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首頁康復(fù)輔助器具是改善,、補(bǔ)償,、替代人體功能和實(shí)施輔助性治療以及預(yù)防殘疾的產(chǎn)品,，可以提升老年人自理能力,，改善傷殘人士生活質(zhì)量,。2016年10月,，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》,，要求建立民政部牽頭的部際聯(lián)席會(huì)議制度,，統(tǒng)籌推進(jìn)康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展,。
為貫徹落實(shí)《意見》,，推進(jìn)康復(fù)輔助器具產(chǎn)品進(jìn)家庭,、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)構(gòu),，2018年12月，民政部,、發(fā)展改革委,、財(cái)政部,、中國殘聯(lián)在全國組織開展康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)試點(diǎn)。經(jīng)申報(bào)評(píng)審,，13個(gè)地區(qū)成為首批試點(diǎn)地區(qū),。試點(diǎn)工作開展近2年,，13個(gè)試點(diǎn)地區(qū)建立了政府主導(dǎo)、民政牽頭、部門協(xié)作,、社會(huì)參與的工作機(jī)制,，制定了相關(guān)政策規(guī)劃，建成了覆蓋城鄉(xiāng),、方便可及的康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。
康復(fù)輔助器具租給誰?
在哪租?
服務(wù)網(wǎng)絡(luò)就在家門口
康復(fù)輔具社區(qū)租賃服務(wù)主要面向有需求的老年人、殘障人士,、傷病人士,，就近就便是第一原則。各試點(diǎn)地區(qū)統(tǒng)籌建設(shè)租賃服務(wù)中心,，依托社區(qū)綜合為老服務(wù)中心布設(shè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),，并充分利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、殘疾人福利機(jī)構(gòu)完善網(wǎng)絡(luò),，形成了覆蓋城鄉(xiāng)的多級(jí)租賃服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。各地還建立租賃服務(wù)信息平臺(tái)，運(yùn)用線上線下融合互動(dòng)模式,，織密社區(qū)租賃服務(wù)網(wǎng),。
社區(qū)租賃能租什么?試點(diǎn)地區(qū)在制定政策規(guī)劃時(shí)，以民政部2014年頒布的《中國康復(fù)輔助器具目錄》為基礎(chǔ),，向社會(huì)公開招標(biāo)或征集意見,，綜合制定了各地的試點(diǎn)產(chǎn)品目錄和租賃指導(dǎo)價(jià)，產(chǎn)品種類從幾十到上百種不等,。例如上海,，首期康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)試點(diǎn)產(chǎn)品目錄有5個(gè)一級(jí)類別、13個(gè)二級(jí)類別,、19個(gè)三級(jí)類別共45種產(chǎn)品,。5個(gè)一級(jí)類別主要是矯形器、家具及其配件,、個(gè)人移動(dòng)輔助器具,、個(gè)人生活自理和防護(hù)輔助器具、個(gè)人醫(yī)療輔助器具,。其中，家具及其配件主要為護(hù)理床和智能床墊;個(gè)人移動(dòng)輔助器具比較常見的是助行器和輪椅;個(gè)人醫(yī)療輔助器具主要有家庭用制氧機(jī)以及家用上肢和下肢康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備,。隨著試點(diǎn)工作的深入開展,，各地開始探索動(dòng)態(tài)調(diào)整產(chǎn)品目錄，適度增加智能化,、輕量化產(chǎn)品,。
針對(duì)康復(fù)輔助器具認(rèn)知度不高和租賃消費(fèi)意向較低的問題，多數(shù)試點(diǎn)地區(qū)都建立了科普展廳和產(chǎn)品體驗(yàn)中心，如浙江嘉興建成7家縣級(jí)展示中心,，上海,、成都等建設(shè)了產(chǎn)品體驗(yàn)館，集中展示康復(fù)輔助器具的品類和功能,，舉辦互動(dòng)體驗(yàn)活動(dòng),。不少地區(qū)都支持跨區(qū)域租賃。
此外,，各試點(diǎn)地區(qū)還通過新聞媒體報(bào)道,、網(wǎng)絡(luò)微信平臺(tái)、印發(fā)宣傳冊(cè)等多種渠道,，廣泛開展康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)的宣傳和咨詢,，提高認(rèn)知度。上海的運(yùn)營企業(yè)還創(chuàng)新借助社區(qū)力量,，聯(lián)合社區(qū)長期護(hù)理項(xiàng)目,、助餐項(xiàng)目共同推廣。
租賃補(bǔ)貼怎么補(bǔ)?
