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日前，民政部會同財政部、國家衛(wèi)生健康委、中國殘聯(lián)印發(fā)了《關(guān)于開展“精康融合行動”的通知》(以下簡稱《通知》)，對今后三年全面推動精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)作出部署。近日，民政部相關(guān)負(fù)責(zé)人就《通知》起草和貫徹落實等問題，回答了《中國社會報》記者的提問。

問：請介紹一下印發(fā)《通知》的背景。

答：精神衛(wèi)生既是全球性重大公共衛(wèi)生問題，也是影響社會穩(wěn)定和人民福祉的重大社會問題。精神障礙高患病率、高致殘率、低治療率、低康復(fù)率的特點，給患者及其家庭帶來極大痛苦和負(fù)擔(dān)。社區(qū)康復(fù)服務(wù)是改善和提高精神障礙患者生活自理能力、社會適應(yīng)與參與能力以及就業(yè)能力，促進(jìn)其回歸和融入社會的重要途徑。

按照中央決策部署，2017年，民政部等四部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見》提出，到2025年，80%以上的縣(市、區(qū))廣泛開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù);在開展精神障礙社區(qū)康復(fù)的縣(市、區(qū))，60%以上的居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)。但據(jù)民政部、國家衛(wèi)生健康委、中國殘聯(lián)三部門聯(lián)合摸底調(diào)查顯示，目前僅30%左右的縣(市、區(qū))開展了精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，工作推進(jìn)情況與中央要求和人民群眾期待相比還存在一定差距。

開展“精康融合行動”，是切實推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展，實現(xiàn)2025年任務(wù)目標(biāo)的重要抓手，是提高精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)質(zhì)量和水平，為精神障礙患者提供更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本康復(fù)服務(wù)，提升基層治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平，努力營造安全、平穩(wěn)、健康、有序的社會環(huán)境的重要舉措。

問：《通知》對下一步開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)具有什么樣的指導(dǎo)意義?

答：民政部深入貫徹落實黨的二十大精神和習(xí)近平總書記重要指示精神，充分發(fā)揮牽頭部門職責(zé)作用，協(xié)調(diào)相關(guān)部門聯(lián)合開展為期三年的“精康融合行動”，主要目的是多方引導(dǎo)加大資源投入力度，完善社區(qū)康復(fù)等關(guān)愛服務(wù)體系，營造關(guān)愛精神障礙患者的良好社會氛圍，降低嚴(yán)重精神障礙患者的復(fù)發(fā)率、致殘率和肇事肇禍率，切實減輕患者家庭和社會負(fù)擔(dān)。

《通知》的印發(fā)對打通醫(yī)康循環(huán)也具有指導(dǎo)意義。精神疾病患者大多需要長期治療，更需要長期康復(fù)，尤其是社區(qū)康復(fù)。但我國精神障礙康復(fù)服務(wù)缺位，長期以來“重治療、輕康復(fù)”模式影響了工作整體開展，患者經(jīng)過急性期治療后，因缺少必要的生活、社交等技能訓(xùn)練和過渡性服務(wù)，難以較好地融入社會，進(jìn)而導(dǎo)致病情反復(fù)，出現(xiàn)“旋轉(zhuǎn)門”現(xiàn)象。針對精神衛(wèi)生治療和康復(fù)環(huán)節(jié)銜接問題，《通知》提出，將著力推動建立完善醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)、就業(yè)服務(wù)機構(gòu)以及康復(fù)對象之間的信息共享和轉(zhuǎn)介服務(wù)機制，建立醫(yī)康雙向轉(zhuǎn)介綠色通道，促進(jìn)患者回歸家庭和社會。

《通知》還明確了資源整合和規(guī)范發(fā)展的工作方向。近年來，各地探索精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式，加強服務(wù)體系建設(shè)，取得一定成效，但服務(wù)供給不足、投入不足、人才短缺、區(qū)域發(fā)展不平衡、服務(wù)運營壓力大、轉(zhuǎn)介服務(wù)不規(guī)范等問題仍較為突出。《通知》提出，將進(jìn)一步通過統(tǒng)籌各類服務(wù)場地資源、鼓勵社會力量參與、加大政府購買服務(wù)力度等方式，增加服務(wù)供給;通過建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)人才隊伍、豐富服務(wù)內(nèi)容和形式、加強服務(wù)過程監(jiān)管等方式，提升服務(wù)質(zhì)量和水平;通過規(guī)范評估和登記轉(zhuǎn)介服務(wù)、建立登記康復(fù)對象接受規(guī)范服務(wù)率指標(biāo)、整合形成全國統(tǒng)一的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)國家轉(zhuǎn)介服務(wù)信息平臺等方式，促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范化發(fā)展。

問：我們看到，《通知》明確了分年度任務(wù)目標(biāo)，怎樣理解這三年的目標(biāo)?

