州區(qū)堅持運建結合,，引進光大百齡幫、南京銀杏樹等6家養(yǎng)老服務企業(yè)落戶,，建設運營社區(qū)養(yǎng)老服務設施;江北區(qū)探索構建“街道養(yǎng)老服務中心中央廚房+社區(qū)養(yǎng)老服務站老年食堂+成熟小區(qū)助餐點”養(yǎng)老助餐配餐服務體系,，讓轄區(qū)老人享受低償的助餐服務;大渡口區(qū)引進四聯(lián)優(yōu)侍科技養(yǎng)老公司，升級打造社區(qū)居家養(yǎng)老服務云平臺,，推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務全過程智能化,、數字化監(jiān)管;九龍坡區(qū)引進社會辦養(yǎng)老機構建設運營街道養(yǎng)老服務中心，并帶動轄區(qū)6-10個社區(qū)養(yǎng)老服務站的“機構建中心帶站”模式;大足區(qū)推行“智慧養(yǎng)老”云平臺聯(lián)動街道(社區(qū))養(yǎng)老服務設施線上線下互動運行,。
優(yōu)化營商環(huán)境 增強養(yǎng)老服務多元供給
放寬養(yǎng)老服務市場準入,，實行養(yǎng)老機構備案登記制度，將權限全部下放到區(qū)縣,，實現異地辦理養(yǎng)老機構備案登記業(yè)務,，截至目前，全市社會辦養(yǎng)老機構投資37.5億元,。引進新加坡宜康,、優(yōu)護等國外企業(yè)，泰康,、光大,、遠洋、九如城,、龍湖等企業(yè)紛紛來渝投資養(yǎng)老,，培育10余家本土連鎖化養(yǎng)老企業(yè)。
加強營商服務,，建立養(yǎng)老服務項目庫,，全力構建全市智慧養(yǎng)老服務平臺，加強供需信息交流與共享,。完善社會化扶持發(fā)展清單，對社會化營利性養(yǎng)老機構與非營利性機構給予同等補貼和稅費優(yōu)惠政策,，對符合條件的養(yǎng)老機構給予建設補貼或運營補貼,，養(yǎng)老服務免征增值稅，水電氣等價格執(zhí)行居民價,。在市級和區(qū)縣設立養(yǎng)老服務政策咨詢崗位,，建立營商服務機制，全流程為社會力量投資養(yǎng)老服務,，協(xié)助解決養(yǎng)老企業(yè)運營中的各類難題和障礙,。自2019年以來，全市新增社會辦養(yǎng)老機構49家，新增床位9800余張,，平均入住率提高到72%,。
延伸產業(yè)鏈條，促進養(yǎng)老服務業(yè)與康養(yǎng)旅居,、老年用品,、智慧健康、老年金融服務等產業(yè)融合發(fā)展,，促進養(yǎng)老服務產業(yè)提質增效,。依托重慶的自然資源和生態(tài)優(yōu)勢，開展市級健康養(yǎng)老示范基地試點工作,，召開全市健康養(yǎng)老示范基地現場推進會,，支持綦江橫山、江津四面山,、武隆仙女山等7個康養(yǎng)小鎮(zhèn)建設,，探索發(fā)展養(yǎng)生養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老等新業(yè)態(tài),。
強化招商引資,，連續(xù)14年舉辦中國(重慶)老年產業(yè)博覽會，搭建國際化養(yǎng)老產業(yè)交流互動平臺,，簽約合作項目275億元,，促進養(yǎng)老服務市場繁榮。打造老年用品互聯(lián)網交易中心,，支持康復輔助器具產業(yè)基地建設,，引進錢璟等2家老年智能用品企業(yè)落戶重慶國際生物城，規(guī)劃建設康復輔具產業(yè)園,，促進老年產品用品市場發(fā)展,。簽訂渝、川,、黔養(yǎng)老服務戰(zhàn)略框架協(xié)議,，成立西南養(yǎng)老服務聯(lián)盟，推動養(yǎng)老服務區(qū)域協(xié)同發(fā)展,。
推進醫(yī)養(yǎng)結合 護佑老年人健康養(yǎng)老
推進醫(yī)療機構開展養(yǎng)老,，簡化醫(yī)療機構舉辦養(yǎng)老機構備案流程。鼓勵醫(yī)療機構采取建立老年病科,、護理院,、養(yǎng)護中心，或舉辦養(yǎng)老機構等形式,，提供托老養(yǎng)老及醫(yī)養(yǎng)結合服務,。重慶市第十三醫(yī)院整體轉型為市老年病醫(yī)院;大足區(qū)人民醫(yī)院,、南川區(qū)德康醫(yī)院等區(qū)縣級醫(yī)院增設老年養(yǎng)護中心等。截至2019年底,，全市提供養(yǎng)老照護和長期護理服務的醫(yī)療機構75家,，診所34家，護理院(站)26家,，康復醫(yī)院15家,，開設老年病科的二級以上醫(yī)療機構86個。支持養(yǎng)老機構舉辦康復醫(yī)院,、護理院等醫(yī)療機構,，或內設診所、衛(wèi)生所,、護理站等,，提高老年人醫(yī)療護理能力，已有80家養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構,，養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構簽訂協(xié)議合作1199家,。
