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夜間照護服務(wù)延伸至老年人家中，居家養(yǎng)老“24小時服務(wù)鏈”日臻完善，更多精細化服務(wù)送到了老年人身邊、床邊、手邊;農(nóng)村失能特困老年人在有專業(yè)護理能力、有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合條件的機構(gòu)得到集中照護，晚年生活有保障更有質(zhì)量;互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)逐步融入養(yǎng)老服務(wù)，老年人過上了智慧養(yǎng)老生活，足不出戶即可享受生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉、緊急救援等多項服務(wù)……
黨的十八大以來，我國養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)了跨越式發(fā)展。從保障特殊困難老年人拓展到面向全體老年人服務(wù)，從機構(gòu)集中照料到居家社區(qū)機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展，從政府公辦為主到全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，從居家適老化改造到智能化服務(wù)走進千家萬戶，一幅幅“老有頤養(yǎng)”的幸福畫卷正在全國各地徐徐展開。
夯實根基：養(yǎng)老服務(wù)制度體系基本成型
盛夏時節(jié)，上海市楊浦區(qū)社會福利院綠蔭蔥蔥、鮮花盛開、景色宜人。早上8點，福利院的花園里傳來陣陣音樂聲。樹蔭下，精神矍鑠的老人們有的在彈琴唱歌，有的坐在長椅上聊天，悠然自得，笑容洋溢在每一位老人的臉上。老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安的幸福晚年交響曲正在這里奏響。
上海市楊浦區(qū)社會福利院組織開展豐富多彩的娛樂活動，讓老人們聚在一起享受美好時光。
“住進福利院前，擔心離開家人后沒有朋友，沒有人說話，住進來后覺得老年生活有滋有味。”今年已經(jīng)90歲的羅爺爺在福利院認識了很多朋友，還學習了繪畫、茶藝、智能手機使用等技能，培養(yǎng)了很多興趣愛好。如今，羅爺爺成了福利院里的“人氣王”。
楊浦區(qū)社會福利院里的老年生活，正是中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系不斷健全的生動寫照。黨的十八大以來，黨中央、國務(wù)院從國家發(fā)展全局和億萬百姓福祉出發(fā)，加強頂層設(shè)計和制度體系建設(shè)，密集出臺一攬子政策措施，民政部等部門積極跟進，推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展駛?cè)搿翱燔嚨馈薄?/p>
從“積極應(yīng)對人口老齡化”寫入黨的十九大報告，到《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》部署應(yīng)對人口老齡化的具體工作任務(wù)，再到黨的十九屆五中全會提出“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”……一系列戰(zhàn)略部署， 為億萬老年人老有所養(yǎng)繪制了宏偉藍圖。
修訂后的老年人權(quán)益保障法正式施行，養(yǎng)老服務(wù)第一次納入國家法律;國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，首次從國務(wù)院層面部署推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展……2013年，被稱為中國養(yǎng)老服務(wù)“元年”，全面開啟了養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展征程。
2014年9月，財政部、民政部、全國老齡辦聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立健全經(jīng)濟困難的高齡 失能等老年人補貼制度的通知》。2017年6月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于制定和實施老年人照顧服務(wù)項目的意見》，要求全面建立針對經(jīng)濟困難高齡和失能老年人的補貼制度。近年來，各地已普遍建立高齡津貼、養(yǎng)老服務(wù)補貼和失能老年人護理補貼制度，基本實現(xiàn)省級層面全覆蓋。截至2022年第一季度，老年人補貼制度惠及3666.5萬名老年人。
2019年3月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，提出系列有力政策措施，直指為養(yǎng)老服務(wù)打通“堵點”、消除“痛點”，讓老年人及其子女獲得感、幸福感、安全感顯著提高。
