健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系需多方發(fā)力

本報(bào)記者張婷

讓人民生活幸福是“國(guó)之大者”，養(yǎng)老是百姓心頭事。如何滿足億萬(wàn)老年人日益增長(zhǎng)的美好生活需要，“十四五”規(guī)劃綱要作出了明確回應(yīng)：“健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)。”這預(yù)示著我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)從困難老年群體兜底保障逐步向公共服務(wù)供給轉(zhuǎn)變。

要健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，服務(wù)對(duì)象如何界定?服務(wù)內(nèi)容如何充實(shí)?服務(wù)由誰(shuí)提供?資金如何保障?圍繞這一系列社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題，多位專家學(xué)者接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，探索構(gòu)建基本養(yǎng)老服務(wù)體系，對(duì)于實(shí)現(xiàn)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略具有重要意義，只有從服務(wù)對(duì)象、服務(wù)項(xiàng)目、資金保障等方面率先破局，才能確保基本養(yǎng)老服務(wù)兜住底線、覆蓋全體、均等享有，老年人幸福晚年才能更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。

服務(wù)對(duì)象亟須精準(zhǔn)界定

“目前，國(guó)家層面對(duì)基本養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和保障標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有作出制度性安排，基本養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵還不夠清晰、外延不夠明確。”在中國(guó)老齡協(xié)會(huì)政策研究部主任李志宏看來(lái)，這成為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系健全和完善的制約因素。

專家指出，清晰、科學(xué)界定基本養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，是健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系、開(kāi)展基本養(yǎng)老服務(wù)的重要前提，需要學(xué)理討論、時(shí)間觀察、互動(dòng)博弈。

“不能依靠自身和家庭實(shí)現(xiàn)自我照料和自給自足，需要政府兜底的困難老年人毫無(wú)疑問(wèn)應(yīng)該包含在內(nèi)。而基本二字，應(yīng)當(dāng)將全體老年人都包括在內(nèi)。”北京市委黨校教授李兵表示。

對(duì)于“人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”要全面理解。有專家認(rèn)為，應(yīng)該以身體狀況為首要和必要條件，初期以重度失能失智老人為主，在這部分老年人中，還要優(yōu)先考慮特困、低保、空巢、高齡等老年人群，隨后根據(jù)國(guó)家經(jīng)濟(jì)條件逐步擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象范圍。

多位專家表示，基本養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)先保障范圍較為明確。經(jīng)濟(jì)困難家庭、計(jì)劃生育特殊困難家庭中的失能、重殘、高齡老年人，普通家庭中的中度以上失能老年人，獨(dú)居重殘、高齡老年人都應(yīng)納入其中。

全國(guó)人大代表、安徽省民政廳副廳長(zhǎng)耿學(xué)梅在今年全國(guó)兩會(huì)時(shí)提出，發(fā)展基本養(yǎng)老服務(wù)要堅(jiān)持盡力而為、量力而行、合理規(guī)劃原則，要實(shí)行“幾步走”，最先從失能老年群體剛需保障入手，逐步提標(biāo)擴(kuò)面，合理引導(dǎo)基本養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)胡宏偉也認(rèn)為，“基本養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)優(yōu)先保障困難老年群體，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，不斷擴(kuò)充提升，最終面向全體老年人。”

服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)制定清單管理

4月20日，國(guó)家發(fā)改委、民政部等21個(gè)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《國(guó)家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)(2021年版)》，設(shè)老有所養(yǎng)專章，從老年人健康管理、老年人福利補(bǔ)貼、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)四方面，明確了國(guó)家基本養(yǎng)老公共服務(wù)具體保障范圍和質(zhì)量要求。

記者梳理時(shí)發(fā)現(xiàn)，各地也在積極探索基本養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建。從已經(jīng)發(fā)布基本養(yǎng)老服務(wù)清單的地區(qū)來(lái)看，清單涉及了老年人基本生活照料、健康管理服務(wù)、休閑娛樂(lè)服務(wù)、巡防關(guān)愛(ài)服務(wù)、法律援助服務(wù)、居家適老化改造、養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、津補(bǔ)貼發(fā)放、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、老年教育、戶口遷移等內(nèi)容。

