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趙榮生 余新仁

福建省自1996年進(jìn)入老齡化社會(huì),，目前60周歲以上戶籍老人644.9萬(wàn)人,，占總?cè)丝?6.6%,；65周歲及以上戶籍老人435.6萬(wàn)人,，占總?cè)丝?1.3%,。據(jù)預(yù)測(cè),，在2050年前后,，老齡化比例將超過(guò)30%,。近年來(lái),，福建省開(kāi)展了居家,、社區(qū)、機(jī)構(gòu)“三合一”養(yǎng)老服務(wù)“家園”建設(shè),，發(fā)展小規(guī)模,、多功能、嵌入式的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),，深受廣大群眾歡迎,。“家園”建設(shè)是福建省探索開(kāi)展“全齡化”社區(qū)養(yǎng)老的主要形式,。

“全齡化”社區(qū)養(yǎng)老是老年人在擁有全年齡段人群（幼兒,、青年、中年,、老年）住戶的社區(qū)環(huán)境中養(yǎng)老,，社區(qū)將老人作為主要服務(wù)對(duì)象，整體布局規(guī)劃,，配置完善的戶型空間,、齊全的服務(wù)設(shè)施、科學(xué)的管理運(yùn)營(yíng),，實(shí)現(xiàn)老人養(yǎng)老與醫(yī)療,、康復(fù),、護(hù)理、助餐,、家政服務(wù)等多元服務(wù)需求,，是應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)的科學(xué)之舉。

“全齡化”服務(wù)方便“就地養(yǎng)老”

“全齡化”社區(qū)養(yǎng)老相對(duì)于傳統(tǒng)的將老人集中起來(lái)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、養(yǎng)老社區(qū)而言,，有以下五大優(yōu)勢(shì)。

設(shè)施齊全,。以人的全生命周期為基點(diǎn),，提出小區(qū)和住宅設(shè)計(jì)方案，以老人不同階段養(yǎng)老需求為出發(fā)點(diǎn)設(shè)計(jì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,，并結(jié)合代際共享,、適老化、智能化,、無(wú)障礙等原則設(shè)計(jì)公共服務(wù)設(shè)施,、活動(dòng)空間等，為實(shí)現(xiàn)老人“就地養(yǎng)老”創(chuàng)造良好條件,。

老人有安全感和歸屬感,。老人生活在熟悉的環(huán)境中，與家庭,、其他年齡群體情感交流,，增進(jìn)代際融合，符合老人心理需求,。

服務(wù)內(nèi)容多樣,。不僅有為老人提供的醫(yī)療衛(wèi)生、生活照料,、康復(fù)護(hù)理,、餐飲、家政等服務(wù),，也有為中青年提供的文體休閑,、健康娛樂(lè)、商業(yè)購(gòu)物等服務(wù),，還有為少年兒童提供的游玩娛樂(lè),、四點(diǎn)鐘學(xué)校等設(shè)施。

促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí),?！叭g化”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可作為擴(kuò)大內(nèi)需、拉動(dòng)消費(fèi),，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要措施,。推進(jìn)適老化住宅,、養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)性發(fā)展，維持社區(qū)的活力建設(shè),，提高企業(yè)的自身“造血”能力,。

減少政府和老人支出?！叭g化”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)的是“就地養(yǎng)老”,，這既能減少政府對(duì)另尋新址再建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的投入，也能減輕老人及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

“家園”服務(wù)模式的實(shí)踐探索

福建省結(jié)合實(shí)際情況,，編制《福建省“家園”模式設(shè)立指南（試行）》，選址于養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)烈,、老齡化程度高的社區(qū),，建筑面積1000-2000平方米，床位30-50張,，以“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”為服務(wù)半徑,，突出嵌入式、多功能,、小規(guī)模,、可持續(xù)發(fā)展特色。目前,，全省共有32所,，分布在福州市,、廈門(mén)市,、泉州市、三明市,、南平市,、龍巖市等地。

“家園”整合居家,、社區(qū),、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)功能，為老人提供助餐,、助潔,、助浴等上門(mén)服務(wù)、文化娛樂(lè),、生活照料,、日托、全托,、長(zhǎng)期照護(hù)等多元化的服務(wù)項(xiàng)目,。特別是助餐,、助潔等上門(mén)服務(wù)解決獨(dú)居、行動(dòng)不便老人的生活難題,；日托服務(wù)可免除年輕人的后顧之憂,，緩解老人的孤獨(dú)感；長(zhǎng)短期照護(hù)服務(wù)能為失能,、大病出院仍需康復(fù)護(hù)理或家屬需要喘息的老人提供專業(yè)照護(hù)服務(wù),，減輕家庭照護(hù)壓力。