2021年11月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》，要求建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度，對健康、失能、經(jīng)濟困難等不同老年人群體，分類提供養(yǎng)老保障、生活照料、康復(fù)照護、社會救助等適宜服務(wù)。
2021年12月，國務(wù)院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，部署了織牢社會保障和兜底性養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)、擴大普惠型養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面、強化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力、完善老年健康支撐體系、大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟等9方面具體工作任務(wù)……
目前，我國養(yǎng)老服務(wù)制度體系的“四梁八柱”基本成型，初步確立了以法律為綱領(lǐng)、國務(wù)院政策文件為基礎(chǔ)、部門專項政策和標準為支撐的制度體系，指引養(yǎng)老服務(wù)工作在正確軌道上不斷取得新進展新成就。
處處可及：養(yǎng)老服務(wù)供給能力持續(xù)提升
上午10點左右，在四川省成都市金牛區(qū)的友聯(lián)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，趙玉珍老人正在做早操。作為一名全托老人，她不僅吃住都在這里，每天還和其他老人參加中心組織的各種休閑娛樂活動。
友聯(lián)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心是成都首個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體，內(nèi)設(shè)健康評估室、康復(fù)室、養(yǎng)老房，能為社區(qū)內(nèi)失能、部分失能老人提供助餐、助浴、醫(yī)療等日間照料和托養(yǎng)服務(wù)。
趙玉珍老人在家門口享受的一站式服務(wù)，得益于全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點的推行。不只在成都，2016年以來，民政部會同財政部先后在全國203個地區(qū)開展了居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點。各試點地區(qū)大膽探索、積極實踐，形成了各具特色的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，越來越多的老年人在優(yōu)質(zhì)貼心的養(yǎng)老服務(wù)中樂享晚年。
從日間到夜間，各地加快改革創(chuàng)新的步伐，完善居家養(yǎng)老“24小時服務(wù)鏈”，護航老年人晚年幸福。
2020年10月，江蘇省蘇州市舉行家庭養(yǎng)老夜間照護床位啟動儀式。
2020年，江蘇省蘇州市啟動家庭養(yǎng)老夜間照護床位建設(shè)，依托有資質(zhì)的服務(wù)機構(gòu)，將照護服務(wù)延伸至老年人家中，填補夜間時段居家“類機構(gòu)”專業(yè)照護服務(wù)空白。家庭養(yǎng)老夜間照護不僅為老年人提供起居照料、精神陪護、應(yīng)急處理等基礎(chǔ)服務(wù)，還可以滿足家庭保潔、代買代購、臨床護理等個性化服務(wù)需求。
家住蘇州市古里鎮(zhèn)的吳女士就是這一政策的受益者。吳女士的父親患有高血壓、冠心病、動脈硬化等多種疾病，每天還需要靠導(dǎo)尿管排尿，母親患有老年癡呆癥癱瘓在床，生活無法自理。因長期照顧失能的父母，吳女士身心俱疲、壓力很大。在得知家庭養(yǎng)老夜間照護床位的消息后，她立即提出申請。有了夜間照護服務(wù)人員的幫助，父母得到了更加專業(yè)的照護，吳女士的壓力也大大減輕。
“一人失能，全家失衡”。在我國，包括吳女士父母在內(nèi)的失能、部分失能老年人約有4000萬人。近年來，各地瞄準家庭養(yǎng)老床位服務(wù)、失能失智長期照護等方面，推陳出新，精準對接老年人服務(wù)需求，探索出了“新路子”。
浙江省杭州市、廣東省廣州市、四川省成都市等地有序推進家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，將養(yǎng)老床位“搬”進家;北京市豐臺區(qū)開展給失能、失智老年人看護者“放個假”的“喘息服務(wù)”;上海市長寧區(qū)推動老年認知障礙分級照護體系建設(shè)，提升大城市養(yǎng)老的溫度。
目前，居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系日趨完善，我國養(yǎng)老服務(wù)供給能力顯著增強。截至2022年第一季度，全國養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施總數(shù)達36萬個、床位812.6萬張。
回應(yīng)期待：晚年生活有“里”更有“面”
