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潘校斌

2018年以來，浙江省淳安縣以鞏固深化養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革為抓手，通過基礎完善、機制創(chuàng)新、服務提升等舉措，持續(xù)構建以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，努力探索出一條符合淳安實際的高品質“養(yǎng)老之路”，全面保障老年人從“養(yǎng)得了”到“養(yǎng)得好”。截至目前，該縣改造嵌入式社區(qū)微型養(yǎng)老機構2個，建成省級示范型鄉(xiāng)鎮(zhèn)級居家養(yǎng)老中心2家、市級示范型醫(yī)養(yǎng)結合照料中心4家和示范型老年食堂5家，照料中心與醫(yī)療機構合作簽約率達100%。

注重基礎建設

多層次構建養(yǎng)老服務體系

夯實居家養(yǎng)老。堅持因地制宜、適度超前原則，構建涵蓋“生活照料、膳食供應、文化娛樂、安全守護、醫(yī)療保健”等功能為一體的居家養(yǎng)老服務體系。截至目前，共創(chuàng)建村級居家養(yǎng)老服務照料中心438個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級照料中心14個、老年食堂276個，總建筑面積達18萬平方米，日托床位3200張，直接受惠老年人8萬余人。2018年，照料中心正常運營率達81%以上，照料中心老年人日均活動4萬余人次、供餐1.2萬余人次。

完善社區(qū)養(yǎng)老。實施老舊小區(qū)養(yǎng)老用房配建工程，將千島湖鎮(zhèn)11個社區(qū)老舊小區(qū)養(yǎng)老用房配建列入縣政府為民辦實事項目，通過劃撥、置換、征收等方式，改造機關企事業(yè)辦公樓5棟、醫(yī)院1棟和物業(yè)樓2處，騰出社區(qū)辦公場所3處，按照每百戶20平方米的標準，建成總面積1.2萬平方米的社區(qū)養(yǎng)老中心。該縣南山社區(qū)征收原縣康復醫(yī)院，投資約100萬元進行適老化改造和消防整治，建成兼具日托、全托和短期照護為一體的綜合型中心，目前日活動就餐人數(shù)在30人，短期照護入住服務也在預約中，床位達到50張以上。

優(yōu)化機構養(yǎng)老。新改擴建養(yǎng)老機構21家，培育四星級養(yǎng)老機構1家，改造養(yǎng)老機構消防設施24家；為敬老院配置空調532臺，添置護理型床170張，改造無障礙設施100余處；設置機構床位3972張，其中護理床位2000張，進一步完善養(yǎng)老服務硬件設施。以“品牌機構、示范中心、優(yōu)秀人才”為引領，大力實施養(yǎng)老服務業(yè)“領頭雁”工程。該縣順敬助老服務中心、紅楓助老助殘服務中心被培育為杭州市養(yǎng)老服務行業(yè)品牌組織，居養(yǎng)樂服務中心負責人被評為“全國優(yōu)秀養(yǎng)老護理員榜樣人物”。

注重機制創(chuàng)新

多維度強化養(yǎng)老服務保障

創(chuàng)新運營機制。淳安縣率先出臺正常運營補助政策，每年給予配有老年食堂并正常運營的照料中心3萬元-5萬元運營補助（其中千島湖鎮(zhèn)社區(qū)補助10萬元），達到四星級以上的再上浮10%-20%。積極發(fā)揮老年協(xié)會作用，探索引入老年協(xié)會作為承接主體，全縣201個村老年協(xié)會作為獨立法人，參與居家養(yǎng)老和照料中心運營管理，開創(chuàng)農村養(yǎng)老服務社會化運營新思路。構建老年助餐服務網(wǎng)絡，推進照料中心正常運營，切實解決老年人吃飯問題。2018年，該縣培育有影響力的助餐企業(yè)1家，推動358家照料中心正常運營。

創(chuàng)新供給方式。為緩解居家失能失智老人中短期、專業(yè)化照護難題, 探索實施養(yǎng)老服務機構中短期托養(yǎng)和喘息服務。在不改變現(xiàn)有格式布局前提下，調劑養(yǎng)老機構空余床位，劃定1-3個房間（3-6張床位，其中護理型床位不少于2張）用于中短期托養(yǎng)或喘息服務；按照“不需要家屬參與、誰受益誰付費”原則，向居家老人推出包括短期看護、生活照料、康復訓練等內容的打包式服務，有效提升資源利用率。基本收費以物價部門備案價格為準，特殊護理費、個性化服務費用以雙方協(xié)議為準。目前，已在大墅、楓樹嶺等6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院推行該服務。

創(chuàng)新監(jiān)督模式。探索縣、部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）四級聯(lián)查機制，成立縣級民生保障類聯(lián)合督查組，定期對村（社區(qū)）照料中心正常運營及安全管理情況開展檢查，累計開展暗訪157次，下發(fā)整改通知書30期，整改各類問題41項。健全公示公開制度，設立投訴信箱和舉報電話，接受廣大群眾對村（社區(qū)）照料中心運營與管理的監(jiān)督，共收到群眾投訴11次。引入社會化工作模式，建立“養(yǎng)老服務組織名錄庫”和第三方評估評查機制，不定期開展檢查，根據(jù)評估結果對工作補貼進行“按周調整、按月核算、按季發(fā)放”，確保“市場化運作、社會化承接、專業(yè)化服務”一步到位。

注重人文關懷

多形式提升養(yǎng)老服務水平

推進智慧養(yǎng)老服務。推行“系統(tǒng)+服務+老人+終端”一站式模式，以“智慧養(yǎng)老”信息平臺為依托，開發(fā)“助老服務系統(tǒng)”，立足老年服務對象多元化需求，拓展談話聊天、心理疏導等精神慰藉類服務，設置工單錄入、派發(fā)、回訪等功能模塊，利用手機終端實現(xiàn)信息平臺智慧派單，服務人員接單上門，為老年人提供方便快捷服務。截至今年3月底，已在姜家、中洲、大墅、威坪、千島湖鎮(zhèn)等6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)63個村莊開展“智慧服務”，直接服務人數(shù)3400余人。

推進醫(yī)養(yǎng)深度融合。實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提升醫(yī)養(yǎng)結合服務能力項目，全縣438個居家養(yǎng)老服務照料中心均與所在地醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。南山社區(qū)簽約夕中堂診所，每年為社區(qū)老人提供6次義診服務，每周從杭州邀請1-2名心理輔導師為社區(qū)老人提供2天的心理疏導。推進家庭醫(yī)生簽約服務，出臺補貼標準，針對高齡、孤寡、空巢等困難老年人，按6%的比例以政府購買服務方式提供家政護理等上門服務。2018年，65周歲以上老年人簽約家庭醫(yī)生并納入健康管理54965人，簽約率83.76%。

推進活動陣地建設。在淳安縣養(yǎng)老服務中心開設文學、書畫、手工、唱歌等課程，成立棋牌、書法、讀書會等興趣小組5個，常態(tài)化開展書法比賽、詩歌朗誦、棋牌比賽等活動，充分挖掘老人在才藝表演、手工制作、書法繪畫等方面的能力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、照料中心邀請志愿者、社會組織、愛心企業(yè)與老人開展互動活動，組織老人短途郊游、講學等，重新構建老年人社交體系。截至目前，已開展共建慰問活動13場。