河北省衡水市積極探索農(nóng)村貧困失能半失能人員集中供養(yǎng)新模式

河北省衡水市現(xiàn)有未脫貧農(nóng)村貧困失能半失能人員6043人，占未脫貧人口總數(shù)的28.7%。為確保這些困難群眾有尊嚴(yán)、有質(zhì)量地生活，全面小康路上一個都不掉隊，衡水市委、市政府堅持以人民為中心的發(fā)展思想，認(rèn)真貫徹落實習(xí)近平總書記“聚焦脫貧攻堅，聚焦特殊群體，聚焦群眾關(guān)切”的重要指示精神和省委、省政府的部署，在先行試點的基礎(chǔ)上，全市建立起了以農(nóng)村特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)為主體、專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)為輔助、民辦養(yǎng)老機構(gòu)為補充的集中供養(yǎng)模式，即半失能人員由貧困人口供養(yǎng)中心供養(yǎng)，提供生活照護、健康咨詢、精神慰藉、文娛活動服務(wù)；完全失能或患傳染病、精神類疾病人員，委托專業(yè)醫(yī)院供養(yǎng)，提供健康檢查、疾病診治和護理、大病康復(fù)服務(wù)；農(nóng)村特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)床位有效供給不足時，通過政府購買服務(wù)由民辦養(yǎng)老機構(gòu)供養(yǎng)。在尊重本人或照料護理人意愿的基礎(chǔ)上，2019年底前將符合條件的農(nóng)村貧困失能半失能人員全部實施集中供養(yǎng)，實現(xiàn)精準(zhǔn)兜底保障。

一、推進“四項創(chuàng)新”，找準(zhǔn)集中供養(yǎng)支撐點

（一）創(chuàng)新組織保障，強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。市、縣兩級成立政府主要負(fù)責(zé)同志為組長，分管負(fù)責(zé)同志為副組長，民政、衛(wèi)健、扶貧、醫(yī)保、財政、殘聯(lián)等部門負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，搭建工作信息平臺，實現(xiàn)成員單位之間信息共享、互聯(lián)互通。

（二）創(chuàng)新工作思路，強化資源整合。按照“整合資源、盤活存量、集約發(fā)展、循序漸進”的工作思路，對農(nóng)村特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)閑置床位及醫(yī)療護理力量進行整合，投資4500萬元對農(nóng)村特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)院民生活、醫(yī)療康復(fù)、文娛活動、消防安全等設(shè)施統(tǒng)一改造提升，規(guī)劃貧困人口集中供養(yǎng)區(qū)域，整合調(diào)劑床位7500多張。

（三）創(chuàng)新制度規(guī)范，強化管理服務(wù)。制定出臺《關(guān)于部分農(nóng)村貧困人口中失能半失能人員集中供養(yǎng)的指導(dǎo)意見》，對任務(wù)目標(biāo)、對象范圍、工作重點及組織實施等進行了規(guī)定，明確了農(nóng)村貧困人口集中供養(yǎng)中心建設(shè)基本指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)和照料護理服務(wù)基本指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，做到“依規(guī)供養(yǎng)、應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)”。

（四）創(chuàng)新資金整合，強化保障機制。按照不低于農(nóng)村特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)供養(yǎng)人員的基本生活、照料護理及機構(gòu)運行費用標(biāo)準(zhǔn)，整合社會救助、扶貧產(chǎn)業(yè)農(nóng)戶收益等資金，不足部分由縣市區(qū)財政負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排，市級財政綜合入住率、照護質(zhì)量等情況，采取以獎代補的方式予以補貼。

