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李云峰

隨著人口老齡化不斷加劇，我國健康養(yǎng)老問題日益嚴峻。與此同時，養(yǎng)老問題的凸顯也催生了新興產(chǎn)業(yè)。目前，健康養(yǎng)老市場風起云涌，國內(nèi)諸多公司斥巨資跨界做養(yǎng)老，著手從不同渠道切入健康及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈。但機遇與挑戰(zhàn)并存，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在發(fā)展進程中還面臨許多問題，除了充分發(fā)揮市場的基礎性作用外，還需要充分發(fā)揮政府的主導作用，促進健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

需要政府發(fā)揮主導作用的客觀因素

發(fā)揮政府主導作用，是市場發(fā)育不完善的需要。

目前，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還處于起步階段，市場發(fā)育不完善，行業(yè)壁壘多，投資風險大，基礎設施服務能力弱，在以利益為驅動的市場競爭中，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展容易搖擺不定，止步不前。只有政府發(fā)揮主導作用，才能植入“主心骨”，打好“強心針”。

發(fā)揮政府主導作用，是進一步落實民生事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的需要。目前，許多地方政府的主要力量往往集中在工業(yè)、高新技術產(chǎn)業(yè)等方面，對民生事業(yè)發(fā)展的重視程度還遠遠不夠：體制機制還不夠協(xié)調(diào)，領導推進力度不強，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)到目前為止還沒有統(tǒng)一的發(fā)展規(guī)劃，資金投入還有很大差距，各級優(yōu)惠政策得不到落實等等。

發(fā)揮政府主導作用，是建立協(xié)調(diào)工作機制的需要。健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)綜合性強，涉及的部門多，同時各相關部門在實施健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)時又存在行業(yè)壁壘、職責交叉、業(yè)務交織等情況，比如目前養(yǎng)老機構由民政部門設置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務由街道居委會負責，醫(yī)療服務由衛(wèi)健部門主管，醫(yī)保支付政策由醫(yī)保部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。

發(fā)揮政府主導作用，是完善配套政策的需要。健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還處于起步階段，很多政策還不完善。近年來，國家出臺了一系列健康養(yǎng)老服務和產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，但有關政策多屬宏觀性的指導文件，需要地方政府結合本地實際出臺可操作的配套實施細則加以貫徹落實；同時一些康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)政策法規(guī)的推出也落后于實際發(fā)展速度，制約了產(chǎn)業(yè)的建設和發(fā)展，未能很好地發(fā)揮出行業(yè)指導性作用。

發(fā)揮政府主導作用，是激發(fā)行業(yè)動力的需要。健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投入大、周期長，同時具有公益或準公益性質，利潤率低，直接經(jīng)濟效益較低，在政府投入、補償不到位的情況下，社會創(chuàng)辦熱情不高。而且，招商項目程序繁冗，耗時長，項目建設的時效性和效果大打折扣，直接影響了開發(fā)商的投資收益。同時在引導、鼓勵企業(yè)和社會資本投資健康養(yǎng)老項目建設方面，本地政府支持力度不大，對吸引國內(nèi)大型企業(yè)和內(nèi)資投入的吸引力不夠，可持續(xù)發(fā)展動力不足。

對政府發(fā)揮主導作用的建議

強化頂層設計。根據(jù)國家有關文件精神，結合地方實際，將發(fā)展健康養(yǎng)老服務業(yè)納入各級地方政府經(jīng)濟社會發(fā)展長期規(guī)劃，科學制定健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展思路、總體目標和重點任務，同時進一步組織、編制健康養(yǎng)老服務業(yè)階段推進、區(qū)域布局以及康養(yǎng)社區(qū)發(fā)展的專項規(guī)劃、園區(qū)建設規(guī)劃等，從總體上形成定位清晰、統(tǒng)一銜接的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃體系。

建立工作聯(lián)席會議制度。強化政府統(tǒng)籌、部門緊密協(xié)作，建立由地方政府牽頭，發(fā)展改革委、財政、民政、稅務、醫(yī)療等多個部門組成的工作聯(lián)席會議制度，明確部門職能任務，加強各部門間的橫向聯(lián)系，定期召開會議，及時協(xié)調(diào)解決健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的問題。

完善配套政策。一是制定土地供應制度。在年度用地計劃中優(yōu)先安排保障養(yǎng)老機構建設用地，要把環(huán)境最優(yōu)的區(qū)域規(guī)劃為養(yǎng)老機構用地，要多采用無償劃撥土地辦法，或低價出讓土地辦法。二是實行稅費減負政策。落實國家對公益事業(yè)的全部優(yōu)惠政策，還可以制定一些地方優(yōu)惠政策，吸引更多外資進入，如：對養(yǎng)老機構提供的養(yǎng)老服務免征營業(yè)稅，對非營利性養(yǎng)老機構自用房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅，對符合條件的非營利性養(yǎng)老機構按規(guī)定免征企業(yè)所得稅；對養(yǎng)老機構提供養(yǎng)老服務，減半征收有關行政事業(yè)性收費；按居民生活用水用電收取養(yǎng)老服務機構的水電費等。三是建立健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項基金。對符合條件的養(yǎng)老服務機構、養(yǎng)老服務設施、養(yǎng)老服務項目給予一定的資金支持。四是簡化項目審批程序，著力改善政府審批服務，開通健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項目審批“綠色通道”，簡化審批程序，加快項目推進速度，營造效率與效益齊頭并進、公平公正、高效有序的發(fā)展環(huán)境。

創(chuàng)新發(fā)展模式。一是加大健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展，如：康養(yǎng)+旅游、康養(yǎng)+地產(chǎn)、康養(yǎng)+社區(qū)建設等。目前“保險+康養(yǎng)”模式已漸成氣候，較好地促進了健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，要充分總結其發(fā)展經(jīng)驗。二是加大政府購買服務力度，直接出資向服務主體集中采購服務，或是向養(yǎng)老服務人員提供財政補助。三是大力推進“公辦民營”模式，引進國內(nèi)外優(yōu)秀行業(yè)企業(yè)的管理經(jīng)驗和經(jīng)營理念，提高公辦機構的管理水平和服務質量。

建立政府目標考核體系。政府要把加快養(yǎng)老服務體系建設作為重要的民生工程，納入年度重點目標計劃和考核范圍,隨時掌握最新動態(tài)。同時加強行業(yè)監(jiān)管，建立公開、平等、規(guī)范的準入、監(jiān)管、退出機制；制定和完善養(yǎng)老服務質量、服務資質、服務規(guī)范、服務設施、服務安全衛(wèi)生、服務環(huán)境監(jiān)測、服務產(chǎn)品等標準。

加大健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)招商引資力度。健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個朝陽產(chǎn)業(yè)，且產(chǎn)業(yè)鏈條較長，帶動力很強。目前，國內(nèi)許多大企業(yè)如復星集團等醫(yī)療企業(yè)，泰康人壽等險資企業(yè)以及一些互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)都在向健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉型，有的已在全國大中城市布局，因此，我們要像重視抓工業(yè)產(chǎn)業(yè)一樣抓健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的全鏈條招商引資。

（作者系湖南省常德市社會科學界聯(lián)合會黨組書記、主席）