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首頁本報記者 張 婷
讓老年人享有幸福晚年，不僅是“小家”的期盼,，更是“大家”的奮斗目標(biāo),。在我國人口老齡化程度日趨加快的背景下，老年人長期照護問題日益突出,。自2016年起,，我國部分地區(qū)積極開展長期護理保險(以下簡稱長護險)試點工作，在制度框架,、政策標(biāo)準(zhǔn),、運行機制,、管理辦法等方面進行了有益探索,。
今年全國兩會上，多位人大代表,、政協(xié)委員聚焦老年人急難愁盼,，認(rèn)為長護險制度全國統(tǒng)一的時機已相對成熟，并就如何推動長護險可持續(xù)發(fā)展,、提質(zhì)擴面等方面建言獻策,。
老年人對長護險需求日益迫切
北京大學(xué)的一份研究報告顯示，到2030年,，我國失能老年人將超過7700萬人,。在家庭小型化背景下，失能老年人家庭養(yǎng)老問題日益凸顯,。發(fā)展長護險使陷入養(yǎng)老困境的家庭有喘息之機,，顯得越來越迫切。
全國人大代表,、廣東省深圳市衛(wèi)生健康委員會副主任常巨平在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),，隨著老齡化、慢病化,、少子化疊加發(fā)展,，失能老年人的長期照護需求急劇增長，“這些問題都在提示我們,，應(yīng)該把建立長護險制度提上議程,。”
近年來,，我國長護險試點城市擴展到了49個,，形成了各具特色的長護險模式。以浙江省嘉興市為例,，通過聚焦城鄉(xiāng)全員覆蓋,、建立精準(zhǔn)識別機制,、建立省級標(biāo)準(zhǔn)體系、建立多元共治模式,，打響了“浙里長護在線”品牌,。截至2022年年底，全市參保人數(shù)共423萬人,，惠及4.18萬名重度失能老年人,。
“從目前取得的成效來看，我認(rèn)為可以從全國層面統(tǒng)籌長護險制度設(shè)計,?！比珖舜蟠怼⑻窖筢t(yī)療健康管理有限公司副總經(jīng)理周燕芳開展長護險調(diào)研多年,，她認(rèn)為,，“如果長護險上升至國家立法，各地資金籌措機制將更趨規(guī)范,、更有保障,。”
“長護險覆蓋面存在不足,，尤其是農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)水平較低,，養(yǎng)老服務(wù)體系滯后，農(nóng)村失能老年人長護險缺口需要引起關(guān)注,?！比珖f(xié)委員、民建廣東省委會副主委魯曉明認(rèn)為,，“老年人對長護險的需求日趨強烈,，建立全國統(tǒng)一的長護險制度，時機已相對成熟,?！?/p>
失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)“全國一盤棋”
失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)是確定失能老年人能否享受長護險待遇的基本依據(jù)，關(guān)系到長護險受益人數(shù),、保費高低,、財政投入、服務(wù)供給能力,、服務(wù)質(zhì)量評估等各方面,。
目前，老年人能力評估存在多部門重復(fù)評估,、標(biāo)準(zhǔn)不一,、結(jié)果不一、數(shù)據(jù)互不相通等突出問題,。九三學(xué)社中央在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),，失能老年人評估標(biāo)準(zhǔn)不一且重能力輕需求,，《長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的出臺，雖然從國家層面統(tǒng)一了失能評估標(biāo)準(zhǔn),，但只涵蓋了能力評估,，缺少對實際需求的評估，導(dǎo)致服務(wù)供給精準(zhǔn)度較低,，造成服務(wù)供給內(nèi)容與實際需求不匹配,。
全國政協(xié)委員、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院教授孫潔告訴記者：“由于沒有制定統(tǒng)一的長護險制度框架,，各地實踐中在評估標(biāo)準(zhǔn)等方面有一定差異性,，制度公平性存在挑戰(zhàn)?！?/p>
對此,，農(nóng)工黨中央認(rèn)為，由于老年人能力評估參評主體較為復(fù)雜,，加之人員分散,、市場信息不對稱等原因，出現(xiàn)了逆選擇及道德風(fēng)險問題,。
“只有加快建立全國統(tǒng)一的政策制度、評估標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn),，才能以‘全國一盤棋’的思維推動長護險制度落地實施,。”全國人大代表,、四川大學(xué)法學(xué)院教授里贊表示,。
長護險提質(zhì)擴面還需多方聯(lián)動
讓更多失能老年人老有所依，長護險制度亟待提質(zhì)擴面,。多位全國人大代表,、政協(xié)委員認(rèn)為，需從擴大保障范圍,、拓展籌資渠道,、完善評估體系等方面入手。
在擴大長護險保障范圍方面,，全國政協(xié)委員,、寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障局局長楊淑麗建議，國家應(yīng)對西部地區(qū)予以傾斜,，讓更多群體和家庭享受政策紅利,。農(nóng)工黨中央建議將家庭病床、簽約醫(yī)生,、居家養(yǎng)老等項目納入長護險支付范疇。民進中央提出,，老年康復(fù)輔具是提高老年人生活品質(zhì)的重要支撐,，應(yīng)研究將符合要求的康復(fù)輔具納入長護險支付范圍。
在拓展長護險籌資渠道方面,，九三學(xué)社中央建議，通過明確個人繳費責(zé)任,，合理劃分各方負(fù)擔(dān)水平,，調(diào)整社會保險費率結(jié)構(gòu)，為長護險讓出費率空間,。魯曉明認(rèn)為,，可將長護險定位為縱貫社會保險與商業(yè)保險的險種，明確基本保障型長護險作為獨立社會保險的性質(zhì),，堅持低水平,、廣覆蓋原則;大力發(fā)展商業(yè)長護險，采取稅收優(yōu)惠等舉措支持發(fā)展,。
在構(gòu)建完善需求評估體系方面,，農(nóng)工黨中央建議引入以日常生活自理能力(ADL)為基礎(chǔ)的評估標(biāo)準(zhǔn)，組建醫(yī)生,、護士,、社工、理療師等多專業(yè)的評估團隊,，科學(xué)設(shè)置規(guī)范化操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),，對老年人的失能失智等級進行綜合評判。全國政協(xié)委員,、民盟福建省委會主委阮詩瑋建議,，加強第三方評估機構(gòu)和人員的管理，完善評估資質(zhì)認(rèn)定工作,，建立評估工作質(zhì)量評審和監(jiān)督機制,，為科學(xué)劃分老年人能力等級、優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)提供依據(jù),。
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