答：“精康融合行動”擬利用三年左右時間，逐步推動形成布局健全合理、服務(wù)主體多元、形式方法多樣靈活、轉(zhuǎn)介銜接順暢有序、管理機制專業(yè)規(guī)范的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。

在“服務(wù)覆蓋年”，縣(市、區(qū)、旗)服務(wù)覆蓋率和登記康復(fù)對象接受規(guī)范服務(wù)率要分別達(dá)到50%和30%以上;在“提質(zhì)增效年”，縣(市、區(qū)、旗)服務(wù)覆蓋率和規(guī)范服務(wù)率要分別達(dá)到65%和45%以上;在“長效機制建設(shè)年”，縣(市、區(qū)、旗)服務(wù)覆蓋率和規(guī)范服務(wù)率要分別達(dá)到80%和60%以上。

三個階段梯次縱深推進(jìn)，每個階段劃定一個時間節(jié)點、聚焦一個中心目標(biāo)、錨定一個定性指標(biāo)，確保行動有序開展，為最終實現(xiàn)2025年目標(biāo)任務(wù)奠定堅實基礎(chǔ)。

問：《通知》提出了六大行動19項重點任務(wù)，具體包括哪些方面?

答：在優(yōu)化服務(wù)體系建設(shè)布局方面，《通知》強調(diào)，要根據(jù)現(xiàn)有服務(wù)機構(gòu)、康復(fù)設(shè)施、專業(yè)人才隊伍等要素科學(xué)規(guī)劃，加強基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，發(fā)揮地級市的輻射帶動作用和指導(dǎo)功能，以及統(tǒng)籌城鄉(xiāng)服務(wù)發(fā)展，大力探索適合農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式等。

在醫(yī)康轉(zhuǎn)介銜接方面，《通知》提出，整合形成精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)國家轉(zhuǎn)介信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機構(gòu)和康復(fù)對象需求等信息共享和轉(zhuǎn)介;建立基于專業(yè)評估和自愿申請的轉(zhuǎn)介登記機制，拓展登記渠道，建立各類企事業(yè)單位、村(居)委會、社會組織或個人的轉(zhuǎn)介登記申請機制;建立醫(yī)療機構(gòu)和康復(fù)機構(gòu)綠色通道，滿足康復(fù)對象病情復(fù)發(fā)時快速轉(zhuǎn)介需求。

在提升服務(wù)供給方面，《通知》提出，發(fā)揮各類醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)支持以及精神衛(wèi)生福利機構(gòu)、有條件的殘疾人康復(fù)中心的輻射帶動作用，提高服務(wù)供給能力;鼓勵引導(dǎo)社會力量通過公建民營、政府購買服務(wù)、政府和社會資本合作(PPP)等方式參與服務(wù)供給，培育多元市場主體;豐富服務(wù)內(nèi)容，針對兒童、老年人等特殊對象定制服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)不同需求開展多樣化的服務(wù)，增強服務(wù)的靈活性。

在人才隊伍建設(shè)方面，《通知》提出，大力培育精神衛(wèi)生社會工作者隊伍，用好用足專業(yè)技術(shù)人才隊伍，廣泛開展技術(shù)指導(dǎo)、評估督導(dǎo)和培訓(xùn)示范;明確直接從事服務(wù)的人員應(yīng)每年至少接受20小時的專業(yè)培訓(xùn);加強服務(wù)人才保障，實行體現(xiàn)專業(yè)服務(wù)價值激勵導(dǎo)向的薪酬分配制度。

在可持續(xù)發(fā)展保障方面，《通知》提出，民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門和單位要統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，積極支持“精康融合行動”實施;引導(dǎo)社會資金籌集和使用，落實慈善捐贈的相關(guān)優(yōu)惠政策，引導(dǎo)社會力量支持、參與、提供服務(wù)。

在優(yōu)化服務(wù)支撐體系方面，《通知》提出，建立服務(wù)記錄和統(tǒng)計報告等運行監(jiān)管制度，為服務(wù)對象和社會公眾提供多渠道監(jiān)督方式;加強標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和價格監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)價格秩序;加強正面宣傳，為患者提供社區(qū)融入服務(wù)，推動參加社區(qū)活動，構(gòu)建社區(qū)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。

問：《通知》從哪些方面保障政策落地落實?

答：民政部等相關(guān)部門將從四方面加快推動《通知》落地落實。

加強組織領(lǐng)導(dǎo)。建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，厘清民政、財政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)之間的職責(zé)邊界，切實解決職責(zé)劃分不清、部門協(xié)調(diào)不暢的問題，整合資源，形成合力，確保行動穩(wěn)妥有序推進(jìn)。

加大政策扶持力度。落實最低生活保障、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、困難群眾醫(yī)療救助、殘疾人兩項補貼、嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)“以獎代補”政策。

制訂行動方案。民政部將指導(dǎo)省級民政部門會同相關(guān)部門，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，細(xì)化深化實化推進(jìn)方案，報民政部備案。壓實工作責(zé)任，形成抓落實的上下合力。

加強督促落實。民政部將會同相關(guān)部門跟蹤監(jiān)測方案實施情況，通報各地進(jìn)展;適時征集發(fā)布一批優(yōu)秀案例，確定一批基礎(chǔ)扎實、示范性強的重點城市，發(fā)揮輻射示范作用。