二、完善“兩項機制”，聚焦集中供養(yǎng)著力點

（一）完善監(jiān)督管理機制。一是規(guī)范精準(zhǔn)識別流程。按照政策要求，由民政部門負(fù)責(zé)開展農(nóng)村貧困失能半失能特殊群體信息大起底活動，排查產(chǎn)業(yè)收益、供養(yǎng)需求、自理能力情況，建立個人信息臺賬。二是規(guī)范協(xié)議入住流程。經(jīng)個人申請和部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核，家庭、集中供養(yǎng)中心以及醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議，由民政部門和醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)安排入住。三是規(guī)范檢查監(jiān)督流程。由民政部門牽頭，完善監(jiān)督檢查機制，實現(xiàn)集中供養(yǎng)與監(jiān)管無縫對接。四是規(guī)范依規(guī)善后流程。民政部門、衛(wèi)健部門會同供養(yǎng)機構(gòu)，嚴(yán)格遵照入住協(xié)議、殯葬政策、民風(fēng)習(xí)俗、操作規(guī)范等處理后事。

（二）完善醫(yī)療服務(wù)機制。參照《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》要求，建立健康檔案，根據(jù)人員自理能力實施分級護理，提供基本醫(yī)療、康復(fù)訓(xùn)練、飲食照料、養(yǎng)老護理、精神慰藉、臨終關(guān)懷等基本照料護理服務(wù)。一是醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。建立定期查房制度，24小時全天值班，制定失能人員個性化康復(fù)訓(xùn)練計劃，開展定期體檢、健康咨詢和醫(yī)療服務(wù)。二是生活護理服務(wù)。開展清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、病情照料服務(wù)，保障基本生存安全和生命尊嚴(yán)。三是親情關(guān)愛服務(wù)。開展文體娛樂活動，進行情緒安撫、心理疏導(dǎo)、精神慰藉服務(wù)；建立親情探望制度，加強與家屬溝通，為家屬提供需求信息。四是臨終關(guān)懷服務(wù)。開展安全照料，對墜床、跌倒、誤服藥、感染等情況進行風(fēng)險干預(yù)；開展陪伴交流，進行心理干預(yù)，減緩孤獨感、恐懼感。

三、實現(xiàn)“四個延伸”，夯實集中供養(yǎng)落腳點

（一）延伸“精準(zhǔn)”理念，彰顯專業(yè)性。將農(nóng)村貧困失能半失能人員精準(zhǔn)細(xì)分，集中供養(yǎng)，真正做到了識別“精準(zhǔn)”、救助“精準(zhǔn)”。

（二）延伸農(nóng)村貧困人口保障鏈條，彰顯公益性。農(nóng)村貧困失能半失能人員“兩不愁”已基本解決，但缺乏照料護理保障問題仍是“三保障”的薄弱環(huán)節(jié)，實施集中供養(yǎng)不但破解了這一難題，而且提高了供養(yǎng)機構(gòu)床位利用率，拓展了供養(yǎng)制度的公益性質(zhì)。

（三）延伸健康扶貧政策，彰顯社會性。農(nóng)村貧困失能人員主要由家庭或親屬供養(yǎng)，有的家庭出現(xiàn)了“一人失能，全家貧困”的狀況。集中供養(yǎng)解放了家庭勞動力，使扶貧政策延伸到“最后一公里”，社會效益突出。

（四）延伸醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，彰顯普惠性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)對象主要是失能人員，集中供養(yǎng)解決了農(nóng)村貧困失能人口的特困之需，讓貧困失能人員家庭真正感受到黨和政府的關(guān)懷和溫暖。

開展農(nóng)村貧困失能半失能人員集中供養(yǎng)工作，變單一的“物質(zhì)救助”向“物質(zhì)救助+身心救助”雙重保障轉(zhuǎn)變，形成醫(yī)療康復(fù)、機構(gòu)養(yǎng)老與精準(zhǔn)扶貧相融合的新模式，在相關(guān)養(yǎng)老、醫(yī)療、社會救助費用基本可控的情況下，有助于破解農(nóng)村貧困失能半失能人群在精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧中的健康養(yǎng)護難題，達到政府、醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)、兜底保障對象及家庭多贏的效果，為兜底脫貧和健康扶貧工作找到新路徑。（根據(jù)河北省民政廳信息整理）

河北省衡水市積極探索農(nóng)村貧困失能半失能人員集中供養(yǎng)新模式

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