強化社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)服務，將養(yǎng)老設施與醫(yī)療設施集中或鄰近設置,。拓展社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能,，為養(yǎng)老服務設施開展定期醫(yī)療衛(wèi)生服務，推動醫(yī)養(yǎng)服務進社區(qū),、進家庭,。
試點開展長期護理保險制度。印發(fā)《重慶市長期護理保險制度試點意見》,，自2019年5月1日起,，在大渡口區(qū)、巴南區(qū),、墊江縣,、石柱縣等4個區(qū)縣有序推進長期護理保險試點，目前,，全市長期護理保險參保人數達57.95萬人,。1224名重度失能人員率先享受最高每月1550元的護理補貼。
加強綜合監(jiān)管 助力養(yǎng)老服務品質提升
全面開展養(yǎng)老院服務質量專項行動,。從2017年起,，對標養(yǎng)老服務質量115項指標，開展養(yǎng)老院服務質量大檢查,，排查整治機構重大風險隱患1070個。
推進養(yǎng)老服務標準化建設,，加強國家標準,、行業(yè)標準宣貫實施,。制定養(yǎng)老機構等級劃分與評定地方標準，建立養(yǎng)老機構綜合評定體系和養(yǎng)老機構運營質量專項“金葉”雙評價體系,，2019年已對全市養(yǎng)老機構開展養(yǎng)老服務基本質量規(guī)范評估工作,，進一步促進養(yǎng)老服務質量大轉變大提升。重慶市第一社會福利院堅持“按標準服務,、用標準管理,、依標準考核”，先后通過全國首批民政范圍管理標準化建設試點驗收和國家標準委“社會管理和公共服務標準化—養(yǎng)老服務標準化建設”試點驗收,，對全市養(yǎng)老機構起到了良好的示范帶動作用,。
建立養(yǎng)老機構綜合責任保險制度，連續(xù)3年為全市符合條件的養(yǎng)老機構購買綜合責任保險;健全養(yǎng)老服務安全監(jiān)管體系,，推行機構安全“日排查,、月抽查、季通報”制度;開展金融風險防范專項行動,，會同市金融辦印發(fā)《關于做好養(yǎng)老服務領域非法集資風險防范工作的通知》,，加強區(qū)縣、部門協(xié)調聯(lián)動,，維護養(yǎng)老服務市場和金融市場秩序,，切實有效降低養(yǎng)老機構運營風險。
各區(qū)縣將社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋工作納入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的年度考核,，制定責任清單,，堅持每個月督查、每季度通報,，層層抓落實,。沙坪壩、南岸,、墊江等區(qū)縣成立養(yǎng)老服務協(xié)會,，每月巡查街道社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設運營情況，開展服務績效評價和滿意度測評,。榮昌,、開州等區(qū)縣建立聯(lián)合執(zhí)法機制，組織消防,、公安,、食藥監(jiān)等部門，對街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務行為進行常態(tài)化監(jiān)督,，嚴肅查處侵害老年人權益事件,。
統(tǒng)籌城鄉(xiāng)規(guī)劃 扎實構建農村養(yǎng)老服務體系
轉變運營機制。研究制定公建民營實施細則,，試點探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院社會化運營模式,，武隆,、萬州等5個區(qū)縣在財政投入“零增資”的前提下，將所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院打包交由專業(yè)養(yǎng)老機構管理運營;渝北,、銅梁等區(qū)縣42家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院由本地城市養(yǎng)老機構托管運營,，服務項目從13項增至46項，入住率從45.8%增長至68.3%,。建立社會運營補貼制度,，對服務質量評估合格的，按入住對象每月補貼100-300元/人運營經費,。