走進甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院，處處可見智能化設(shè)施：智能體檢設(shè)備、遠程醫(yī)療、智能家居展示、智慧餐廳、實時顯示線下家政服務(wù)進展的電子屏……
“奶奶，您今天身體怎么樣?可以下床了嗎?有什么需要隨時聯(lián)系我們……”在虛擬養(yǎng)老院調(diào)度指揮中心，話務(wù)員于倩正在通過遠程視頻連線，了解老人身體狀況。營養(yǎng)餐準時配送上門、全科醫(yī)生定期巡診到家、智能傳感器實時收集老人體征數(shù)據(jù)……一座沒有圍墻、沒有床位的虛擬養(yǎng)老院讓老人足不出戶即可享受生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉、緊急救援等四大領(lǐng)域的150多項服務(wù)。
2009年12月，城關(guān)區(qū)創(chuàng)建由政府主導(dǎo)、企業(yè)加盟、市場運作、社會參與的虛擬養(yǎng)老院，依托網(wǎng)絡(luò)平臺和信息技術(shù)手段，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供給與需求的精準對接。“通過虛擬養(yǎng)老院的‘信息服務(wù)+居家養(yǎng)老上門服務(wù)’平臺以及‘智能養(yǎng)老信息化’管理平臺，我們能及時掌握老年人的基本信息、健康信息等，為他們準確地提供定制服務(wù)。”城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院院長秦田田說。
甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院調(diào)度指揮中心。
作為智慧健康養(yǎng)老示范基地之一，城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院是我國智慧養(yǎng)老快速發(fā)展的一個典型案例。目前，民政部等部門已開展了五批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點示范工作，共評選出202家智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)、342個智慧健康養(yǎng)老示范街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、86個智慧健康養(yǎng)老示范基地。
上海市楊浦區(qū)積極推動“數(shù)字化養(yǎng)老院”建設(shè)，利用物聯(lián)網(wǎng)和無線傳感技術(shù)，對老年人進行24小時實時監(jiān)測和風險防控;河南省鶴壁市以建設(shè)5G試點城市為契機，構(gòu)建市、縣(區(qū))、街道、社區(qū)四級智慧養(yǎng)老服務(wù)體系;湖北省武漢市探索“虛實互通、家院互融”的“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”新模式……信息化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)正走進千家萬戶，為老年人的晚年生活帶來了更多的可能性。
家住北京市豐臺區(qū)長辛店街道西峰寺社區(qū)的陳奶奶，今年73歲，患有心臟病、風濕等多種疾病，走路不太利索，生活很不方便。適老化改造實施后，她家的臥室換上了智能燈，浴室配備了洗澡椅，地面鋪了防滑墊，馬桶旁安裝了扶手等，同時還新添了折疊輪椅和助步器，生活安全系數(shù)大大提升。“改造后方便多了，上廁所、洗澡更安全了，改造花的錢，都是政府出的。”陳奶奶說。
為進一步提升老年人居家養(yǎng)老的安全性、便利性和舒適性，2020年，民政部等九部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快實施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》，要求采取政府補貼等方式，對符合條件的特殊困難老年人家庭實施居家適老化改造。2022年，《關(guān)于推進“十四五”特殊困難老年人家庭適老化改造工作的通知》發(fā)布，提出“十四五”時期支持200萬戶特殊困難高齡、失能、殘疾老年人家庭實施適老化改造，鞏固家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)地位。
如今，適老化改造在全國各地加速推進，居家養(yǎng)老更有質(zhì)量、更有溫度。上海市、浙江省、安徽省、福建省、江西省等地將改造對象范圍擴大到城鄉(xiāng)低保對象或者低收入群體中的高齡、失能、殘疾老年人家庭。根據(jù)改造項目內(nèi)容，補貼標準達到每戶1000元至1萬元。
補齊短板：愛老護老暖流持續(xù)涌入農(nóng)村
“感謝黨的好政策，讓我能夠安享晚年。”江西省興國縣田莊上養(yǎng)老中心的郭爺爺感慨地說。多年前，郭爺爺不幸患上腦梗等疾病，生活不能自理，身邊無人照料。在當?shù)卣膸椭拢鶢敔敱凰偷教锴f上養(yǎng)老中心集中照護，接受專業(yè)治療和康復(fù)訓練，身體逐漸恢復(fù)，精氣神也足了。