誰負(fù)擔(dān)?
租賃補(bǔ)貼探索納入長護(hù)險(xiǎn)
要讓康復(fù)輔助器具進(jìn)家庭,、進(jìn)社區(qū),，不僅要讓服務(wù)對(duì)象“用得上”，還要“用得起”“用得好”,。
各試點(diǎn)地區(qū)相繼出臺(tái)租賃服務(wù)補(bǔ)貼政策,，確保民政服務(wù)對(duì)象以普惠價(jià)格享受基本康復(fù)輔助器具配置服務(wù)。大部分試點(diǎn)地區(qū)按比例進(jìn)行補(bǔ)貼,，如上海,，60周歲至74周歲低保、低收入老年人,，75周歲(含)以上老年人補(bǔ)貼金額為租賃價(jià)格的50%,，每人每年補(bǔ)貼上限為3000元。還有一些地區(qū)實(shí)行差異化的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),，如湖南湘潭,，70周歲(含)以上失能、部分失能老年人補(bǔ)貼金額為租賃價(jià)格的50%,，每人每年不超過800元;特困供養(yǎng)老年人,、低保老年人、失獨(dú)家庭老年人,、享受殘疾人“兩項(xiàng)補(bǔ)貼”的殘疾老年人可補(bǔ)貼租金總額的80%,，每人每年不超過800元。成都市則確定了每人每年不超過3000元,、補(bǔ)貼比例不超過租賃費(fèi)用80%的上限,，5個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣根據(jù)實(shí)際情況細(xì)化和調(diào)整,。
13個(gè)地區(qū)開展試點(diǎn)工作，投入的資金規(guī)?？傆?jì)約為2~3億元,。一些試點(diǎn)地區(qū)如河北秦皇島市，試點(diǎn)資金主要來源于財(cái)政資金;部分地區(qū)如成都使用了養(yǎng)老服務(wù)體系資金,，主要來源于福彩公益金和社會(huì)慈善資金,。各地租賃補(bǔ)貼的力度略有差異，但都堅(jiān)持“保障基本,、適度普惠”原則,，避免了非剛性、非必要的支出,。
一些試點(diǎn)地區(qū)認(rèn)為,，隨著租賃規(guī)模的擴(kuò)大和群眾需求的增長，補(bǔ)貼資金的需求有可能出現(xiàn)指數(shù)級(jí)的增長,，常態(tài)化的補(bǔ)貼資金保障機(jī)制是將康復(fù)輔助器具租賃補(bǔ)貼納入長期護(hù)理保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn),、商業(yè)保險(xiǎn)。率先開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)具備先發(fā)優(yōu)勢,，如安徽安慶,，市民政局聯(lián)合市醫(yī)保局印發(fā)管理辦法，將居家失能人員輔助器具租賃服務(wù)費(fèi)用納入上門護(hù)理服務(wù)費(fèi)范圍,，2020年補(bǔ)貼資金290.73萬元,。嘉興市嘉善縣早在2018年，就將護(hù)理床,、呼吸機(jī)和輪椅等5大類康復(fù)輔具服務(wù)納入長期護(hù)理保險(xiǎn)和居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼項(xiàng)目,。作為最先在全市范圍開展康復(fù)輔具租賃試點(diǎn)的直轄市，上海也成立了課題組,，計(jì)劃在十四五期間,，結(jié)合試點(diǎn)工作的實(shí)踐和國家長期護(hù)理保險(xiǎn)的運(yùn)營數(shù)據(jù)，探索形成與社會(huì)保險(xiǎn),、商業(yè)保險(xiǎn)等多種保險(xiǎn)和個(gè)人支付相結(jié)合的多元化康復(fù)輔助儲(chǔ)蓄支付體系,。
長遠(yuǎn)來看，試點(diǎn)地區(qū)要探索圍繞不同群體的服務(wù)需求,，建立多元化,、多層次的消費(fèi)支付保障體系。如支持將基本型康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)納入當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老助殘福利服務(wù)補(bǔ)貼制度,，將治療性康復(fù)輔助器具納入本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,，推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)公司和金融機(jī)構(gòu)研發(fā)創(chuàng)新產(chǎn)品，支持康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)消費(fèi)等,。
清潔消毒誰來做?