拓展服務功能,。開放社會養(yǎng)老床位，適度擴展鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院服務范疇,，利用空余床位收住農村社會困難老年人3623名,。敞開敬老院“大門”，增加社區(qū)養(yǎng)老服務功能,，為社會老年人提供休閑娛樂,、日間照料等23項服務，每月組織文娛活動500余場,，惠及120余萬農村老年人,。開展居家上門服務，每年舉辦4期居家服務專題培訓,，輸出專業(yè)化養(yǎng)老服務,，為4.9萬失能老年人完善檔案;去年以來，慰問留守老年人5.3萬余人次,，提供助餐,、助醫(yī)、助浴等居家上門服務7800余人次,。
積極培育為老服務人才,，加強農村養(yǎng)老服務隊伍建設。利用公益性崗位在村級互助養(yǎng)老點配備5000個專職“護老員”,，統(tǒng)籌協(xié)調互助養(yǎng)老服務工作;依托村醫(yī),、綜治員、社事專干,，與老年社工等人員組建助老員服務隊,，提供兼職養(yǎng)老服務;依托村“兩委”、老年協(xié)會,、志愿者,，組建“愛老員”服務隊，提供文化娛樂和上門服務,。
積極探索互助養(yǎng)老,，切實做好農村留守老年人關愛工作,。依托敬老院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、閑置學校等資源，規(guī)劃建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心800個,、農村互助養(yǎng)老點8000個,。在武隆、奉節(jié)等區(qū)縣依托村級互助服務點和原有農村幸福院,、五保家園等平臺,，發(fā)展村“兩委”牽頭、基層老年協(xié)會和老年社工組織參與的為老服務隊,，以“時間銀行”形式開展為老志愿服務,。目前，全市已建成村級互助養(yǎng)老點2552個,，提升農村養(yǎng)老服務能力,。
決戰(zhàn)脫貧攻堅 著力強化貧困人群基礎保障能力
實施失能特困人員集中照護工程。重慶市下發(fā)《關于失能特困人員集中照護工程實施方案的通知》,，明確各區(qū)縣選擇1-2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院或養(yǎng)老機構實施失能照護環(huán)境升級改造,。目前，已完成33家失能特困人員集中照護機構建設,，入住失能特困人員2112名,，入住率76%。同時,，加大投入保持續(xù)運行,，建立失能特困人員護理補貼制度，給予入住人員每月200元/人護理補貼,。
各級財政部門將農村養(yǎng)老服務保障經費列入年度預算,，加強經費保障。全市建立了特困對象供養(yǎng)標準與城鄉(xiāng)居民人均消費支出增長和物價上漲掛鉤的“雙聯(lián)動”機制,。投入3000萬元升級改造農村敬老院基礎設施,，全額補貼農村敬老院綜合責任險。市,、區(qū)縣分別將不低于60%,、80%的福彩公益金用于養(yǎng)老服務設施建設運營補貼和政府購買服務。各區(qū)縣按照不低于集中供養(yǎng)對象年基本生活金15%的比例,，核定政府投資興辦的農村養(yǎng)老機構管理運行經費,，對互助養(yǎng)老點兼職人員給予每月50-100元/人服務補貼。江北,、渝北,、巴南,、長壽等區(qū)縣財政部門預留專項經費，為敬老院購買標準化建設,、老年社工等第三方專業(yè)機構服務,，推動敬老院管理服務規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展,。
民政部門開展拉網式,、地毯式排查，逐一摸清生活不能自理且有集中供養(yǎng)需求特困人員情況,，建立臺賬,，確認集中供養(yǎng)需求;加強全國留守老年人信息庫的數據管理，完成所有留守老年人數據錄入并適時更新,，進一步做好留守老年人關愛服務工作,，確保應扶盡扶;指導云陽縣泥溪鎮(zhèn)泥溪社區(qū)養(yǎng)老服務站升級成鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心，平安鎮(zhèn),、養(yǎng)鹿鎮(zhèn)兩個敬老院改造項目納入2020年老年人照顧服務計劃“三改”項目;探索開展深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務體系建設試點,。
(來源：中國社會報2020.10.22)
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