郭爺爺所在的田莊上養(yǎng)老中心不僅內(nèi)設(shè)一級綜合醫(yī)院和中醫(yī)理療館，還為每位老人建立了健康檔案，入院老人床前就能看診。為了讓更多失能特困老年人過上有尊嚴、有質(zhì)量的生活，興國縣將農(nóng)村失能特困老年人集中到有專業(yè)護理能力、有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合條件的機構(gòu)進行照護。對照護失能特困老年人的養(yǎng)老中心，該縣在撥付生活供養(yǎng)補貼和護理補貼的基礎(chǔ)上，每年還會根據(jù)失能特困老年人人數(shù)增加集中照護經(jīng)費。
針對特困老年人，民政部推進分散供養(yǎng)與集中供養(yǎng)相結(jié)合，確保“平時有人照應(yīng)、生病有人看護”。截至2022年第一季度，全國371.7萬名老年人納入特困人員救助供養(yǎng)范圍。
中午時分，山東省莒縣店子集街道城口村的李奶奶和郭奶奶一如往常，來到幸福院，一見面，老姐倆就手拉手聊起了天。寬敞明亮的餐廳內(nèi)，志愿者為老人們盛上熱氣騰騰的飯菜，老人們吃著飯、聊著天，其樂融融。
幸福院還設(shè)有休息室、棋牌室。午飯后，老人們相約在這里休閑娛樂，幾位老人專注地下著象棋，旁邊不時傳來打牌的喝彩聲。老奶奶們圍坐著話家常，歡聲笑語在屋子里回蕩。
近年來，莒縣按照“一村一策”、因地制宜的原則，積極推進農(nóng)村幸福院建設(shè)，探索建立起“自我保障、子女贍養(yǎng)、社會資助、政府補助”相結(jié)合的長效運營機制，滿足老年人的就餐和精神呵護需求，真正讓農(nóng)村幸福院成為老年人的幸福家園。
“從2014年起，省級設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專項資金，將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為重點支持領(lǐng)域，對每張新建敬老院護理型床位補助8000—12000元，對每個農(nóng)村幸福院補助6萬元，支持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。”山東省民政廳養(yǎng)老服務(wù)處處長宋坤介紹，截至目前，全省共建有敬老院895個、農(nóng)村幸福院11633個，發(fā)展農(nóng)村助老食堂5696個。
為滿足農(nóng)村老年人養(yǎng)老不離村的愿望，自2019年起，民政部會同國家發(fā)展改革委、財政部實施為期三年的農(nóng)村敬老院改造提升工程，重點支持各地改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施條件，完善失能照護設(shè)備配置，推動形成布局科學、配置均衡、服務(wù)完善的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。
此外，農(nóng)村互助養(yǎng)老、留守老年人探訪關(guān)愛等服務(wù)普遍開展，農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)制度實現(xiàn)了省級全覆蓋。在河南省新縣戴畈村，當?shù)鼐x素質(zhì)高、人品好的留守婦女成立孝心護理員團隊，為本村老人提供上門服務(wù)，形成了一支具有鄉(xiāng)村特色的養(yǎng)老服務(wù)團隊。
提質(zhì)增效：夕陽事業(yè)煥發(fā)朝陽活力
午飯時間，不少老人陸續(xù)來到廣東省廣州市越秀區(qū)六榕街綜合養(yǎng)老服務(wù)中心取餐，開始享受美好的午餐時光。飯菜有葷有素、軟糯可口、健康營養(yǎng)又方便劃算，老人還可以根據(jù)個性化需求定制餐食。連同30名行動不便、享受送餐上門服務(wù)的孤寡老人，中心共為約180名老人提供長者餐。
目前，這樣的長者飯?zhí)茫瑥V州市已實現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)全覆蓋。市民政局二級巡視員易利華介紹，“近年來，廣州市深化養(yǎng)老服務(wù)‘放管服’改革，全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，充分運用市場機制、市場力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。全市75%的養(yǎng)老床位、98%的養(yǎng)老服務(wù)綜合體、97.5%的長者飯?zhí)谩?5%的生活照料服務(wù)由社會力量提供，社會力量已成為廣州市提供養(yǎng)老服務(wù)的主體力量。”
廣州市黃埔區(qū)的老人們在居家養(yǎng)老服務(wù)中心長者飯?zhí)糜貌汀?/p>
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既是涉及億萬群眾福祉的民生事業(yè)，也是具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ某柈a(chǎn)業(yè)。為吸引更多社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，我國出臺多項政策予以大力支持。2016年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，明確通過降低準入門檻、精簡行政審批環(huán)節(jié)、改進政府服務(wù)等舉措，進一步調(diào)動社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的積極性。2019年，民政部相繼印發(fā)《關(guān)于貫徹落實新修改的〈中華人民共和國老年人權(quán)益保障法〉的通知》《關(guān)于進一步擴大養(yǎng)老服務(wù)供給促進養(yǎng)老服務(wù)消費的實施意見》，取消養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可，放寬養(yǎng)老服務(wù)市場準入。