怎么規(guī)范?
服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化可持續(xù)
要讓服務(wù)對(duì)象“用得好”，關(guān)鍵是嚴(yán)守質(zhì)量關(guān)和清潔關(guān),，避免二次傷害,。為了規(guī)范服務(wù)行為，培育市場主體,，多數(shù)試點(diǎn)地區(qū)都采取了政府采購服務(wù),、項(xiàng)目化運(yùn)作的方式，引入各類企業(yè)作為市場主體負(fù)責(zé)具體運(yùn)營和提供服務(wù),，并制定管理服務(wù)的地方標(biāo)準(zhǔn),，出臺(tái)項(xiàng)目考評(píng)細(xì)則，形成了可持續(xù),、可復(fù)制的康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)模式,。
針對(duì)康復(fù)輔助器具產(chǎn)品，各試點(diǎn)地區(qū)在滿足法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求前提下,，細(xì)化了質(zhì)量管理規(guī)定,，如要求生產(chǎn)商提供第三方檢驗(yàn)報(bào)告，建立產(chǎn)品追溯制度等,。實(shí)踐中,，一些運(yùn)營企業(yè)還要求廠家為康復(fù)輔助器具購買責(zé)任險(xiǎn)。
針對(duì)租賃服務(wù),，各個(gè)試點(diǎn)地區(qū)也明確了服務(wù)申請(qǐng),、配置評(píng)估、服務(wù)提供,、清潔消毒,、投訴維權(quán)等各個(gè)環(huán)節(jié)的工作要求。如上海發(fā)布了《康復(fù)輔助器具租賃服務(wù)規(guī)程》,，從老人提出需求開始,，服務(wù)企業(yè)開展配置評(píng)估，推薦適配的產(chǎn)品;老人體驗(yàn)后確定租賃,，由企業(yè)負(fù)責(zé)送貨上門安裝,，并指導(dǎo)使用;使用期間如果遇到有損壞、維護(hù)保養(yǎng),、更換輔具等問題,，由企業(yè)提供相應(yīng)服務(wù);租賃結(jié)束后企業(yè)上門回收，并進(jìn)行專業(yè)清洗消毒,。一些有條件的地區(qū)如上海,、安慶，還建立了統(tǒng)一的洗消中心,，對(duì)康復(fù)輔助器具集中清潔,、消毒,、保養(yǎng)、維修,，清潔設(shè)備,、操作人員、租賃頻次等數(shù)據(jù)全流程可追溯,，確保安全規(guī)范,。
在項(xiàng)目監(jiān)管方面，各試點(diǎn)地區(qū)都制定了項(xiàng)目考評(píng)規(guī)則,，有的地區(qū)如安慶還引入第三方績效評(píng)估機(jī)構(gòu)全程跟蹤評(píng)估,，同時(shí)實(shí)行績效兌現(xiàn)機(jī)制，使補(bǔ)貼資金支付與項(xiàng)目績效直接掛鉤,，確保租賃服務(wù)市場健康有序,。
隨著試點(diǎn)工作的開展，專業(yè)人才的缺乏逐漸成為影響租賃服務(wù)質(zhì)量和資源配置效率的短板之一,。對(duì)此,，地方積極開展實(shí)踐探索，上海將培訓(xùn)3000名康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師寫入了上海市民政事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃,，秦皇島正推動(dòng)將康復(fù)輔助器具相關(guān)課程納入當(dāng)?shù)芈殬I(yè)教育范圍,，加強(qiáng)師資力量和相關(guān)人員知識(shí)技能培訓(xùn)……在各地區(qū)、各部門的重視和推動(dòng)下,，康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃的人才和科技支撐將逐步補(bǔ)強(qiáng),。
來源：《中國民政》雜志
記者：王玉明
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