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首頁黨的十九大報告提出，要“積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。我省是全國老齡化最高的省份，人口老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大、增速快、高齡化、空巢多等特點，老年人口每年凈增近70萬，養(yǎng)老服務需求持續(xù)增長。2016年9月，國務院辦公廳出臺《關于全面放開養(yǎng)老服務市場 提升養(yǎng)老服務質量的若干意見》（國發(fā)〔2016〕91號）后，我省認真貫徹落實文件精神，由省政府常務會議審議通過，在全國率先出臺了《省政府關于全面放開養(yǎng)老服務市場 提升養(yǎng)老服務質量的實施意見》。
一、工作進展及成效
（一）堅持滿足需求，突出居家社區(qū)養(yǎng)老服務基礎性地位。根據(jù)老年人就地、就近養(yǎng)老這一普遍愿望要求，突出居家社區(qū)養(yǎng)老基礎性地位，在全省積極構建分布均勻、方便快捷、服務專業(yè)的居家社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。積極爭取中央財政8000萬元，支持南京、蘇州兩市全區(qū)域開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務試點。今年11月份，徐州、南通兩市被民政部、財政部列為全國第二批居家社區(qū)養(yǎng)老服務試點城市。省級財政安排專項資金5500萬元，在全省遴選 11個有代表性的縣（市、區(qū)）開展省級居家社區(qū)養(yǎng)老服務創(chuàng)新示范區(qū)試點，認識和把握居家和社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，形成一批服務內(nèi)容全面覆蓋、社會力量競爭參與、人民群眾普遍認可的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務示范地區(qū)，供全省其他地區(qū)借鑒學習，快速提高我省居家社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展水平。省政府近三年都將街道老年人日間照料中心、社區(qū)老年人助餐點建設納入民生實事項目，截至目前，全省已經(jīng)建成街道日間照料中心197個，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心2萬余個，社區(qū)老年人助餐點5904個，較好地滿足了廣大老年人的服務需求；新建、改建適老住區(qū)11個，老年人無障礙居住環(huán)境得到了持續(xù)改善；建成虛擬養(yǎng)老院95家，基本保障全省信息化養(yǎng)老服務“縣縣通”；著力推動社區(qū)層面醫(yī)養(yǎng)結合，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社區(qū)居家養(yǎng)老機構的有效銜接，社區(qū)衛(wèi)生機構為65歲以上老人建立健康檔案，每年提供一次健康管理服務。
（二）堅持立足市場，積極引導社會力量參與養(yǎng)老服務業(yè)。注重調(diào)動社會力量積極性，發(fā)揮市場機制作用，推動養(yǎng)老服務社會化、產(chǎn)業(yè)化進程，促進養(yǎng)老服務業(yè)質態(tài)提升。統(tǒng)一不同所有制養(yǎng)老服務設施的補助標準，引導社會資本參與養(yǎng)老服務。大力支持社會資本進入養(yǎng)老服務領域，鼓勵、支持企業(yè)、社會組織、個人參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資、管理、運營，全省社會力量舉辦或經(jīng)營的各類養(yǎng)老床位已達到37.35萬張，占床位總數(shù)的58.9％，社會力量進入養(yǎng)老服務領域的積極性得到充分激發(fā)。出臺鼓勵外資參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的支持政策，在稅費、補貼、供地等方面享受內(nèi)資同等待遇，目前已有美國、法國、德國、新加坡、澳洲、日本、以色列以及香港、臺灣地區(qū)20多家養(yǎng)老服務企業(yè)以直接投資、運營項目和開展合作等方式落戶江蘇。2017年，省財政安排1080萬元，支持了18個社會力量舉辦的連鎖養(yǎng)老服務機構和居家養(yǎng)老服務中心建設。支持我省養(yǎng)老服務企業(yè)多元化發(fā)展，目前全省已有7家養(yǎng)老服務企業(yè)在證交所掛牌，投資建成20億元以上的養(yǎng)老服務項目5個。