去年以來，山西省太原市通過出臺一系列優(yōu)惠政策、提供運營補貼等措施，吸引越來越多的社會力量參與到養(yǎng)老服務(wù)中來。目前，全市已吸納近百家餐飲企業(yè)和物業(yè)公司，投入社會資本1.26億元參與社區(qū)食堂建設(shè)，總體建設(shè)面積達到5.2萬平方米。
筑起好巢穴，引來“金鳳凰”。隨著各項政策的推動和市場環(huán)境的優(yōu)化，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)如雨后春筍般蓬勃發(fā)展，有效擴大了服務(wù)供給，提升了服務(wù)質(zhì)量。
讓養(yǎng)老服務(wù)有法可依、有章可循、有規(guī)可遵。全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場的同時，相關(guān)配套政策法規(guī)也要加速跟進。近年來，民政部聯(lián)合相關(guān)部門就養(yǎng)老服務(wù)標準體系建設(shè)、安全管理、綜合監(jiān)管等打出“組合重拳”，推動養(yǎng)老服務(wù)朝著規(guī)范化、標準化的方向不斷邁進。
——用標準化引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展。民政部聯(lián)合國家標準委印發(fā)《養(yǎng)老服務(wù)標準體系建設(shè)指南》，確立了養(yǎng)老服務(wù)標準體系框架。《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》等國家標準和行業(yè)標準，劃定了養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的安全“紅線”，明確了提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的“基準線”和“等級線”。
——守護好老年人的“錢袋子”。2021年11月開始，民政部在全國民政系統(tǒng)開展非法集資隱患排查整治工作。今年4月，由平安中國建設(shè)協(xié)調(diào)小組牽頭，中央政法委、中央網(wǎng)信辦、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、民政部等12個成員單位聯(lián)合開展為期半年的全國打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動拉開帷幕，全國民政系統(tǒng)迅速響應(yīng)、協(xié)同發(fā)力，全力推進宣傳教育、依法打擊、整治規(guī)范“三箭齊發(fā)”，依法打擊養(yǎng)老服務(wù)詐騙違法犯罪，規(guī)范整治養(yǎng)老服務(wù)涉詐亂象問題，切實維護老年人合法權(quán)益。
——牢牢守住養(yǎng)老機構(gòu)安全底線。2017年起，民政部聯(lián)合有關(guān)部門開展為期四年的全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動，排查近4萬個養(yǎng)老機構(gòu)，整治服務(wù)隱患42萬余處。2020年，啟動實施養(yǎng)老機構(gòu)消防安全專項整治三年行動，進一步加大養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域消防安全隱患排查整治力度。去年，會同住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、市場監(jiān)管總局發(fā)布《關(guān)于推進養(yǎng)老機構(gòu)“雙隨機、一公開”監(jiān)管的指導(dǎo)意見》，加強行業(yè)監(jiān)管部門和綜合監(jiān)管部門的協(xié)調(diào)配合，推進部門協(xié)同監(jiān)管常態(tài)化。
多謀民生之利、多解民生之憂。在以習近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導(dǎo)下，養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域硬招實招不斷落地生根、開花結(jié)果，為構(gòu)建成熟定型的中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系奠定了堅實基礎(chǔ)，億萬老年人安享幸福晚年的美好愿景正逐步變成現(xiàn)實。
來源：《中國民政》雜志記者：張娟
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