“家園”依托社區(qū),，整合教育,、民政、人社,、衛(wèi)健,、司法等部門(mén)資源，發(fā)揮社區(qū)人力,、物力,、財(cái)力優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與老人教育,、醫(yī)療健康,、法律援助等資源有機(jī)結(jié)合。建設(shè)以政府為主,，運(yùn)營(yíng)以專業(yè)化社會(huì)力量為主,，通過(guò)公建民營(yíng)的方式，降低企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)成本,，提高養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性,。

“家園”模式在實(shí)踐中成效顯著，初步實(shí)現(xiàn)社會(huì),、政府,、企業(yè)等多方共贏?！凹覉@”建在老人生活的社區(qū)里,，既方便子女日常探視，又便于維系老人原有的社會(huì)關(guān)系,，增進(jìn)老人與子女,、社會(huì)的交流，情感優(yōu)勢(shì)明顯,。福建調(diào)查總隊(duì)的調(diào)研顯示,，全省92.4%的老人對(duì)其表示滿意?！凹覉@”吸引了萬(wàn)科集團(tuán),、北京德亨仁厚,、上海和佑等一批優(yōu)秀的省外企業(yè)落地福建開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)，也培育壯大了福齡金太陽(yáng),、廈門(mén)蓮花等一批省內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu),。據(jù)統(tǒng)計(jì)，社會(huì)資本投入占資金投入總額的近60%,，并呈上升趨勢(shì),。“家園”通過(guò)建立長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù),、日間照料,、健康管理、增值服務(wù)等多種養(yǎng)老服務(wù)模式,，減少運(yùn)營(yíng)方對(duì)政府補(bǔ)貼的依賴,，增強(qiáng)“造血”功能，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,。

“全齡化”社區(qū)養(yǎng)老是系統(tǒng)工程

黨的十九屆四中全會(huì)提出積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,，要加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,?！叭g化”社區(qū)養(yǎng)老符合這一精神要求。

發(fā)展“全齡化”社區(qū)養(yǎng)老是一個(gè)系統(tǒng)工程,，涉及城市規(guī)劃建設(shè)管理,、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理等多個(gè)方面,。這需要政府在城市規(guī)劃,、老舊小區(qū)改造、土地供應(yīng),、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)及養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營(yíng)等方面給予政策支持,。

從傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布點(diǎn)規(guī)劃的思路轉(zhuǎn)換成以“全齡化”社區(qū)營(yíng)造為導(dǎo)向的綜合性構(gòu)建方法,，可整合居?。ㄆ胀ㄗ≌⑦m老化住宅）,、養(yǎng)老（養(yǎng)老公寓,、養(yǎng)老服務(wù)照料中心等，細(xì)化為自理,、半護(hù),、全護(hù)型）、教育（老年大學(xué),、中小學(xué)和幼兒園）,、生活（商業(yè)和生活配套）,、健康（體育會(huì)所、康復(fù)會(huì)所,、戶外活動(dòng)設(shè)施）及社交休閑（文化設(shè)施,、休閑公園）等設(shè)施規(guī)劃，并加快小區(qū)適老化改造,。還可通過(guò)試行共有產(chǎn)權(quán)養(yǎng)老房,，引導(dǎo)和促進(jìn)社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)房地產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展,。

同時(shí),，借助網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程技術(shù)和實(shí)時(shí)健康管理系統(tǒng)打造智能居家網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”,。加快醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展,，整合健康、養(yǎng)老信息平臺(tái)資源,，推進(jìn)老人健康和養(yǎng)老信息共享,。開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)，提供上門(mén)護(hù)理服務(wù),。

近年來(lái),，各級(jí)政府持續(xù)加大政策支持力度，在用地,、稅費(fèi)減免,、融資方面，出臺(tái)多項(xiàng)扶持政策,，為“全齡化”社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展提供了堅(jiān)強(qiáng)保障,。隨著老齡化形勢(shì)的發(fā)展，在進(jìn)一步完善的政策,、健全的體系支持下,，“全齡化”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將會(huì)發(fā)展得更快、更好,。