（三）堅持問題導向，積極推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合。圍繞解決失能、半失能老年人養(yǎng)老、醫(yī)療服務需求，全面推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。目前，全省建成醫(yī)養(yǎng)結合機構474家，其中護理院135家，康復醫(yī)院99家，設置醫(yī)療設施的養(yǎng)老機構240家，總量位居全國前列；大力推進護理型機構床位建設，全省共建成護理型養(yǎng)老機構床位17.3萬張，占養(yǎng)老機構床位總數(shù)的38.9%，養(yǎng)老機構床位結構不斷優(yōu)化；全省基本建成“15分鐘健康圈”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采取多種方式向城鄉(xiāng)社區(qū)和各類養(yǎng)老服務組織延伸， 65歲以上老年人健康管理率達到68.25%；養(yǎng)老護理保險破冰試水，徐州、蘇州、南通三市建立了長期護理保險制度。
（四）堅持人才優(yōu)先，不斷滿足日益增長的專業(yè)化服務需求。事業(yè)要發(fā)展，人才是關鍵。針對養(yǎng)老服務人才隊伍地位低、待遇低的現(xiàn)狀，加快建立符合現(xiàn)代養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展要求的專業(yè)技術人員激勵制度。對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書的人員，各級財政分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元的一次性補貼；南京市對于從事護理崗位滿5年的，全日制本科以上、大專、中專畢業(yè)生的獎補標準分別為50000元、40000元、30000元；無錫市對取得大學本科及以上學歷畢業(yè)證書、專科學歷畢業(yè)證書及中專學歷畢業(yè)證書的養(yǎng)老護理崗位工作人員，分別給予每人6萬元、4.8萬元、3.6萬元的入職獎勵。大力加強養(yǎng)老服務人才職業(yè)培訓，實施養(yǎng)老護理員免費培訓工程，今年全省共培訓持證養(yǎng)老護理員7000余名，在養(yǎng)老機構就業(yè)的專業(yè)技術人員，執(zhí)行與醫(yī)療機構、福利機構相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核制度。
二、存在的問題
根據(jù)調(diào)研，雖然社會資本進入養(yǎng)老服務領域的積極性不斷提高，社會養(yǎng)老服務投資額持續(xù)增長，但由于簡政放權的“減法”效應尚需消化時日，在審批、審核過程中仍存在政策落實的“玻璃門”、“彈簧門”。
一是土地落實難。我省新建養(yǎng)老服務設施受到土地指標制約，部分地方出現(xiàn)“有規(guī)劃沒土地”的情況。由于缺乏剛性指標，部分地方政府將有限的土地指標用于發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)積極性不高。大部分社會力量舉辦的養(yǎng)老機構只能采取租賃的方式，普遍存在規(guī)模小、床位少、發(fā)展慢等問題，難以適應我省日益加劇的老齡化形勢。2016年至今，全省養(yǎng)老服務設施劃撥用地1776畝，僅占出讓掛牌養(yǎng)老服務用地的41%，雖較往年有較大幅度增長，但仍然不能滿足日益增長的養(yǎng)老服務增量的建設需求。
二是融資難。由于養(yǎng)老服務行業(yè)前期投入較大且回報期長，金融支持成為破解養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展難題的必由之路。但實際情況是，目前95%以上的民辦養(yǎng)老機構和社區(qū)養(yǎng)老服務組織都選擇在民政部門登記為民辦非企業(yè)，導致社會辦養(yǎng)老設施的所有者并不享有對設施的所有權、處置權，金融機構出于效益和風險等方面考慮，對養(yǎng)老服務行業(yè)融資的積極性不高，導致養(yǎng)老服務行業(yè)融資困難。
三是養(yǎng)老服務專業(yè)化程度比較低。由于工資低、勞動強度大、服務對象特殊、社會職業(yè)認同感低等原因，目前從業(yè)的養(yǎng)老護理人員多數(shù)是農(nóng)村轉移勞動力和“4050”人員，文化素質普遍較低，缺乏醫(yī)療保健和老年服務的專業(yè)技能，服務能力和質量難以保證。養(yǎng)老相關專業(yè)的高職院校畢業(yè)生入職率不高，專業(yè)能力強的養(yǎng)老護理員缺口較大。
