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潘校斌

2018年以來,，浙江省淳安縣以鞏固深化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革為抓手,，通過基礎(chǔ)完善、機制創(chuàng)新、服務(wù)提升等舉措,，持續(xù)構(gòu)建以居家為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托,、機構(gòu)為補充,、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，努力探索出一條符合淳安實際的高品質(zhì)“養(yǎng)老之路”,，全面保障老年人從“養(yǎng)得了”到“養(yǎng)得好”,。截至目前，該縣改造嵌入式社區(qū)微型養(yǎng)老機構(gòu)2個,，建成省級示范型鄉(xiāng)鎮(zhèn)級居家養(yǎng)老中心2家,、市級示范型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照料中心4家和示范型老年食堂5家，照料中心與醫(yī)療機構(gòu)合作簽約率達100%,。

注重基礎(chǔ)建設(shè)

多層次構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系

夯實居家養(yǎng)老,。堅持因地制宜、適度超前原則,，構(gòu)建涵蓋“生活照料,、膳食供應(yīng)、文化娛樂,、安全守護,、醫(yī)療保健”等功能為一體的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。截至目前,，共創(chuàng)建村級居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心438個,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級照料中心14個、老年食堂276個,，總建筑面積達18萬平方米,，日托床位3200張，直接受惠老年人8萬余人。2018年,，照料中心正常運營率達81%以上，照料中心老年人日均活動4萬余人次,、供餐1.2萬余人次,。

完善社區(qū)養(yǎng)老。實施老舊小區(qū)養(yǎng)老用房配建工程,，將千島湖鎮(zhèn)11個社區(qū)老舊小區(qū)養(yǎng)老用房配建列入縣政府為民辦實事項目,，通過劃撥、置換,、征收等方式,，改造機關(guān)企事業(yè)辦公樓5棟、醫(yī)院1棟和物業(yè)樓2處,，騰出社區(qū)辦公場所3處,，按照每百戶20平方米的標準，建成總面積1.2萬平方米的社區(qū)養(yǎng)老中心,。該縣南山社區(qū)征收原縣康復(fù)醫(yī)院,，投資約100萬元進行適老化改造和消防整治，建成兼具日托,、全托和短期照護為一體的綜合型中心,，目前日活動就餐人數(shù)在30人，短期照護入住服務(wù)也在預(yù)約中,，床位達到50張以上,。

優(yōu)化機構(gòu)養(yǎng)老。新改擴建養(yǎng)老機構(gòu)21家,，培育四星級養(yǎng)老機構(gòu)1家,，改造養(yǎng)老機構(gòu)消防設(shè)施24家；為敬老院配置空調(diào)532臺,，添置護理型床170張,，改造無障礙設(shè)施100余處；設(shè)置機構(gòu)床位3972張,，其中護理床位2000張,，進一步完善養(yǎng)老服務(wù)硬件設(shè)施。以“品牌機構(gòu),、示范中心,、優(yōu)秀人才”為引領(lǐng)，大力實施養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“領(lǐng)頭雁”工程,。該縣順敬助老服務(wù)中心,、紅楓助老助殘服務(wù)中心被培育為杭州市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)品牌組織，居養(yǎng)樂服務(wù)中心負責人被評為“全國優(yōu)秀養(yǎng)老護理員榜樣人物”。

注重機制創(chuàng)新

多維度強化養(yǎng)老服務(wù)保障

創(chuàng)新運營機制,。淳安縣率先出臺正常運營補助政策,，每年給予配有老年食堂并正常運營的照料中心3萬元-5萬元運營補助（其中千島湖鎮(zhèn)社區(qū)補助10萬元），達到四星級以上的再上浮10%-20%,。積極發(fā)揮老年協(xié)會作用,，探索引入老年協(xié)會作為承接主體，全縣201個村老年協(xié)會作為獨立法人,，參與居家養(yǎng)老和照料中心運營管理,，開創(chuàng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)社會化運營新思路。構(gòu)建老年助餐服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，推進照料中心正常運營,，切實解決老年人吃飯問題。2018年,，該縣培育有影響力的助餐企業(yè)1家,，推動358家照料中心正常運營。