在一些專家看來(lái)，目前地方提供的基本養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容既涵蓋了兜底服務(wù)內(nèi)容，也包括了保障、普惠、優(yōu)待等性質(zhì)的服務(wù)，部分地區(qū)還將直接發(fā)放津補(bǔ)貼等也納入了基本養(yǎng)老服務(wù)范疇，政策邊界有待進(jìn)一步厘清。

“基本養(yǎng)老服務(wù)是單指服務(wù)，還是可以包括所有生產(chǎn)服務(wù)所需的要素，設(shè)施、設(shè)備、籌資制度等，這是關(guān)于狹義服務(wù)范疇和廣義服務(wù)范疇的討論問(wèn)題。”胡宏偉認(rèn)為，作為基本養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)該具有兜底性、基礎(chǔ)性、迫切性、可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性等特征。

有專家提出，各地可考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力，統(tǒng)籌考慮老年人生存安全、生活需要、照護(hù)需要、社會(huì)參與等各類需求，進(jìn)一步明確基本養(yǎng)老服務(wù)保障內(nèi)容。

“按照‘公民的權(quán)利、國(guó)家的責(zé)任’原則，在老年人權(quán)益保障法中規(guī)定國(guó)家應(yīng)當(dāng)做的，都應(yīng)列入基本養(yǎng)老服務(wù)范疇。”國(guó)家發(fā)展改革委宏觀經(jīng)濟(jì)研究院研究員顧嚴(yán)見(jiàn)解獨(dú)到。

資金保障逐級(jí)逐層合理分擔(dān)

解決資金來(lái)源問(wèn)題是健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)均等化、普惠化、便捷化的必然要求。

記者了解到，目前，各地開(kāi)展基本養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)來(lái)源，有發(fā)改部門(mén)牽頭安排項(xiàng)目支持，也有財(cái)政和民政部門(mén)開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)資金支持，還有民政部門(mén)用部本級(jí)福彩公益金給予地方的支持。但多數(shù)資金還是由地方財(cái)政提供，中央和地方財(cái)政支出還沒(méi)有形成穩(wěn)定的制度化投入機(jī)制。

在李兵看來(lái)，中央和地方財(cái)政支出制度化實(shí)屬必要，“國(guó)家和地方政府要根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，為基本養(yǎng)老服務(wù)順利開(kāi)展提供必要的資金支持。”

對(duì)于如何建立基本養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政投入機(jī)制，專家普遍建議，研究設(shè)立中央財(cái)政專項(xiàng)科目，穩(wěn)定基本養(yǎng)老服務(wù)投入，同時(shí)，可將與老年人直接相關(guān)的老年人能力綜合評(píng)估、居家養(yǎng)老等事項(xiàng)明確為中央與地方共同財(cái)政事權(quán);優(yōu)化轉(zhuǎn)移支付結(jié)構(gòu)，提供基層財(cái)政保障能力，引導(dǎo)地方將一般性轉(zhuǎn)移支付資金投入基本養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。

也有專家建議，基本養(yǎng)老服務(wù)資金由中央與地方合理分擔(dān)，可以參照其他領(lǐng)域基本公共服務(wù)中中央和地方支出責(zé)任劃分，但初期要把握好度，精準(zhǔn)投放，既要避免“吊高胃口”，又要穩(wěn)定社會(huì)預(yù)期，以小投入撬動(dòng)大市場(chǎng)，進(jìn)而形成收放自如的財(cái)政保障機(jī)制。

對(duì)此，胡宏偉提出，“我們要注重財(cái)政投入和其他投入之間的關(guān)系，如果對(duì)應(yīng)的財(cái)政支出責(zé)任劃分不當(dāng)，可能會(huì)產(chǎn)生財(cái)政投入擠出非財(cái)政投入的影響，進(jìn)而對(duì)我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)形成的政府、社會(huì)、家庭之間的良好關(guān)系產(chǎn)生沖擊。”

(來(lái)源：中國(guó)社會(huì)報(bào)2021.5.13)

健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系需多方發(fā)力

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