三、下一步工作打算
一是加大養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的要素保障。認真貫徹落實《江蘇省養(yǎng)老服務條例》、《江蘇省“十三五”養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃》要求，加大對非營利性養(yǎng)老服務設施土地的支持力度，對新建居住（小）區(qū)和已建成居住（小）區(qū)，分別按照不少于20平方米和15平方米要求，配套養(yǎng)老服務用房；鼓勵商業(yè)銀行探索向產(chǎn)權明晰的社會力量辦養(yǎng)老機構發(fā)放資產(chǎn)（設施）抵押和應收賬款質押貸款，對非營利性養(yǎng)老服務機構的非公益資產(chǎn)發(fā)放抵（質）押貸款，對農(nóng)村養(yǎng)老服務機構發(fā)放農(nóng)村土地承包經(jīng)營權、農(nóng)房和農(nóng)村集體建設用地使用權抵押貸款，對滿足條件的養(yǎng)老服務機構給予貸款貼息和融資擔保，并鼓勵保險、風投等機構支持養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)。
二是大力推動養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展。大力推動養(yǎng)老服務組織品牌化、連鎖化經(jīng)營，對連鎖機構及床位達到一定數(shù)量的品牌養(yǎng)老機構實行獎勵，對采用先進技術、創(chuàng)新管理運營體制機制和供給方式的養(yǎng)老服務集聚區(qū)及養(yǎng)老服務機構支持創(chuàng)建服務品牌。按照集中、集聚、集約發(fā)展的要求，合理規(guī)劃布局養(yǎng)老服務業(yè)集聚區(qū)和特色產(chǎn)業(yè)基地，著力打造一批主導產(chǎn)業(yè)突出、產(chǎn)業(yè)鏈條完整、服務功能完善的養(yǎng)老服務業(yè)園區(qū)。 “十三五”期間，全省培育10個省級健康養(yǎng)老服務業(yè)集聚區(qū)、20個省級養(yǎng)老服務業(yè)綜合發(fā)展示范基地以及30家省級養(yǎng)老服務創(chuàng)新示范企業(yè)（機構），養(yǎng)老服務提供的就業(yè)崗位達80萬個以上。
三是努力提升養(yǎng)老服務的“精準性”。根據(jù)老年人實際需求，大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務，每年建設100個街道老年人日間照料中心和2000個城市社區(qū)老年人助餐點，力爭到2020年基本實現(xiàn)城市街道和社區(qū)全覆蓋。引入專業(yè)社會組織、養(yǎng)老服務機構，促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的實體化、社會化。努力提升養(yǎng)老機構服務質量，圍繞養(yǎng)老機構運營管理、生活服務、健康服務、社會工作服務、安全管理等五個方面，全面開展養(yǎng)老院服務質量大提升工程，建設更多質量有保證、服務有標準、人員有專長的專業(yè)化養(yǎng)老院。深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，大力加強護理型床位建設，到“十三五”末，護理型床位占養(yǎng)老機構床位的比例達到50%以上。
四是進一步完善養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的方法措施。完善監(jiān)督機制，健全評估制度，推動行業(yè)標準化和行業(yè)信用體系建設，促進養(yǎng)老服務業(yè)規(guī)范發(fā)展。出臺居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)融合、能力評估、教育培訓等標準，以標準化建設帶動養(yǎng)老服務提質增效。建立養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)使用體系，加強從業(yè)人員培訓，提高專業(yè)化水平。推進養(yǎng)老服務評估工作，對老年人申請進入政府兜底服務機構和享受政府購買服務實行全面評估。建立健全養(yǎng)老服務準入、退出、監(jiān)管機制，加大對養(yǎng)老服務飲食衛(wèi)生、消防安全、服務價格等監(jiān)管力度，及時查處侵害老年人人身財產(chǎn)權益的違法行為和安全生產(chǎn)責任事故，切實維護老年人合法權益。（根據(jù)江蘇省民政廳信息整理）
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