創(chuàng)新供給方式,。為緩解居家失能失智老人中短期,、專業(yè)化照護難題, 探索實施養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中短期托養(yǎng)和喘息服務(wù)。在不改變現(xiàn)有格式布局前提下,，調(diào)劑養(yǎng)老機構(gòu)空余床位,，劃定1-3個房間（3-6張床位，其中護理型床位不少于2張）用于中短期托養(yǎng)或喘息服務(wù),；按照“不需要家屬參與,、誰受益誰付費”原則，向居家老人推出包括短期看護,、生活照料,、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容的打包式服務(wù)，有效提升資源利用率,?；臼召M以物價部門備案價格為準，特殊護理費,、個性化服務(wù)費用以雙方協(xié)議為準,。目前，已在大墅,、楓樹嶺等6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院推行該服務(wù),。

創(chuàng)新監(jiān)督模式。探索縣,、部門,、鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村（社區(qū)）四級聯(lián)查機制，成立縣級民生保障類聯(lián)合督查組,，定期對村（社區(qū)）照料中心正常運營及安全管理情況開展檢查,，累計開展暗訪157次，下發(fā)整改通知書30期,，整改各類問題41項,。健全公示公開制度，設(shè)立投訴信箱和舉報電話,，接受廣大群眾對村（社區(qū)）照料中心運營與管理的監(jiān)督，共收到群眾投訴11次,。引入社會化工作模式,，建立“養(yǎng)老服務(wù)組織名錄庫”和第三方評估評查機制，不定期開展檢查,，根據(jù)評估結(jié)果對工作補貼進行“按周調(diào)整,、按月核算、按季發(fā)放”,，確?！笆袌龌\作、社會化承接,、專業(yè)化服務(wù)”一步到位,。

注重人文關(guān)懷

多形式提升養(yǎng)老服務(wù)水平

推進智慧養(yǎng)老服務(wù)。推行“系統(tǒng)+服務(wù)+老人+終端”一站式模式,，以“智慧養(yǎng)老”信息平臺為依托,，開發(fā)“助老服務(wù)系統(tǒng)”，立足老年服務(wù)對象多元化需求,，拓展談話聊天,、心理疏導(dǎo)等精神慰藉類服務(wù)，設(shè)置工單錄入,、派發(fā),、回訪等功能模塊，利用手機終端實現(xiàn)信息平臺智慧派單,，服務(wù)人員接單上門,，為老年人提供方便快捷服務(wù)。截至今年3月底,，已在姜家,、中洲、大墅,、威坪,、千島湖鎮(zhèn)等6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)63個村莊開展“智慧服務(wù)”，直接服務(wù)人數(shù)3400余人。

推進醫(yī)養(yǎng)深度融合,。實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力項目,，全縣438個居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心均與所在地醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。南山社區(qū)簽約夕中堂診所,，每年為社區(qū)老人提供6次義診服務(wù),，每周從杭州邀請1-2名心理輔導(dǎo)師為社區(qū)老人提供2天的心理疏導(dǎo)。推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，出臺補貼標準,，針對高齡、孤寡,、空巢等困難老年人,，按6%的比例以政府購買服務(wù)方式提供家政護理等上門服務(wù)。2018年,，65周歲以上老年人簽約家庭醫(yī)生并納入健康管理54965人,，簽約率83.76%。

推進活動陣地建設(shè),。在淳安縣養(yǎng)老服務(wù)中心開設(shè)文學(xué),、書畫、手工,、唱歌等課程,，成立棋牌、書法,、讀書會等興趣小組5個,，常態(tài)化開展書法比賽、詩歌朗誦,、棋牌比賽等活動,，充分挖掘老人在才藝表演、手工制作,、書法繪畫等方面的能力,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、照料中心邀請志愿者,、社會組織,、愛心企業(yè)與老人開展互動活動，組織老人短途郊游,、講學(xué)等,，重新構(gòu)建老年人社交體系。截至目前,，已開展共建慰問活動13場,。